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當(dāng)代心理咨詢與治療的理論很多,但仍存在幾種主要的理論學(xué)派,如心理分析學(xué)派(主要為心理分析性治療)、行為學(xué)派(亦包括認(rèn)知治療,認(rèn)知治療常被稱為認(rèn)知-行為治療)、以人為中心的學(xué)派以及系統(tǒng)治療、實(shí)現(xiàn)治療、存在治療、交互作用分析治療、家庭治療等。過去,這些學(xué)派之間的爭(zhēng)論十分激烈。各學(xué)派的治療與咨詢家堅(jiān)守自家的理論觀點(diǎn)及方法,對(duì)于其他學(xué)派的理論觀點(diǎn)及方法技術(shù)很少問津。近年來,許多心理咨詢家與心理治療家漸漸拋棄了各自的門戶之見,開始出現(xiàn)多種方法并用,多種觀點(diǎn)均予考慮的現(xiàn)象。而各種理論學(xué)派也漸漸呈現(xiàn)出“門戶開放”的整合傾向。
從心理治療及咨詢者個(gè)人來講,趨向于各種方法、理論的兼收并蓄的情況更為突出??偟膩砜矗委熣吲c咨詢者更傾向于廣采博收的折衷主義學(xué)派。這是一個(gè)很大的變化,因?yàn)樵谝郧啊罢壑灾髁x”還是一個(gè)名聲不好的詞匯,曾受過多方責(zé)難,極少有心理治療及咨詢工作者敢于聲稱自己是折衷主義者。而這種情況至80年代已大為改觀。越來越多的心理咨詢與治療工作者自稱是折衷主義者。
趨向整合的原因:
紛繁眾多的心理治療學(xué)派,曾經(jīng)歷了若干年的相互隔閡與對(duì)立,爭(zhēng)論與競(jìng)爭(zhēng),近年來則出現(xiàn)了趨向整合的局面。主要有下述一些原因:
1、不同療法療效相近
一些將不同的心理治療、咨詢方法與控制組和安慰劑組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性比較的研究發(fā)現(xiàn),治療組療效顯著。此外,對(duì)于不同來訪者采用不同方法進(jìn)行治療與咨詢的研究也表明,各種心理治療與咨詢的方法的效果是十分接近的。例如,在一項(xiàng)使實(shí)驗(yàn)者減輕憤怒的研究中,合理情緒治療及格式塔的治療方法都可以使實(shí)驗(yàn)組人員的血壓下降,并使其情緒得分下降,這一點(diǎn)遠(yuǎn)比控制組人員變化顯著。另一項(xiàng)采用認(rèn)知治療方法和行為治療方法對(duì)社交焦慮人員的訓(xùn)練研究表明了兩種類型的方法均有療效,并且相互之間無顯著差別。對(duì)于性行為障礙所進(jìn)行的系統(tǒng)脫敏治療、性心理治療及合理情緒治療的訓(xùn)練的一項(xiàng)比較研究,發(fā)現(xiàn)幾種方法在不同的方面對(duì)性行為障礙的改進(jìn)都有所貢獻(xiàn)。
世界著名的心理咨詢與治療理論研究者指出:不同的治療方法可能對(duì)不同的人群或不同的心理失調(diào)更有效。但總的看來,人們?cè)诓煌煼ㄖg很難發(fā)現(xiàn)療效的差別。
2、不同療法各有千秋
在多年的心理咨詢與治療實(shí)踐中,人們?cè)絹碓角宄卣J(rèn)識(shí)到?jīng)]有哪一種理論和方法適用于所有來訪者、所有問題和所有情況。由此,心理治療各學(xué)派經(jīng)歷了深入的自我反省,認(rèn)識(shí)到各自所鐘愛的理論的不足。例如,心理分析學(xué)派過于重視無意識(shí)的作用,而忽視了意識(shí)的作用;經(jīng)典的行為治療學(xué)派則完全忽略了人的主觀能動(dòng)性等等。心理治療各派開始了對(duì)自身理論方法的再思考,逐步開始為彌補(bǔ)自身不足而取其他學(xué)派之所長(zhǎng)。在技術(shù)方法上開始了較為靈活的各種方法結(jié)合運(yùn)用的嘗試,在理論上,采取更為開放的態(tài)度以尋求更為統(tǒng)一、綜合的模型。
3、尋求影響治療成功的共同因素
由于認(rèn)識(shí)到各種療法都遠(yuǎn)非完善,各有短長(zhǎng),又由于研究證實(shí)各種心理治療的總體療效無明顯差異,這是人們開始意識(shí)到不同的心理治療可能存在著某些共同的東西在影響著治療的變化過程。因此,尋求心理治療中影響療效的共同因素,成為心理治療中的重要趨勢(shì),而這種研究趨勢(shì)又對(duì)整合的總體發(fā)展趨向起到了推動(dòng)作用。
對(duì)于心理治療中影響治療成敗的共同因素,不同的研究者提出了不同的看法。徐又新在研究了其他研究者的觀點(diǎn)后提出下述6種共同因素:矯正情感體驗(yàn),病人與治療者的關(guān)系,提供另一種生活態(tài)度,從事新的有效行為,隨時(shí)準(zhǔn)備接受社會(huì)影響和促進(jìn)自我探索等。
4、現(xiàn)實(shí)社會(huì)的要求
單一心理治療理論及方法的不足,不同心理治療的療效相似,不斷發(fā)展的社會(huì)又要求心理治療縮短療程,提高療效。心理治療的各派治療者如果不相應(yīng)的作出某種改變,固守一隅,就可能冒有失去聲譽(yù)、失去來訪者和經(jīng)濟(jì)收入的風(fēng)險(xiǎn)。社會(huì)的壓力使得專業(yè)人員不斷調(diào)整治療方法以適應(yīng)和滿足來訪者的需求,對(duì)心理治療整合的模型的探索,也代表了專業(yè)人員對(duì)社會(huì)壓力的適應(yīng)性反應(yīng)。