原創(chuàng)
心理治療在英國
北京東明成功人生心理咨詢中心 姚蘇
（2005年11月19日）
在英國, 患者可以在英國國民保健服務(wù) NHS(The National Health Services) 得到免費的心理咨詢治療。首先患者要選擇其社區(qū)的家庭醫(yī)生。家庭醫(yī)生在經(jīng)患者或患者家屬商討后，把患者介紹到心理咨詢診所?，F(xiàn)在百分之六十的英國外科醫(yī)院有附加的心理咨詢診所，但是由于資金限制，候診名單很長。政府也會限制患者看心理咨詢的時間，一般患者的治療不會超過六個療程。如果患者愿意花錢治療的話，其最佳選擇就是去英國心理咨詢協(xié)會 BACP ( The British Association for Counselling and Psychotherapy ) 。 因此在英國心理咨詢在中產(chǎn)階級群體完全被接受，而勞動階級群體只能單純地靠精神科藥物治療。
在人們的心目中，治病吃藥似乎是天經(jīng)地義的事情。其實，這種說法并不全面。人是一個非常復(fù)雜的個體，一個人既是個生物的有機體，又是一名社會成員，故發(fā)生在人身上的疾病也是非常復(fù)雜的。由于單純的生物學(xué)因素造成的疾病，必須用藥物治療方可奏效，這是無疑的。但是，如果心理社會因素在其中起了重要作用，情況就變得復(fù)雜了，單靠藥物就不那么靈驗了。心病還需“心藥”醫(yī)，這句話十分簡潔明了的道出了心理治療的重要意義。因此， 不輔以心理治療的藥物治療是殘缺的治療，沒有經(jīng)過心理治療培訓(xùn)的精神科醫(yī)生，絕不是一個合格的精神科醫(yī)生。
從麥斯麥開始直到 20 世紀(jì)中葉，心理治療是由醫(yī)生施行的。開始是神經(jīng)病學(xué)家，稍后是精神病學(xué)家。最近 20 年間，先是精神科社會工作者， 然后是心理學(xué)家以及精神科護士都加入了這一行列。在英國，這些精神衛(wèi)生專業(yè)人員通常是在醫(yī)療監(jiān)督之下工作的。心理咨詢領(lǐng)域在英國已有百年歷史。目前，仍然處于學(xué)派紛呈、百家爭鳴的變動過程之中。有人估計各種心理治療與咨詢的理論與技術(shù)的體系可達(dá) 400 種以上。歷史地位重要，影響較大，較有理論深度的幾個主要流派如弗洛依德的古典精神分析，榮格的分析心理療法，對象關(guān)系學(xué)派和社會文化學(xué)派的方法，羅杰斯的個人中心療法，存在主義療法，認(rèn)知 - 行為療法，超個人心理治療，以及敘事療法、簡明療法等。所有各種形式心理治療的目標(biāo)都是要滿足患者在情感、認(rèn)知、支配感等諸方面的合理需要，其方法是幫助他們消除那些妨礙滿足這些需要的不正常的態(tài)度、情緒和行為。如此說來，心理治療就是力圖改善病人的人際關(guān)系、減輕痛苦，同時也幫助病人接受生活中不可避免的病苦，如果可能，則利用它來促進(jìn)個人的成長。不論是何種心理治療，它都考慮到個人生活的各個側(cè)面，但不同學(xué)派的側(cè)重點則大不相同。
心理治療屬于文化措施。被認(rèn)為適于治療的就診者隨不同的社會而不同。在英國，人們相信，對于一個人的痛苦和功能缺陷來說，只要心理因素被看作是原因或起著重要作用，心理治療就適用于所有的人。在英國社會中， 接受心理治療的大多來源于以下幾類，：
1 ? 精神病人，如精神分裂癥病人，其癥狀十之八九有器質(zhì)性根源。對于這些病人，心理治療的目的是幫助他們認(rèn)識并更有效的地對付那些特別易感的生活應(yīng)激事件。
2 ? 神經(jīng)癥病人，他們在應(yīng)付生活變動時一貫采用錯誤的策略而受挫；據(jù)推斷，這是由于早年某些重要經(jīng)驗，如傷害性的經(jīng)驗， 或者是經(jīng)驗不足所致， 由此使成長過程和學(xué)習(xí)過程發(fā)生扭曲。這些病人和下面一類病人組成了心理治療的絕大多數(shù)。
3 ? 精神上受了打擊的人，這類人暫時性地被當(dāng)前的生活應(yīng)激事件所壓倒，如喪親。相對短程而表面的幫助通常足以使他們恢復(fù)心理平衡。由于這類人可表現(xiàn)出所有神經(jīng)癥和精神病癥狀，且對任何類型之幫助都可出現(xiàn)令人滿意的反應(yīng)，他們激起了各種心理治療學(xué)派間的相互競爭。
4 ? 越軌者，他們的行為干擾了別人，而這些行為被歸因于疾病而不是道德惡劣。這個類型包括 “行動顯露” 的兒童和少年，因行為不檢點或自我放縱而給對方帶來痛苦的配偶，以及反社會人格者和因某種嗜好而成癮者。此中有一些人可歸入前面幾類。這一類與上述幾類的區(qū)別也許在于尋求幫助之動機的強弱。神經(jīng)癥患者和精神上受打擊的人自尋心理治療，而越軌者被別人送來，這使他們總的來說難以合作 。
還有兩類接受心理治療的人屬于有錢人和知識分子階層，一類是在與現(xiàn)實問題的抗?fàn)幹懈械讲粷M的人，另外還有那些接受心理治療訓(xùn)練的專業(yè)人員，他們接受心理治療是為了治療別人。
在英國，心理治療師或心理咨詢師的成長往往經(jīng)歷相當(dāng)艱難的過程，有時候甚至是十分痛苦的心路歷程。心理治療專業(yè)的學(xué)習(xí)不僅要透徹理解相關(guān)的理論觀念，熟練掌握必要的操作模式，而且本人必須身體力行，做到內(nèi)外和諧，真誠一致；必須心神專一，排除雜念，化解隔閡，達(dá)到真正的了解和溝通。簡單地說，就是治療師本人必須身心合一地踐履，實行自己所真正信奉的生活哲學(xué)和心理學(xué)。
