胸悶，心前區(qū)壓榨樣悶塞，喉嚨到心窩出隱痛，并且伴有極度莫名其妙的乏力，心慌，可能就是心絞痛了。對(duì)于有明確冠心病診斷的人，或者肥胖，熬夜，生活壓力和精神壓力的高危人群可能就是心絞痛，也就是冠心病的一個(gè)主要臨床表現(xiàn)。
有人說冠心病的診斷不是一件十分容易的事情，要借助一些現(xiàn)代先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，但是客觀上，有冠心病的人可以心絞痛，那些連續(xù)熬夜，壓力憂愁的人受刺激后發(fā)生的心肌梗死，就是痙攣所致，也許心臟的血管冠狀動(dòng)脈并沒有到了非堵不可的地步，其實(shí)心肌梗死是因?yàn)橹鄻佑不难墀d攣，和粥樣斑塊（動(dòng)脈內(nèi)皮上的油渣，肥胖者都有，但是都不以為警戒線）。
怎樣考慮胸悶和心前區(qū)疼痛就是心絞痛呢？發(fā)作誘因（惹禍的）和伴隨癥狀（伴隨而發(fā)生的不舒服癥狀）為重要的參考資料。
典型心絞痛發(fā)作的特點(diǎn)
可以從誘因時(shí)間部位范圍性質(zhì)波及緩解特征來得知
疼痛的誘因 心絞痛患者多為40歲以上的男性。連續(xù)趕進(jìn)度勞累不堪、肚量小怒氣沖天情緒激動(dòng)，夜宵大魚大油高脂飲食，過渡興奮后抑制的飲酒風(fēng)格，氣壓低之陰雨天氣，熬夜疲勞飲水少，飲酒后寒冷刺激，為其誘因。老人發(fā)作心絞痛的誘因常不明確，安靜或睡眠狀態(tài)也可發(fā)病。暫時(shí)的缺血與缺氧緩慢開始的心絞痛，起初疼輕，經(jīng)數(shù)分鐘后達(dá)到高峰，伴隨癥狀較為明顯。如一開始就是劇痛，以后逐漸減輕，往往不是心絞痛。越疼越難受，沒有先兆，而有乏力虛脫之感。
疼痛持續(xù)的時(shí)間 典型心絞痛的時(shí)間常為3～5分鐘左右，超過10～15分鐘心肌細(xì)胞就得死了，就是心肌梗死。只有少數(shù)變異型心絞痛及心肌梗塞前心絞痛時(shí)間較長。胃痛有空腹饑餓，噯氣泛酸等等伴隨癥狀。疼痛有如閃電樣一瞬即逝者往往不是心絞痛，有的隨呼吸條索狀的疼痛多為肋間神經(jīng)痛，膽結(jié)石往往右側(cè)肋骨下疼痛。
疼痛的部位 大都在胸骨后或胸部的心前區(qū)。也有老年人出現(xiàn)上腹部絞痛誤以為胃痛而誤事的大量病例，也有左上肢和咽喉部疼痛為主要表現(xiàn)。疼痛的范圍往往是一大塊而不能指出確切部位或者沒有點(diǎn)狀特征，凡是能指出確切一個(gè)局部的疼痛點(diǎn)的多不是心絞痛。
疼痛的性質(zhì) 有時(shí)老年人的心絞痛不是一種疼痛感覺，而是一種難以描述的不舒適感覺，乏力，虛汗，悶塞感覺。凡是疼痛為針刺樣、刀割樣者，往往不是真正的心絞痛，而可能來自其它臟器的疼痛。老年人的心絞痛常以鈍痛和灼痛為多見，可能由于慢性發(fā)生發(fā)展有了一定的適應(yīng)，而年輕人疼痛程度就可以用劇烈來形容。這樣的例子很多。
疼痛放射也就是疼痛的波及范圍 心絞痛時(shí)往往不僅僅是胸部疼痛，還常常波及放射到肩、上肢、頸或脊。以放射到左肩或左上肢，由前臂內(nèi)側(cè)直達(dá)小指與無名指這一范圍較多見。.體位對(duì)疼痛的影響心絞痛患者發(fā)作時(shí)往往不愿平躺（因?yàn)榘l(fā)動(dòng)機(jī)沒勁了，也就是心衰，因?yàn)槠教珊?，血液回心血液量增多，心臟負(fù)擔(dān)增加，而使心絞痛變得更加嚴(yán)重），而寧愿站著或坐著（或者僵在某個(gè)姿勢(shì)，不愿動(dòng)彈）。
疼痛發(fā)作的間歇時(shí)間 因不同患者而有很大區(qū)別，有數(shù)月甚至1年內(nèi)僅發(fā)作l～2次者，也有1天甚至1小時(shí)內(nèi)發(fā)作數(shù)次者。疼痛緩解由體力活動(dòng)引起心絞痛者，在停止活動(dòng)后，數(shù)秒鐘內(nèi)疼痛消失（老式說法勞累性心絞痛）。心絞痛較重的發(fā)作，硝酸甘油有效。觀察疼痛緩解的特點(diǎn)，可幫助診斷心絞痛。胃痛口服奧美拉唑有效。
春節(jié)將至，大魚大肉，把酒言歡后，熬夜好賭夜宵后，夜間寒冷空氣刺激后發(fā)生的胸悶可能是心絞痛！
防治辦法就是自知之明，吃得有度，
別樂極生悲，太胖者尤其注意！
讀讀我的減肥和心臟病專欄！
權(quán)當(dāng)對(duì)哪些胸悶者的解釋，實(shí)在懷疑冠心病，就做核素心臟掃描，或者就冠狀動(dòng)脈造影。
呵呵，動(dòng)刀切開皮膚，插入導(dǎo)管，在您心臟里游玩一番，，看看里面有沒有交通堵塞了，呵呵，心臟科醫(yī)生本來就是管道工！
