32歲的伍女士是個(gè)工作上的大忙人，平時(shí)工作上要見(jiàn)很多人，也要處理很多關(guān)系，經(jīng)常忙得上個(gè)廁所的時(shí)間都沒(méi)有，精神壓力也特別大。前一段時(shí)間，因?yàn)椴弊由嫌袀€(gè)小腫塊，“工作狂”伍女士終于請(qǐng)了一回假，去到醫(yī)院檢查。結(jié)果不太好，彩超報(bào)告顯示甲狀腺右葉有個(gè)12*5mm的惡性結(jié)節(jié)，也就是甲狀腺癌。

“為什么得甲狀腺癌的偏偏是我？”得知診斷結(jié)果后，伍女士總想這個(gè)問(wèn)題。其實(shí)，在臨床上像伍女士這樣的女性患者并不少見(jiàn)。

一、 甲狀腺癌重女輕男

據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，甲狀腺癌發(fā)病率中男性和女性的比例約為1：3，其中年輕患者（20-40歲）占總體患者的35%。也就是說(shuō)，和其他人相比，年輕的女性患上甲狀腺癌的概率更大。

就目前的研究而言，很多專(zhuān)家推測(cè)造成這種現(xiàn)象，主要與雌孕激素水平有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，20-40歲的女性體內(nèi)激素水平處于最高的一個(gè)階段，而雌激素也比男性要高得多。

此外，女性還普遍存在職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、生活壓力的情況，情緒容易不穩(wěn)定，精神壓力大，部分女性還晚婚晚育，或者有人工流產(chǎn)、口服避孕藥、濫用雌激素等行為，造成內(nèi)分泌紊亂，更容易增加患甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。像伍女士這樣工作繁忙、壓力大的職場(chǎng)女性，很容易受到甲狀腺癌的“偏愛(ài)”。

二、 出現(xiàn)3個(gè)癥狀，及時(shí)找醫(yī)生

• 1、 頸部淋巴結(jié)腫大

頸部淋巴腫大或結(jié)節(jié)是甲狀腺癌最初的癥狀，當(dāng)然，頸部淋巴腫大也可能是炎癥。如果是炎癥通常會(huì)伴有口腔感染、頭面部皮膚和上呼吸道感染。而甲狀腺癌的腫大和結(jié)節(jié)則沒(méi)有明顯癥狀，一般需要甲狀腺彩超檢查才能看到腫大或結(jié)節(jié)的情況，同時(shí)需要檢查甲狀腺功能，檢視甲狀腺功能的具體情況。

• 2、 吞咽困難、呼吸受阻

如果出現(xiàn)咳嗽持續(xù)一段比感冒癥狀還要長(zhǎng)的時(shí)間，繼而出現(xiàn)吞咽困難、氣急、呼吸不暢順的情況，那就應(yīng)該盡快就醫(yī)。這是因?yàn)榧谞钕俚哪[大或腫瘤大到一定程度，逼迫到器官、食道導(dǎo)致器官的官腔變窄，導(dǎo)致梗阻和呼吸不暢。

• 3、 聲音沙啞

此外，甲狀腺結(jié)節(jié)隨著時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到頸、肋、骨骼等部位。腫瘤會(huì)壓迫喉嚨，引起從輕微到嚴(yán)重的聲音嘶啞。由于腫瘤在管腔逐步腫大，壓迫會(huì)使聲帶發(fā)生癱瘓。

出現(xiàn)以上的癥狀，需要及時(shí)檢查，如果在彩超中發(fā)現(xiàn)了以下的情況，務(wù)必警惕，找醫(yī)生詳細(xì)溝通一下：

1. 微鈣化

2. 不規(guī)則邊界

3. 高大于寬

4. 甲狀腺外侵犯

5. 環(huán)形鈣化伴軟組織突破

三、 規(guī)范治療，大部分患者能長(zhǎng)期存活

甲狀腺是最大的內(nèi)分泌器官，合成甲狀腺激素，惡性腫瘤長(zhǎng)在甲狀腺上形成了甲狀腺癌。通常預(yù)后效果比較好，俗稱(chēng)“懶癌”。雖然甲狀腺癌沒(méi)有十分激進(jìn)，但并不是說(shuō)可以掉以輕心，任由它自己發(fā)展。

甲狀腺癌因?yàn)椤皯小?，所以?duì)傳統(tǒng)的化療、放療并不敏感，治療會(huì)以手術(shù)為主。進(jìn)行甲狀腺癌手術(shù)時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)將一側(cè)腺葉完全切除，這樣是為了控制局部復(fù)發(fā)。如有需要，部分的淋巴結(jié)也有可能需要清除。

手術(shù)完成后常以內(nèi)分泌治療為主，必要時(shí)需采取碘-131治療。甲狀腺癌患者通過(guò)合理治療后，往往可以長(zhǎng)期存活，甚至治愈，但如果遇到惡性程度高的未分化癌，對(duì)現(xiàn)有的治療方法不敏感，生存期平均約只有3-6個(gè)月。

四、甲狀腺癌患者術(shù)后還能吃碘鹽嗎？

甲狀腺癌患者術(shù)后無(wú)需禁食碘鹽和海鮮，但對(duì)于接受碘-131治療的患者來(lái)說(shuō)，治療準(zhǔn)備期間應(yīng)控制對(duì)碘的攝入，避免影響對(duì)碘-131的吸收。還有，若患者因手術(shù)導(dǎo)致甲狀腺受損，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)鈣治療，具體情況因人而異，應(yīng)與醫(yī)生確認(rèn)個(gè)人情況。

總的來(lái)說(shuō)，平時(shí)注意作息規(guī)律，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)抵抗力，每年進(jìn)行一次身體檢查有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病并準(zhǔn)確治療，日常飲食多食新鮮蔬果，適當(dāng)食用海帶湯等含碘的食物，有助預(yù)防甲狀腺癌。

參考資料：

[1]《這種癌“重女輕男”，近30年發(fā)病率飆升！一個(gè)動(dòng)作在家就能自查》.生命時(shí)報(bào).2019-01-16

[2]《身體出現(xiàn)6大癥狀，警惕甲狀腺癌》.醫(yī)脈通內(nèi)分泌科.2021-2-5

[3]《醫(yī)萬(wàn)個(gè)為什么|李杰：為什么手術(shù)是治療甲狀腺癌的主要方式？》.中山一院.2021-4-2