“醫(yī)生，得了冠心病，是做心臟支架好還是心臟搭橋好？”
“醫(yī)生，做心臟支架與心臟搭橋手術(shù)，哪個(gè)活得久呀？”
冠心病患者經(jīng)常咨詢相關(guān)的問題。治療冠心病，除了常規(guī)的藥物治療外，心臟支架和心臟搭橋作為血運(yùn)重建治療方式，是有效改善冠心病的重要手段。那么，如果藥物治療不能明顯改善病情了，是進(jìn)行心臟搭橋還是心臟支架呢？接受那種手術(shù)后患者會(huì)活得久一點(diǎn)呢？
心臟支架手術(shù)指的是冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，是通過穿刺，將支架導(dǎo)管放入冠狀動(dòng)脈狹窄的位置，然后在體外加壓使得血管被撐起了，從而恢復(fù)血管血流情況，改善心肌缺氧、缺血。
心臟搭橋指的是冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，這個(gè)手術(shù)是取了患者其他部位良好的血管，直接接在冠狀動(dòng)脈狹窄的兩端，相當(dāng)于又開辟了一條新的路徑，進(jìn)而達(dá)到改善心肌缺血的情況。
曾經(jīng)有位冠心病患者，在5年前出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，部分血管堵塞程度達(dá)到了80%，于是進(jìn)行了心臟支架手術(shù)。但是術(shù)后他不進(jìn)行后續(xù)治療，也不注意改善生活方式，結(jié)果現(xiàn)在血管又出現(xiàn)大面積堵塞，而且還出現(xiàn)血栓，不得不進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)了。
那么是不是說，所有的冠心病患者都先接受支架手術(shù)后，才能進(jìn)行心臟搭橋呢？
選擇心臟支架還是心臟搭橋手術(shù)，注意看以下幾個(gè)方面：
如果血管只是一根或者少數(shù)幾根血管發(fā)生堵塞、狹窄等問題，那么首選支架手術(shù)是最好的，因?yàn)橹Ъ苁中g(shù)產(chǎn)生的創(chuàng)傷小，費(fèi)用較低，患者術(shù)后恢復(fù)也比較快。
如果患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)大面積、嚴(yán)重彌漫鈣化、扭曲的話，進(jìn)行安放太多的支架是不現(xiàn)實(shí)的。因此，最好進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)。
心臟搭橋手術(shù)的療效比較好，但需要開胸和麻醉，術(shù)中患者心臟會(huì)停跳，手術(shù)復(fù)雜且創(chuàng)傷比較大。如果是老年患者（大于80歲）或者存在心衰、心梗病史、慢阻肺、糖尿病等高風(fēng)險(xiǎn)因素的話，患者是不適合進(jìn)行搭橋手術(shù)的，應(yīng)該以心臟支架為宜。
三、心臟支架與心臟搭橋，術(shù)后哪個(gè)活得久
67歲的張先生進(jìn)行心臟支架手術(shù)，但術(shù)后只活了3年；10年同樣接受支架手術(shù)的李女士，現(xiàn)在依然健在。
王大爺在7年前進(jìn)行了搭橋手術(shù)，現(xiàn)在身體十分硬朗，他兒子在5年前也接受過搭橋手術(shù)，但在1年前卻離世了。
臨床上，這些例子比比皆是，我們不難看出，無論是進(jìn)行心臟支架還是搭橋手術(shù)，患者有的活得時(shí)間長(zhǎng)，有的活得時(shí)間短。
醫(yī)生分析說：無論進(jìn)行哪一種手術(shù)，患者要想術(shù)后生存時(shí)間長(zhǎng)，都要積極地配合后續(xù)的治療，堅(jiān)持科學(xué)用藥，遠(yuǎn)離煙酒，日常飲食要清淡合理，保證睡眠質(zhì)量，定期復(fù)查隨訪。
以上是關(guān)于心臟支架與心臟搭橋的介紹，如果您有相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)或者疑問，歡迎留言討論。
