高血壓病人的血管所受到的壓力會比健康者大許多,長時間持續(xù)這種狀態(tài),血管將受到傷害,會演變成動脈硬化?!父哐獕耗I病」是高血壓病患者的腎臟血管受損引起的腎臟病。由于動脈硬化,流入腎臟的血液減少,使得腎臟組織纖維化而功能降低。 高血壓腎病分為「良性高血壓腎病」與「惡性高血壓腎病」兩種。前者多見于長期高血壓的患者(沒有特定原因的本能性高血壓),幾乎沒有自覺癥狀,疾病緩慢發(fā)展為慢性腎衰竭。如果可以控制血壓,可減緩疾病惡化進展。
另外,惡性高血壓腎病多見于病情危重的高血壓患者。長期高血壓并非導致惡性高血壓腎病的唯一病因,該病還與某些危險因素的作用有關。其中最主要的是由于腎臟可分泌使血壓上升的腎素,引發(fā)惡性循環(huán)損害腎臟功能。腎臟血管發(fā)生損害后,血管管腔變狹窄,導致腎小球內血液減少,激活腎素的生成,令腎臟功能迅速下降;患者可出現嚴重高血壓、視力障礙、頭痛、惡心與意識不清等臨床表現,需及早采取治療。
良性、惡性等兩種高血壓腎病
「高血壓腎病」是因高血壓導致腎臟的血管受損所引發(fā)的疾病,大致上可分為兩種
「狼瘡性腎炎」是由「系統性紅斑狼瘡」所引起的腎小球腎炎。
系統性紅斑狼瘡病變多發(fā)生在皮膚、關節(jié)、筋肉、內臟等部位。免疫系統功能異常時可引起發(fā)病,也與遺傳因子及病毒、激素、環(huán)境因子等多種因素有關。
系統性紅斑狼瘡病人大多是女性,發(fā)病年齡在10歲到30歲之間。病人的臉頰蝶形紅斑樣的皮損,常伴隨發(fā)熱、倦怠等全身癥狀。罹患系統性紅斑狼瘡雖然不一定會發(fā)展成狼瘡性腎炎,但是眾所周知,系統性紅斑狼瘡是最易對腎臟造成傷害的。
狼瘡性腎炎的癥狀是蛋白尿與血尿,持續(xù)發(fā)展,可導致血液中的蛋白質不足,形成全身水腫的腎病綜合征,有時也可發(fā)展為急性腎衰竭。雖然在過去因此而死亡的案例不少,但近年來由于用來調整免疫系統的免疫抑制劑在不斷發(fā)展,臨床獲益的病人也越來越多。
因為免疫異常引起的「狼瘡性腎炎」
「狼瘡性腎炎」是由「系統性紅斑狼瘡」引起的「腎小球腎炎」,系統性紅斑狼瘡病人以女性居多。
「痛風性腎病」是指,因為血尿酸過多或排泄減少形成高尿酸血癥所致的腎損害。尿酸是一種人體代謝產物。在正常情況下,尿酸會隨尿液被排出體外,血中的尿酸能維持在正常范圍內。但是,當因為某種原因造成血中尿酸過剩時,便是所謂的「高尿酸血癥」。
形成高尿酸血癥時,尿酸不能及時排出會形成結晶,沉積于關節(jié)及組織,引起無法忍受的強烈疼痛,也就是「痛風」,因為疼痛劇烈,又稱為「痛風發(fā)作」。如果病情持續(xù)惡化不緩解,尿酸就會在耳朵及腎臟沉積,而破壞機體功能。
過去,痛風性腎病有導致腎衰竭、尿毒癥的可能,但是隨著近年高尿酸血癥、痛風的治療手段不斷進步,降低了腎衰竭發(fā)生的風險。即使如此,也絕對不可以大意。為了保持腎功能的正常,患者必須接受及時有效的治療。
在接受治療的同時,也必須建立防止尿酸升高的生活習慣。首先,因為嘌呤代謝后會產生尿酸,因此要避免過量攝取含有嘌呤的食物與酒類!其次就是積極預防肥胖、多飲水、避免激烈運動、減輕壓力等。
「尿酸」傷害腎臟的方式
「痛風性腎病」是指,因為血中尿酸(廢物的一種)過多導致腎臟受損的狀態(tài)
膀胱是一個儲尿器官。由大腸桿菌葡萄球菌、鏈球菌等細菌感染而引起發(fā)炎的疾病,稱為「膀胱炎」。一般情況下,遵醫(yī)囑服用常規(guī)抗生藥物生素便可治愈,不會危及患者生命,但因膀胱經由輸尿管與腎臟相連,細菌若到達腎臟,就會發(fā)展成「腎盂腎炎」。
所謂腎盂腎炎是發(fā)生在腎盂與腎盞的炎癥,可以擴及到整個腎臟。大部分造成膀胱炎的細菌,都是經由輸尿管到達腎臟,進而引起發(fā)炎的,也有細菌透過血管與淋巴感染腎臟的情形。
發(fā)展為腎盂腎炎時,腎臟因發(fā)炎腫大會使病人感到背部和患側的腰肋疼痛;還可見到發(fā)冷、顫抖、發(fā)燒等類似感冒的癥狀;尿液變得白濁也是特征之一。
當病情急劇惡化時,則發(fā)展為「急性腎盂腎炎」,需予以抗生素治療。如果治療不徹底使病情反復發(fā)作轉為「慢性腎盂腎炎」,將導致腎臟萎縮,有腎衰竭的危險。要防止這種情形發(fā)生,及時接受正確治療非常重要。另外,當腎盂腎炎轉成慢性時,也應使用抗生素進行治療。
因為細菌引起的「腎盂腎炎」
「腎盂腎炎」是因為細菌引起的腎盂、腎盞及腎實質性炎癥。
腎結石,是「泌尿系統」(由腎臟到尿道等所有尿的通道)出現如石頭般的「結石」的疾病。依照出現結石的部位不同,疾病名稱會有所改變;腎盂與腎盞等腎臟部位出現結石的情形稱為「腎結石」;若發(fā)生在輸尿管的話為「輸尿管結石」,在膀胱則是「膀胱結石」,發(fā)生于尿道則稱「尿道結石」。腎臟結石很少伴有疼痛,通常都是在健康檢查中偶然發(fā)現的。但是,如果腎臟結石由腎盂移往輸尿管時卡頓在輸尿管中的話,病人就會感到不同程度的腰痛,以及腰腹部劇烈疼痛。
形成結石的原因尚不明確??紤]是尿液中含有磷酸鹽、硝酸鹽等鹽類具有立即結晶的不安定性質。當尿液成分偏向酸性或堿性時,上述鹽類可能會在尿中發(fā)生結晶化,形成結石。
結石是人體的異物,可引發(fā)細菌感染,進而引起腎盂腎炎。另外,與上述情形相反,也有因為細菌感染,進而形成結石的情況。因此,腎結石與腎盂腎炎存在一定關系。
至于腎結石的治療方法,有從體外施以沖擊波結石的方法,也有靠手術或內視鏡取出結石的方法。
「腎臟結石」發(fā)生的部位
結石是因尿液中的磷酸鹽與硝酸鹽等結晶化而發(fā)生的。