糖尿病，常被戲稱為“富貴病”，很多人認為：糖尿病的病因是患者飲食太過豐盛。其實，這只是其中一個比較小的方面。糖尿病是一組以血糖升高為特征的代謝性疾病,主要病因是由胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。
然而，對于糖尿病患者而言，過高的血糖卻會引起甜蜜的負擔。長期存在的高血糖會導致各種組織的慢性損害、功能障礙，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等。糖尿病腎病是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥，在我國，糖尿病腎病目前為慢性腎臟病(chronic kidney disease, CKD)的第二位病因[1]。近年來，隨著人們生活水平的提高，糖尿病腎病的發(fā)病率逐年上升，呈現(xiàn)趕超慢性腎小球腎炎之勢，成為糖尿病患者致殘、病死的主要原因。
形勢如此嚴峻，小編就不得不對它進行一番科普啦！
Q：只有1型糖尿病的患者才容易得糖尿病腎病嗎？
A：No?。?！研究表明：糖尿病腎病可發(fā)生于1型糖尿病、2型糖尿病、其他繼發(fā)性糖尿病（例如胰腺炎或胰腺切除術(shù)所致糖尿病，這類糖尿病的持續(xù)時間及血糖水平均達到足以引起并發(fā)癥的程度）中。其中，1型和2型糖尿病患者發(fā)生腎病的終生風險大致相當[2]。
Q：糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)有哪些？
A：糖尿病腎病的主要臨床表現(xiàn)為蛋白尿，較少情況下為血尿，并且在多數(shù)患者中呈進展性慢性腎臟病。然而，值得注意的是，糖尿病腎病是可以通過合理治療而被延緩或阻止其進展的！研究表明：糖尿病病程平均持續(xù)15年后，有20%-30%的患者會出現(xiàn)尿白蛋白中度升高(以往稱為“微量白蛋白尿”)[3-5]。其中，不到一半的患者會進展至顯性腎病，而相當一部分患者的尿白蛋白中度升高會恢復(fù)正?；虮３址€(wěn)定，這很可能與血糖控制和使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑控制血壓有關(guān)。
Q：糖尿病腎病---如何被延緩？
A：上個問題重點強調(diào)了，糖尿病腎病是可以通過合理治療而被延緩或阻止其進展的！那么，具體該怎么做呢？
控制血糖和血壓
糖尿病腎病患者應(yīng)盡早到腎內(nèi)科就診，糖尿病腎病的治療是多途徑的綜合治療，包括血糖強化治療、血壓控制、血脂調(diào)節(jié)、預(yù)防心血管疾病等。目前最有效的治療方法是及時地控制腎臟病病情，修復(fù)受損的腎臟功能，阻止腎臟纖維化的進程。
飲食控制
【重中之重：低蛋白飲食?。?！】：對于糖尿病腎病患者來講，低蛋白飲食是保護腎臟的重中之重。通過將蛋白攝入量限制在一個不難依從的水平(約為每日1g/kg)來避免高蛋白膳食。在低蛋白飲食時，必須保證能量充足，以維持正常生理需要。每天攝入30-35 kcal/kg體重的能量。
【糖類的攝入可適當放寬，用胰島素和降糖藥為低血糖保駕護航】：由于嚴格限制了蛋白質(zhì)的攝入，為了給機體提供足夠的能量，糖尿病腎病的患者可適當放寬對糖類的攝入，可是要按時使用胰島素或者降糖藥，維持正常的血糖水平。
【能量來源的第二個選擇：健康油脂】：菜籽油、紅花籽油、印加果油、茶油、橄欖油、阿甘油、芥花籽油、葵花籽油、玉米油和大豆油等不飽和脂肪酸的含量較高，因此，小編推薦各位腎友選擇植物油代替部分動物油。而富含飽和脂肪酸的豬油、牛油、洋油、奶油、黃油等少用，最好不用。
糖尿病的并發(fā)癥遠遠比糖尿病本身更可怕，切勿因無知而使本可控制的病情被拖延！
參考文獻：
1. WILD S，RDGLIC G，GREEN A，et a1.Global prevalence of diabetes:estimates for the year 2000 and projeetions for 2030[J]. Diabetes Care，2004，27(5):1047—1053.
2. Ritz E, Orth SR. Nephropathy in patients with type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med 1999; 341:1127.
3. Orchard TJ, Dorman JS, Maser RE, et al. Prevalence of complications in IDDM by sex and duration. Pittsburgh Epidemiology of Diabetes Complications Study II. Diabetes 1990; 39:1116.
4. Newman DJ, Mattock MB, Dawnay AB, et al. Systematic review on urine albumin testing for early detection of diabetic complications. Health Technol Assess 2005; 9: iii.
5. Stanton RC. Clinical challenges in diagnosis and management of diabetic kidney disease. Am J Kidney Dis 2014; 63: S3.
