吳文博 河北省石家莊市中醫(yī)院
柴胡藥對(duì)小結(jié)
柴胡——桂枝；柴胡——葛根；柴胡——白芍；柴胡——青皮；柴胡——生麥芽；柴胡——黃芩；柴胡——枳殼；柴胡——丹皮；柴胡——薄荷：常山——柴胡；升麻——柴胡，柴胡——前胡。
柴胡配白芍的意義
柴胡能疏肝解郁，透熱解肌，又能升舉陽(yáng)氣。白芍養(yǎng)血斂陰柔肝，瀉肝緩急，和血固藏肝血。白芍與柴胡相伍，一疏一斂，疏則治肝氣郁滯，斂則護(hù)陰血內(nèi)守，相互為用，則疏肝而不傷陰血，斂肝而不郁滯氣機(jī)。又白芍緩急止痛，瀉肝利膽；柴胡清膽疏肝，調(diào)理氣機(jī)。
白芍與柴胡藥對(duì)，既能清利肝膽，更能調(diào)理肝膽氣機(jī)，以治療肝膽氣機(jī)郁滯。
臨床應(yīng)用
1.熱厥證：外邪人里郁遏氣機(jī)，肝失疏泄，脾氣被困，清陽(yáng)郁滯的身熱，四肢不溫，脈弦者，柴胡、白芍配伍枳實(shí)、甘草同用，透邪解郁，疏肝理脾，如四逆散《傷寒論》。
2.脅肋脹痛：肝經(jīng)氣滯所致的脅肋脹痛，走竄不定，疼痛隨情志波動(dòng)增減者，柴胡、白芍配伍香附、枳殼、川芎、甘草同用，疏肝理氣，如柴胡疏肝散《景岳全書(shū)》。肝郁血虛脾弱的脅痛伴有頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少者，柴胡、白芍配伍當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、甘草同用，疏肝解郁，健脾和營(yíng)，如逍遙散《和劑局方》。
3.乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)：肝氣郁滯，乳房脹痛連脅，月經(jīng)前更甚或月經(jīng)不調(diào)，小腹脹痛，可在逍遙散的基礎(chǔ)上加用青皮、陳皮、枳殼、川芎等行氣止痛藥同用。若氣郁重，乳房結(jié)塊脹痛，加橘核、荔枝核、王不留行、路路通、夏枯草、穿山甲等，以疏肝理氣，散結(jié)消腫。
柴胡配白芍之方劑
四逆散《傷寒論》：
組成服法： 甘草（炙）、枳實(shí)（破，水漬，炙干）、柴胡、 芍藥各等分。上四味，搗篩為細(xì)末。白飲和服3克，一日三次。
咳者，加五味子、干姜，并主下利；悸者，加桂枝；小便不利者，加茯苓；腹中痛者，加附子；泄利下重者，加薤白。
功能主治： 疏肝和脾，解郁透熱。治少陰病，陽(yáng)郁于里，致患熱厥；以及肝失條達(dá)，氣郁致厥，手足厥冷，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄痢下重，脈弦細(xì)。
逍遙散《宋·太平惠民和劑局方》：
組成服法：甘草（微炙赤）半兩，當(dāng)歸（去苗.微炒）、茯苓（去皮.白者）、芍藥（白）、白術(shù)、柴胡（去苗），各一兩。上為粗末。每服二錢(qián)，水一大盞，燒生姜一塊切破，薄荷少許，同煎至七分，去渣熱服，不拘時(shí)候。
功能主治： 治血虛勞倦，五心煩熱，肢體疼痛，頭目昏重，心忪頰赤，口燥咽干，發(fā)熱盜汗，減食嗜臥，及血熱相搏，月水不調(diào)，臍腹脹痛，寒熱如瘧。又療室女血弱陰虛，榮衛(wèi)不和，痰嗽潮熱，肌體羸瘦，漸成骨蒸。
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