說(shuō)起腎
這是個(gè)神奇的器官
它話(huà)題性十足
因?yàn)橐痪?/span>
“***寶，他好，我也好”
在國(guó)民中刷足存在感
但名氣有多大
負(fù)累就有多重
因?yàn)檫@樣一句廣告詞
很多人一說(shuō)起“腎不好”就曖昧起來(lái)
本期“檢之有理”系列第十期
我們來(lái)聊一下與“腎”有關(guān)的
腎功能檢查
01、腎功能檢查什么？
腎功能檢查是為了解腎功能情況而做的一些針對(duì)性檢查，常規(guī)項(xiàng)目為血液化驗(yàn)，包括腎功三項(xiàng)（肌酐、尿酸、尿素氮）。如有需要，還可通過(guò)尿液檢查或腎臟B超等來(lái)輔助判斷。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每9個(gè)成年人中就有1例慢性腎臟病，在中國(guó)目前有近1.2億人腎臟受損。發(fā)生腎損傷的早期，由于腎臟的代償功能十分強(qiáng)大，因此多數(shù)患者完全沒(méi)有癥狀或者癥狀較為輕微，容易被忽略。及早的腎功能檢查可以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，早干預(yù)，不至于腎臟產(chǎn)生不可逆的損害。因此，出現(xiàn)癥狀及伴發(fā)高血壓者，都應(yīng)該每年定期進(jìn)行腎功能檢查。
02、6個(gè)信號(hào)，可能是腎臟在求救
腎臟是“沉默”的器官，因?yàn)?/span>沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)的分布，早期的癥狀與不適感不明顯，導(dǎo)致病情延誤，若是沒(méi)有定期檢查的習(xí)慣，難以察覺(jué)腎臟問(wèn)題，如果身體出現(xiàn)了這6種現(xiàn)象，就要注意了：
1、臉色變化、水腫
隨著腎臟功能出現(xiàn)問(wèn)題，發(fā)生病變，毒素難以排出體外，臉色可能出現(xiàn)變化：暗黃發(fā)黑，眼眶發(fā)黑，甚至早上起床后眼眶周?chē)霈F(xiàn)水腫，還有四肢水腫，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)全身浮腫、體重突然增加。
2、尿量異常
尿量突然增多或減少，尤其夜尿2-3次甚至更多的人要注意警惕腎臟病變的可能。
3、尿的顏色和狀態(tài)有異常
普通人尿液通常偏黃、較清澈，有點(diǎn)像沒(méi)起泡的啤酒。如果尿液發(fā)紅、出現(xiàn)乳糜樣或泡沫增多應(yīng)該提高警惕。
4、血壓增高
血壓增高是慢性腎臟病的表現(xiàn)之一，同時(shí)也可能導(dǎo)致慢性腎臟病。
5、腸胃不適
出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等癥狀，除了消化問(wèn)題，也要注意腎臟是不是出了問(wèn)題。
6、貧血
由于腎功能損傷，腎臟促紅細(xì)胞生成因子減少，會(huì)出現(xiàn)腎性貧血情況。
除此，“三高人群”、痛風(fēng)以及肥胖人群，也要注意腎臟病的篩查，這幾類(lèi)人群都是慢性腎臟病的高危人群！
03、檢前準(zhǔn)備
檢查前三天飲食正常，但每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)少于40克，避免吃大量瘦肉和過(guò)量劇烈運(yùn)動(dòng)，以免影響尿素氮、肌酐值導(dǎo)致結(jié)果誤差。
檢查前一日晚餐后至檢查當(dāng)早上禁食，即從抽血前一天晚上19：00以后不能進(jìn)食和喝水。
04、檢查方法
空腹取靜脈血2-3毫升，立即送檢。
抽血完成后，要以三指按壓抽血部位約5分鐘，以免出血。如果按壓后抽血部位淤青，不必驚慌，一般淤青可自然消退，在抽血24小時(shí)后用熱毛巾熱敷也可以加快淤青的消退。
05、如何看腎功能檢查報(bào)告
（1）尿素氮(BUN)
正常值：2.9-7.5mmol/L(8-21mg/dl)
可導(dǎo)致腎灌注減少(失水，低血容量性休克，充血性心衰等)，尿路阻塞性病變，高蛋白餐，分解代謝亢進(jìn)狀態(tài)，腎小球病變，應(yīng)用糖皮質(zhì)類(lèi)固醇激素等
可能是急性腎小管壞死
（2）肌酐(CRE)
正常值：<133μmol/L(105mg/dl)
腎小球的濾過(guò)能力下降,則肌酐濃度升高。
增高可導(dǎo)致急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、心衰、休克、大量?jī)?nèi)出血、燒傷、失水、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
增高也會(huì)見(jiàn)于饑餓、發(fā)熱、急慢性消耗等疾病，劇烈運(yùn)動(dòng)后等情況。腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等
（3）尿酸(UA)
正常值：90-420μmol/L
當(dāng)腎臟出現(xiàn)損害時(shí)，由于尿酸不能及時(shí)排除體外而會(huì)使尿酸升高。
升高可導(dǎo)致急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量?jī)?nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
注意：不同檢測(cè)中心的檢測(cè)方法，會(huì)使檢查結(jié)果正常值范圍有所不同，具體請(qǐng)參考報(bào)告上使用的單位和參考值。
腎功能檢查這三項(xiàng)指標(biāo)可用于初篩腎功能情況，但評(píng)估腎臟有沒(méi)有問(wèn)題，僅通過(guò)血液生化查腎功三項(xiàng)存在局限。如果出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)去綜合醫(yī)院根據(jù)患者具體情況進(jìn)一步選做其他相關(guān)檢查：如尿常規(guī)、泌尿系彩超、腎動(dòng)脈彩超等，由專(zhuān)科醫(yī)生結(jié)合臨床資料和其他檢查結(jié)果綜合分析，得出客觀(guān)結(jié)論。
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