(1)建立求助的動機:于此過程中,要認識適應(yīng)不良的認知—情感—行為類型。病人和治療醫(yī)師對其問題達成認知解釋上意見的統(tǒng)一;對不良表現(xiàn)給予解釋并且估計矯正所能達到的預(yù)期結(jié)果。比如,可讓病人自我監(jiān)測思維、情感和行為,治療醫(yī)師給予指導(dǎo)、說明和認知示范等。
(2)適應(yīng)不良性認知的矯正:于此過程中,要使病人發(fā)展新的認知和行為來替代適應(yīng)不良的認知和行為。比如,治療醫(yī)師指導(dǎo)病人廣泛應(yīng)用新的認知和行為。
(3)在處理日常生活問題的過程中培養(yǎng)觀念的競爭,用新的認知對抗原有的認知。于此過程中,要讓病人練習(xí)將新的認知模式用到社會情境之中,取代原有的認知模式。比如,可使病人先用想象方式來練習(xí)處理問題或模擬一定的情境或在一定條件下讓病人以實際經(jīng)歷進行訓(xùn)練。
(4)改變有關(guān)自我的認知:于此過程中,作為新認知和訓(xùn)練的結(jié)果,要求病人重新評價自我效能以及自我在處理認識和情境中的作用。比如,在練習(xí)過程中,讓病人自我監(jiān)察行為和認知。
認知療法不同于傳統(tǒng)的行為療法,因為它不僅重視適應(yīng)不良性行為的矯正,而且更重視改變病人的認知方式和認知—情感—行為三者的和諧。同時,認知療法也不同于傳統(tǒng)的內(nèi)省療法或精神分析,因為它重視目前病人的認知對其心身的影響,即重視意識中的事件而不是無意識。內(nèi)省療法則重視既往經(jīng)歷特別是童年經(jīng)歷對目前問題的影響,重視無意識而忽略意識中的事件。認知療法的基本觀點是:認知過程及其導(dǎo)致的錯誤觀念是行為和情感的中介,適應(yīng)不良行為和情感與適應(yīng)不良性認知有關(guān)。醫(yī)生的任務(wù)就是與病人共同找出這些適應(yīng)不良性認知,并提供“學(xué)習(xí)”或訓(xùn)練方法矯正這些認知,使病人的認知更接近現(xiàn)實和實際。隨著不良認知的矯正,病人的心理障礙亦逐步好轉(zhuǎn)。
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