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在中國(guó)，約40%的糖尿病患者伴有糖尿病腎臟疾病，而且1型糖尿病約10年，2型糖尿病約5年后，超過(guò)三分之一的患者會(huì)出現(xiàn)腎臟的損害，這些患者中約半數(shù)會(huì)由微量白蛋白尿發(fā)展到顯性蛋白尿。

一旦進(jìn)入臨床顯性蛋白尿期，就會(huì)迅速發(fā)展至終末期腎病，其發(fā)展速度是其它腎臟病的14倍，而終末期糖腎逆轉(zhuǎn)可能性也不到10%。

國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)李老告訴我們，臨床顯性蛋白尿期是糖尿病腎病病情的上升點(diǎn)，早期抓住這個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，積極治療，可能逆轉(zhuǎn)糖腎。

從中醫(yī)角度來(lái)講，糖尿病腎病可分為三期：

早期糖尿病腎病會(huì)出現(xiàn)疲倦乏力、視物不清、血壓升高的表現(xiàn)。但這些癥狀容易被老年人忽視，覺(jué)得是上了年紀(jì)的原因。

除此之外，糖腎早期還會(huì)有腰疼、水腫、頭暈、出現(xiàn)蛋白尿的癥狀。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀，建議糖友檢查一下尿微量白蛋白（有蛋白尿可不檢測(cè)）和腎功能。

對(duì)于Ⅰ型糖尿病患者而言，患病五年以上，糖腎的篩查一定要進(jìn)行；對(duì)于Ⅱ型糖尿病患者而言，一旦確診，糖腎的篩查就要每年進(jìn)行了。

情志不疏會(huì)傷肝，如果肝的疏泄功能出現(xiàn)問(wèn)題，精微物質(zhì)不運(yùn)化，時(shí)間久了就會(huì)變成痰瘀，影響到脾腎，專家認(rèn)為這是糖尿病腎病最核心的病機(jī)。

對(duì)于糖腎早期和中期的治療，李老帶來(lái)了經(jīng)驗(yàn)方和代茶飲。

糖腎早期即微量白蛋白階段，李老會(huì)選擇用益氣疏肝、活血利濕的方法進(jìn)行治療，臨床常用“柴黃益腎方”。

中醫(yī)辯證施治，用方請(qǐng)遵醫(yī)囑。

【功效】

柴胡:歸肝膽經(jīng)，具有疏散退熱、疏肝解郁、升陽(yáng)舉陷的功能；

黃芪：具有補(bǔ)益脾肺之氣，利水消腫，排膿止痛的功效；

當(dāng)歸：歸肝、心脾經(jīng)。養(yǎng)血和血，有“血中之圣藥”之稱；

水蛭：入肝經(jīng)，具有破血、消癥、逐淤的作用。

肝主疏泄，肝體陰而用陽(yáng)，肝陰不足肝血瘀滯仍然會(huì)出問(wèn)題。所以除了疏肝，我們還要注意柔肝，可通過(guò)滋補(bǔ)肝腎之陰來(lái)達(dá)到柔肝的作用。

中醫(yī)講久病入絡(luò)。在糖腎中期即大量白蛋白尿階段，李老會(huì)選擇用益氣柔肝、活血通絡(luò)的方法來(lái)治療，臨床常使用“糖腎方”。

中醫(yī)辯證施治，用方請(qǐng)遵醫(yī)囑。

【功效】

鬼箭羽：又名衛(wèi)矛。味苦、寒，歸肝經(jīng)?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中記載：鬼箭羽具有清熱燥濕、活血止血、解毒殺蟲(chóng)之功效，與雷公藤同屬衛(wèi)矛科植物。

而雷公藤是目前免疫抑制作用最明確的中藥之一，對(duì)糖尿病腎病降蛋白尿有較好的療效，但它存在一些毒副反應(yīng)，會(huì)影響肝臟血漿白蛋白的合成。在臨床專家們發(fā)現(xiàn)鬼箭羽對(duì)蛋白尿也有治療作用，且毒副反應(yīng)明顯低于雷公藤。

黃芪：在《神農(nóng)本草經(jīng)》中被列為上品，具有補(bǔ)益脾肺之氣，利水消腫，排膿止痛的功效，是治療慢性腎臟病的首選藥。

鬼箭羽和黃芪配伍是一個(gè)很好的藥對(duì)，相互配合，攻補(bǔ)兼施，寒溫并用，扶正不留邪，驅(qū)邪不傷正。再搭配其他五味藥達(dá)到活血、滋陰的效果。

做法：菊花3克、生山楂10克、草決明10克（打碎）同煎，去渣，代茶飲。

功效：菊花入肝經(jīng)，清肝明目；山楂入肝經(jīng)，活血化瘀、降脂消食；草決明清肝明目，降脂潤(rùn)腸。三藥同用，有降壓降脂、減少尿蛋白的功效。

適宜人群：相對(duì)來(lái)說(shuō)適合合并高血壓、高血脂、脂肪肝、冠心病的糖尿病腎病患者，尤其對(duì)于形體比較胖，大便比較干、舌苔黃膩的患者效果會(huì)更好。

禁忌：脾胃虛寒、容易腹瀉的病人不適宜飲用。

武曦藹

除此之外，也建議糖腎患者在飲食上控制鹽攝入。一般正常人每天攝入鹽5克左右就夠了；若有水腫又有高血壓的患者，一天3克鹽就夠了。味道不夠，可以加一些醋來(lái)調(diào)味。