提醒
異地就醫(yī)報(bào)銷當(dāng)年費(fèi)當(dāng)年報(bào)
經(jīng)網(wǎng)上辦理異地轉(zhuǎn)診審批后，半年有效。當(dāng)年費(fèi)用當(dāng)年報(bào)銷，十二月份出院的應(yīng)在次年一月份向參保地醫(yī)保中心提交相關(guān)材料。
異地住院治療9種情況不報(bào)銷
● 門、急診醫(yī)療費(fèi)用(放療門診及搶救連續(xù)住院的除外)；●非公立或非定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用；●院前搶救和120的各項(xiàng)費(fèi)用；●未按規(guī)定辦理申報(bào)或轉(zhuǎn) 診、夸大或虛報(bào)異地急診搶救病情、申報(bào)病情與病志記載不符；●醫(yī)?？ㄒ蚯焚M(fèi)、畢業(yè)或待遇審核期等原因封鎖；●住院病案身份信息不符、材料不全或未加蓋有效 印章；●違反出入院標(biāo)準(zhǔn)和合理原則；●與病案記錄和醫(yī)囑不符或與申報(bào)病種治療無關(guān)的收費(fèi)項(xiàng)目；●基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定不予支付的情形和項(xiàng)目。
【特殊人群】
退休人員異地就醫(yī)12月辦
問：大連退休人員到異地長期定居的，或單位職工長期駐外工作的，怎樣辦理異地安置手續(xù)和住院費(fèi)報(bào)銷？
答： 大連市參保職工退休后異地定居(中國境內(nèi))一年以上的，每年12月份由單位或街道在參保地醫(yī)保中心異地就醫(yī)窗口辦理異地安置。辦理時(shí) 須提交異地居(暫)住證(或異地戶口簿)原件和復(fù)印件、《大連市醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》一式兩份(大連市人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)下載，填寫并 加蓋單位或街道公章)，選擇當(dāng)?shù)匾凰邆渥≡嘿Y質(zhì)的醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)院作為異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院。異地安置人員醫(yī)?？ㄓ捎?jì)算機(jī)系統(tǒng)封鎖，每年度12月份可由單位 或街道提交申請(qǐng)(加蓋公章)變更定點(diǎn)醫(yī)院。如返回大連居住后，須提交書面申請(qǐng)解除異地安置(同時(shí)醫(yī)?？ń怄i)。
單 位長期駐外工作的在職職工辦理異地安置，須提交一年以上勞動(dòng)合同、派遣協(xié)議和《大連市醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》。每年6月 或12月(1-20日)，單位或街道專管員持遼寧省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)專用收據(jù)(第二聯(lián)加蓋財(cái)務(wù)專用章)和異地安置人員名單(加蓋公章)辦理個(gè)人賬戶返還。
住 院費(fèi)報(bào)銷須 在出院當(dāng)年度提交下列材料：1、急診搶救病志和搶救費(fèi)收據(jù)明細(xì)(指急診室搶救后連續(xù)住院的)；2、住院病志(包括住院病案首頁、入院記錄、出院記錄、手術(shù) 記錄、高值耗材條形碼粘貼單、體內(nèi)植入一次性產(chǎn)品合格證及型號(hào)規(guī)格與生產(chǎn)廠家、檢查單、醫(yī)囑單，加蓋病案專用章)；3、住院收據(jù)及明細(xì)(未支付其他社會(huì)保 險(xiǎn)統(tǒng)籌支付待遇的原始收據(jù)、含財(cái)政票據(jù)監(jiān)制章并加蓋醫(yī)院現(xiàn)金收訖專用章、明細(xì)加蓋醫(yī)院醫(yī)保審核專用章)；4、醫(yī)保證、醫(yī)?？?或社會(huì)保障卡)。報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)按 照大連市內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院同等待遇支付。享受慢性病待遇的異地安置人員，須在異地安置定點(diǎn)醫(yī)院門診就醫(yī)，次年1月由單位或街道報(bào)送慢性病相關(guān)就醫(yī)資 料(慢性病種門診收據(jù)、明細(xì)、慢性病門診病志)進(jìn)行慢性病待遇審核支付。
透析病人外出須提前辦轉(zhuǎn)診
問：尿毒癥血液透析的病人臨時(shí)外出怎么辦理異地透析費(fèi)用報(bào)銷事宜？
答： 大連市參 保的血液透析人員臨時(shí)外出時(shí)，須提前在定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？妻k理網(wǎng)上轉(zhuǎn)診(指具備轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)院)；定點(diǎn)醫(yī)院不具備轉(zhuǎn)診資格的，須向參保地醫(yī)保中心異地就醫(yī) 窗口提交書面申請(qǐng)(單位職工須加蓋單位印章)和醫(yī)?？ㄞk理登記備案。辦理異地透析費(fèi)用的報(bào)銷時(shí)，須在當(dāng)年度向參保地醫(yī)保中心異地就醫(yī)窗口提交下列材 料：1、門診透析收據(jù)(未支付其他社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付待遇的原始收據(jù)、含財(cái)政票據(jù)監(jiān)制章并加蓋醫(yī)院現(xiàn)金收訖專用章)和明細(xì)；2、門診透析治療小結(jié)或診斷證明 書(注明透析時(shí)間和次數(shù)，加蓋門診診斷專用章)；3、血液透析記錄單。報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)按照大連市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院同等待遇支付。
首席記者王繼富
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