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中國首份產(chǎn)后抑郁應(yīng)對(duì)指南:1000萬新手媽媽必備


你知道嗎,中國每年有1800萬新手媽媽,其中,60%到80%的女性在孕期和產(chǎn)后會(huì)有不同程度的抑郁情緒,接近20%會(huì)發(fā)展為臨床抑郁癥。

這意味著,每年有1000多萬「不開心」的媽媽。

但自始至終,這件事兒沒有被認(rèn)真聊過。

在過去的3個(gè)月里,我們聯(lián)合新世相、咪蒙、丁香媽媽、偶爾治愈等知名媒體共同收集了2萬多份產(chǎn)后抑郁調(diào)查問卷,聯(lián)合國內(nèi)一線心理學(xué)、精神科、產(chǎn)科、數(shù)據(jù)分析等相關(guān)行業(yè)專家,制作出了這份《新媽媽情緒藍(lán)皮書》。

在《藍(lán)皮書》中,我們呈現(xiàn)了一些重要的數(shù)據(jù)和科學(xué)事實(shí),向你介紹這種跟每個(gè)家庭息息相關(guān)的困擾,以及如何理解這些困擾。

抑郁者常常被我們以一種充滿好心卻是錯(cuò)誤的方式命名,曲解,和孤立——甚至被推向最糟糕的結(jié)局。

它是醫(yī)學(xué)的疾病,也是社會(huì)的疾病。

對(duì)于這樣一種社會(huì)疾病,我們的態(tài)度是:在正確觀念被普及的同時(shí),療愈其實(shí)就在發(fā)生。畢竟,抑郁者的處境是否改善,很大程度上取決于我們每一個(gè)人對(duì)她的理解。

對(duì)于抑郁,最大的誤解或許就是「這只是一部分人的問題,與我無關(guān)」。

你或許不是媽媽,或者很幸運(yùn),從來沒有被產(chǎn)后抑郁這種情緒所困擾,但我們?nèi)匀幌M憷斫獠鞑ミ@方面的觀念,它的意義重大。每多一個(gè)人理解,對(duì)這個(gè)社會(huì)都是一個(gè)小小的進(jìn)步。

看見,是治愈的開始。

—— Momself 


 You are not alone 

 不是只有你一個(gè)人是這樣 

最可怕的事情,莫過于不知道發(fā)生了什么。 當(dāng)知道發(fā)生了什么,就是一切好起來的開始。

人們喜歡說,女人最幸福的事情就是做媽媽。也許如此。不過,也有許多人覺得生孩子是一個(gè)女人一生中最糟糕的時(shí)刻。

「我曾經(jīng)一個(gè)人走過一段漫長(zhǎng)孤單無助的黑夜,我不想再重新經(jīng)歷一次那種不被重視不被關(guān)懷的痛。彷佛我生孩子給所有人都帶來了苦難,所有的錯(cuò)誤和責(zé)任都在我身上……」

——調(diào)研用戶


Momself發(fā)起的產(chǎn)后抑郁調(diào)查問卷結(jié)果顯示,參與調(diào)研的21040位新媽媽中,有48%的人認(rèn)為自己產(chǎn)后3個(gè)月生活沒有了色彩和希望;47%的人曾經(jīng)覺得自己是個(gè)糟糕的媽媽,可是她們不約而同地選擇藏起了這種不安。

在這些新媽媽中,大部分人的狀況可能越來越嚴(yán)重,情緒低落、易怒、不想做事、對(duì)孩子失去興趣、甚至有傷害孩子的可怕念頭。但同時(shí)她們更加努力地掩飾,不愿承認(rèn)。

因?yàn)槌姓J(rèn)這些,等于承認(rèn)自己不是一個(gè)好媽媽,或者承認(rèn)自己的無能,搞定不了最簡(jiǎn)單的事情——「你都當(dāng)媽媽了,怎么還做不好這些?」

更糟糕的是,承認(rèn)這些,仿佛會(huì)讓別人覺得自己不僅不是一個(gè)稱職的媽媽,似乎更像一個(gè)「發(fā)瘋」的人。

新媽媽的這種不開心,更科學(xué)的名稱是「圍產(chǎn)期抑郁」。

生完娃1個(gè)多月,我說我覺得好害怕好想哭。老公說:你發(fā)什么神經(jīng)?我當(dāng)場(chǎng)爆炸失聲痛哭,到現(xiàn)在都記得那種崩潰的感覺。 

——調(diào)研用戶


世界衛(wèi)生組織和多家專業(yè)機(jī)構(gòu)的研究表明,60%到80%的圍產(chǎn)期婦女在孕期和產(chǎn)后會(huì)有不同程度的抑郁情緒。其中大多數(shù)會(huì)在幾周內(nèi)好轉(zhuǎn),20%會(huì)發(fā)展為臨床抑郁癥,極少數(shù)情況嚴(yán)重的,可能會(huì)釀成悲劇。

中國每年有1800萬左右新生兒,這也就意味著每年有1000多萬「不開心」的新手媽媽,她們正在經(jīng)受著「不知所謂」的情況的困擾,而這也同樣影響著她們的家人。

「為母則強(qiáng)」只是一個(gè)美好的向往。當(dāng)了媽媽會(huì)感到完整和快樂,是大部分時(shí)候社會(huì)對(duì)女人轉(zhuǎn)變成母親的不切實(shí)際的期望。小寶貝的出生,帶給媽媽的不僅是滿足,還有不堪重負(fù)的壓力感——只是我們往往有意無意地忽略了這個(gè)部分。

實(shí)際上,只要你了解,就會(huì)知道,圍產(chǎn)期抑郁情緒就像感冒一樣普遍,也像感冒一樣,只要得到適當(dāng)?shù)男菹⒑驼樟?,它?huì)很快自愈。但是忽略它也有可能使病情復(fù)雜化,進(jìn)展為其他疾病。和所有疾病一樣,只有了解它,正視它,才能治愈它。

關(guān)于圍產(chǎn)期抑郁,這里有一些簡(jiǎn)單而重要的事實(shí):

  • 圍產(chǎn)期抑郁是十分常見的孕產(chǎn)并發(fā)癥。

  • 如果新手媽媽的行為方式與從前相比發(fā)生很大變化,可能是癥狀的表現(xiàn),而不是人品或者性格出了問題。

  • 抑郁的程度有輕有重。抑郁情緒可以通過減輕壓力、跟適當(dāng)?shù)娜藘A訴等方式,在家人及社會(huì)的幫助下化解。

  • 不要進(jìn)行自我診斷。懷疑自己患有抑郁癥,應(yīng)該就醫(yī),由醫(yī)生來確診。

  • 新爸爸也可能患上產(chǎn)后抑郁癥。


 一、關(guān)于新媽媽情緒的若干問題  

1、大多數(shù)人會(huì)經(jīng)歷的產(chǎn)后心緒不良(Baby Blues)

新生兒出生后的第三四天左右,大約80%到85%的新媽媽會(huì)經(jīng)歷一個(gè)情緒容易波動(dòng)的階段,產(chǎn)后抑郁調(diào)研問卷結(jié)果顯示,74%的新媽媽變得多愁善感,經(jīng)常抑制不住地淚盈滿眶,70%的新媽媽一不小心就會(huì)被激怒,變得焦慮和易怒。

這種狀況在英文中被稱作「Baby Blues」(嬰兒憂郁)。這是普遍而正常的短暫性的適應(yīng)不良狀態(tài),不會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間,大多數(shù)人會(huì)在兩三周后恢復(fù)常態(tài)。

研究顯示,「Baby Blues」或者早期抑郁情緒的出現(xiàn),和新媽媽的社會(huì)和教育背景、家庭關(guān)系、是否有心理疾病史及分娩是否順利沒有關(guān)系,也就是說,可能會(huì)發(fā)生在任何人身上。


2、持續(xù)存在的抑郁情緒

真正稱得上病癥的臨床抑郁癥,不是突然發(fā)生的,而是一個(gè)漸進(jìn)的過程。

有一部分產(chǎn)婦的產(chǎn)后心緒不良,如果沒有在短期內(nèi)好轉(zhuǎn),抑郁情緒就會(huì)繼續(xù)存在。身體病痛、極度勞累、缺乏支持以及生活壓力大,都會(huì)形成刺激源,增加發(fā)展為抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。

值得警惕的跡象:

-  比平時(shí)更加焦慮 

-  擔(dān)心自己對(duì)孩子照顧不周

-  十分疲勞

-  經(jīng)常強(qiáng)顏歡笑 

-  經(jīng)常自我懷疑,拿自己和其他媽媽作比較 

-  擔(dān)心自己是不是患上了抑郁癥 

-  不愿與人交往

-  身體的不適感增加 

在這個(gè)階段,如果能夠得到家人和親友的支持,減少刺激源,做好自我調(diào)節(jié),可能會(huì)逐漸恢復(fù)正常。值得注意的是,仍然有15%到20%的產(chǎn)婦,抑郁情緒越來越嚴(yán)重,直到發(fā)展為臨床抑郁癥。


3、抑郁癥

臨床抑郁癥需要由精神科醫(yī)生來確診,并進(jìn)行抗抑郁治療。自己參照量表進(jìn)行對(duì)照,或者只是經(jīng)由別人的觀察得出的結(jié)論,都是初步的篩查,結(jié)果并不準(zhǔn)確。如果懷疑自己患上了抑郁癥,應(yīng)該到精神科請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生診斷。


4、更容易被忽視的焦慮

事實(shí)上,抑郁癥不是只有抑郁的癥狀,還包括焦慮不安、強(qiáng)迫思慮和行為、害怕或驚恐等。在新媽媽當(dāng)中,焦慮比抑郁更多見,但常常被忽略。

神經(jīng)緊張、煩躁不安、多疑、害怕、過度憂慮是焦慮的常見癥狀。有些生理上的不適,如頭疼、心慌、顫抖、呼吸困難,也是焦慮的表現(xiàn)。


5、抑郁和焦慮的表現(xiàn)容易被誤解為性格問題

如果一個(gè)人高燒不退,胃痛難忍,這些生理性疾病很容易被他人識(shí)別并且理解,然后順理成章地被當(dāng)作病人對(duì)待。然而抑郁和焦慮卻并不容易被分辨出是暫時(shí)的病態(tài),還是「?jìng)€(gè)性問題」,如果新媽媽身邊的人對(duì)產(chǎn)后會(huì)發(fā)生抑郁和焦慮的現(xiàn)象一無所知,就會(huì)常常對(duì)新媽媽們產(chǎn)生誤解,甚至引發(fā)矛盾沖突,這種情況下,抑郁和焦慮的問題又會(huì)進(jìn)一步惡化。

很多新媽媽都有過這樣的經(jīng)歷:擔(dān)心孩子被搶走、夜里醒來試探孩子的鼻息、擔(dān)心一個(gè)小小的失誤會(huì)給孩子帶來嚴(yán)重的健康問題,對(duì)于幫助照顧寶寶的家人,特別是長(zhǎng)輩來說,這些表現(xiàn)容易被理解為指責(zé)和不信任,進(jìn)而引起家庭矛盾。

在中國,婚后三年到七年間是離婚最高發(fā)的時(shí)段,對(duì)一般家庭來說,這正是孩子出生成長(zhǎng)的前期階段,生孩子是對(duì)夫妻關(guān)系的重大考驗(yàn),各種矛盾集中爆發(fā),感情的破裂往往與生產(chǎn)前后夫妻之間的誤解和彼此失望有關(guān)。有些丈夫提出的理由是,「生完孩子后她性情大變」,「不尊重辛辛苦苦帶孩子的奶奶」,「好像神經(jīng)病」……究其原因,很多都是因?yàn)榧彝ブ械娜瞬涣私鈬a(chǎn)期抑郁的表現(xiàn)而導(dǎo)致的。


6、抑郁可能在懷孕期間就開始出現(xiàn)

產(chǎn)前抑郁的風(fēng)險(xiǎn)因素:

-  懷孕對(duì)于家庭是計(jì)劃外的,并不為此感到高興 

-  抑郁病史或家族病史 

-  流產(chǎn)經(jīng)歷,包括主動(dòng)墮胎、胎停和自然流產(chǎn) 

-  曾遭受過虐待或故意傷害 

-  嚴(yán)重的經(jīng)期綜合癥

-  缺乏各種支持

-  完美主義者

-  夫妻關(guān)系緊張 

-  近期遭受過重大的變故(例如:失業(yè)、財(cái)產(chǎn)損失 、失去親人等)

-  經(jīng)常感到憂慮 

抑郁可能還伴隨著其他反常行為,如嗜睡、貪吃、皮膚敏感等。判斷一個(gè)人是否有罹患抑郁的傾向,還是僅僅心情不好或疲勞,可以留意以下抑郁的典型特征:


  二、圍產(chǎn)期抑郁的影響因素  

1、個(gè)人特質(zhì)

到目前為止,對(duì)于圍產(chǎn)期抑郁產(chǎn)生的原因,國際上相關(guān)的各學(xué)界也還沒有一個(gè)明確的結(jié)論。有一些研究指出,分娩后生殖激素水平的快速下降可能是產(chǎn)后抑郁的重要原因。

分娩后,黃體酮和雌激素水平迅速下降,3天內(nèi)恢復(fù)到孕前水平。激素的急劇變化給產(chǎn)婦帶來了抑郁的風(fēng)險(xiǎn),所以產(chǎn)后心緒不良(Baby Blues)一般是從產(chǎn)后三天開始出現(xiàn)的。

但是,也有研究顯示,有些新生兒的父親和剛剛領(lǐng)養(yǎng)到孩子的母親也會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的癥狀,而他們并沒有經(jīng)歷分娩后內(nèi)分泌變化的生理過程,這也說明生物學(xué)解釋并不是圍產(chǎn)期抑郁的單一原因。

我們前面曾經(jīng)提到過,產(chǎn)后心緒不良具有普遍性,與新媽媽的年齡、社會(huì)背景、生育經(jīng)歷和經(jīng)濟(jì)狀況并沒有直接關(guān)系。但是有一些典型的因素,會(huì)使其進(jìn)一步發(fā)展為臨床抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。

圍產(chǎn)期抑郁癥是抑郁癥的一種,只發(fā)生在特定時(shí)期,其患病原因和表現(xiàn)也和普通抑郁癥沒有顯著區(qū)別。

抑郁癥的患者可能有家族病史、內(nèi)分泌變化等自身因素,而生活中遭遇重大打擊和變故等壓力事件是發(fā)病的刺激源。生孩子這件事本身就和失戀、失業(yè)、離婚一樣,是一個(gè)生活中的壓力事件。

圍產(chǎn)期抑郁程度的輕重,是個(gè)人特質(zhì)、所遭遇的生活事件(壓力)和家庭支持系統(tǒng)互相作用的結(jié)果。

與產(chǎn)婦個(gè)人相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素:

-  有抑郁癥病史和家族病史 

-  個(gè)性內(nèi)向、自卑、脆弱;情緒不穩(wěn)、易緊張、易沖 動(dòng);多思多慮、敏感多疑的人,圍產(chǎn)期抑郁的風(fēng)險(xiǎn)增加

-  軀體多病、孕期出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥者 

- 對(duì)內(nèi)分泌變化敏感,情緒波動(dòng)較大且對(duì)日常生活影響嚴(yán)重者

-  事無俱細(xì)的完美主義者 


2、應(yīng)激事件

生孩子是一個(gè)身心受到重創(chuàng)的壓力事件。同時(shí),勞累、憂慮等情緒和棘手的家庭關(guān)系疊加到一起,會(huì)成為引發(fā)產(chǎn)后抑郁的刺激源,而暴露于一種或多種刺激源會(huì)大幅增加抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。

與應(yīng)激事件相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素:

-  懷孕過程不順利 

-  分娩過程中的痛苦體驗(yàn)難以承受,以及產(chǎn)后出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥

-  疲憊、睡眠不足、得不到休息 

-  孩子有健康問題,既包括早產(chǎn)、先天性疾病,也包括黃疸、腹瀉、幼兒急疹等常見疾病 

-  經(jīng)常受到責(zé)備甚至虐待。虐待不僅指暴力侵犯,還包括言語粗暴、態(tài)度惡劣、冷暴力等精神虐待 

-  夫妻關(guān)系緊張,家庭沖突不斷 

-  與工作相關(guān)的壓力,如擔(dān)心職業(yè)發(fā)展受到影響,因開始工作要離開孩子而感到焦慮 

-  無法按自己的心愿掌控自己和孩子的生活 

-  被迫參與社交活動(dòng)或置身于不熟悉的環(huán)境 

-  各種現(xiàn)實(shí)困難,如經(jīng)濟(jì)壓力、生活環(huán)境惡劣、沒有做好未來育兒安排等 


  3、家庭特質(zhì)

照顧嬰兒是一件幾乎二十四小時(shí)不間斷的工作,如果得不到足夠的幫助,新媽媽會(huì)十分疲憊和焦慮。即使有人幫忙,缺乏精神和情感支持也會(huì)使無助感加深??梢哉f,產(chǎn)婦遇到的種種問題和壓力,往往是缺乏支持的結(jié)果。

調(diào)研中,62%的新媽媽出現(xiàn)消極情緒時(shí),會(huì)跟身邊的親朋好友訴說或發(fā)泄,尋求安慰和陪伴。然而,當(dāng)問及家人的支持時(shí),只有16%的新媽媽表示家人都非常支持自己。48%的媽媽說:「家人不能理解我的感受,跟我說『別瞎想』或者『高興點(diǎn)』」。

嬰兒的出生會(huì)改變?cè)械募彝ソY(jié)構(gòu),導(dǎo)致家庭缺乏有效溝通,生活難以得到應(yīng)有的照顧;夫妻溝通不足,生活習(xí)慣和理念差距明顯,圍產(chǎn)期得不到應(yīng)有的關(guān)注和幫助;產(chǎn)后遭遇漠視以及未能獲得充分休息,都是家庭對(duì)圍產(chǎn)期抑郁可能產(chǎn)生的影響。

新媽媽能獲得的支持是抑郁風(fēng)險(xiǎn)的保護(hù)因素。全面的、有效的支持雖然不能百分百避免產(chǎn)婦患上抑郁,但有明顯的預(yù)防效果,也會(huì)對(duì)產(chǎn)婦從抑郁中康復(fù)起到積極的作用。


 情感支持 

孩子出生后,全家人往往會(huì)認(rèn)為新出生的嬰兒是第一位的,也是最需要照料的,注意力會(huì)優(yōu)先分配給孩子。對(duì)于新媽媽的關(guān)注,只局限于她的傷口是否愈合、奶水是否足夠。

事實(shí)上,這個(gè)時(shí)候的媽媽在情感上極其脆弱,除了需要生理上的護(hù)理,也需要家人的情感支持。家人應(yīng)盡量給予孩子和媽媽一比一的關(guān)注,多花一些時(shí)間陪伴媽媽,了解她的感受,照顧她的心情,讓新媽媽感到自己是被關(guān)愛的。

例如,當(dāng)孩子半夜醒來時(shí),除了關(guān)心孩子需要什么,也要注意到媽媽的睡眠被打斷而可能產(chǎn)生的沮喪和煩躁。


 生活和育兒方面的幫助 

疲勞和缺乏睡眠對(duì)人的身心健康影響很大。如果家人、親友或?qū)iT的服務(wù)人員能幫助新媽媽承擔(dān)一部分育兒工作,是最實(shí)際的支持。


 理解和包容 

抑郁會(huì)導(dǎo)致易怒、多疑,情緒失控后又會(huì)陷入愧疚,愧疚感又會(huì)成為新的壓力,如此惡性循環(huán),使情況越來越嚴(yán)重。作為家人,即使不能冷靜應(yīng)對(duì),至少應(yīng)該了解:這些只是圍產(chǎn)期抑郁的癥狀表現(xiàn)。


 信息支持 

雖然抑郁風(fēng)險(xiǎn)與受教育水平并不相關(guān),但是獲取知識(shí)和信息的能力卻會(huì)影響到抑郁的治療。對(duì)抑郁了解越多,越有助于痊愈。


 專業(yè)人士和機(jī)構(gòu)的支持 

圍產(chǎn)期抑郁涉及到婦產(chǎn)科、助產(chǎn)士、哺乳師、兒科、全科、心理科和精神科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。產(chǎn)檢時(shí)進(jìn)行抑郁篩查、心理咨詢、到精神科進(jìn)行規(guī)范治療,能夠針對(duì)抑郁提早干預(yù),及時(shí)治療,從而盡快康復(fù)。


 社會(huì)支持 

對(duì)于產(chǎn)前產(chǎn)后可能遭遇的壓力因素,相應(yīng)的國家政策或社會(huì)援助能夠解決一部分問題。比如推廣無痛分娩能夠減輕產(chǎn)后應(yīng)激創(chuàng)傷;有些公益組織會(huì)在精神上和經(jīng)濟(jì)上援助早產(chǎn)兒或有先天疾病的嬰兒的養(yǎng)育和救治;安全可靠的托兒機(jī)構(gòu)能解決沒有合適的人看護(hù)孩子的困難。


中國式產(chǎn)后抑郁的文化因素

世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)進(jìn)行過專門研究,發(fā)現(xiàn)中低收入國家婦女的圍產(chǎn)期抑郁比例高于發(fā)達(dá)國家。發(fā)達(dá)國家通常有成熟的篩查機(jī)制,社會(huì)保障系統(tǒng)相對(duì)完善,公眾認(rèn)知度較高,還有很多專業(yè)機(jī)構(gòu)能提供幫助。而且核心家庭(父母加孩子)是發(fā)達(dá)國家的主流家庭結(jié)構(gòu),家庭關(guān)系沒有那么復(fù)雜。

中國也屬于中低收入國家,雖然社會(huì)穩(wěn)定,有基本的醫(yī)療保障,但是與發(fā)達(dá)國家相比,有些圍產(chǎn)期抑郁的因素具有典型的中國特色。


「婆婆」

圍產(chǎn)期抑郁認(rèn)知調(diào)查問卷共回收了21040份,其中有1347人用較長(zhǎng)篇幅的文字描述了自己的感受,在這之中又有748人提到了婆婆,而且?guī)缀跞渴秦?fù)面評(píng)論。看起來,婆婆的影響橫跨了多個(gè)壓力因素,給產(chǎn)婦帶來重大的刺激和心理創(chuàng)傷,仿佛是中國式產(chǎn)后抑郁的罪魁禍?zhǔn)住?/span>

可是,如果對(duì)婆婆的影響進(jìn)行分析,我們會(huì)發(fā)現(xiàn),把各種壓力因素歸咎于婆婆并不公平。

許多產(chǎn)婦因?yàn)樯伺畠憾艿截?zé)難和虐待,或家人以封建傳統(tǒng)為理由阻止爸爸照顧妻子和孩子,甚至把新生兒當(dāng)作家族的財(cái)產(chǎn)進(jìn)行控制。遭遇這種境遇的產(chǎn)婦,往往也會(huì)同時(shí)面臨其他壓力,而且缺乏有力支持,生活危機(jī)四伏。

提到婆婆的情況下,超過80%的新手媽媽同樣也會(huì)提到丈夫,很多時(shí)候,是新手媽媽把對(duì)丈夫不足夠盡責(zé)的不滿,遷移到了婆婆身上;也有些情況,是妻子在替丈夫處理他與其母親的矛盾,這些問題盤根錯(cuò)節(jié),互相牽扯,并不能單純認(rèn)定是婆婆的問題。

同樣的,因生活習(xí)慣和育兒觀念不同發(fā)生的沖突,并不是婆婆的角色導(dǎo)致的,而是兩代人、兩套知識(shí)體系之間的矛盾,同樣也會(huì)發(fā)生在產(chǎn)婦的母親身上。

「老公不理我,他一度認(rèn)為是我自己矯情,是我在耍脾氣性格,跟他媽媽有矛盾怪我,是我做的不對(duì),在我剛生了寶寶還沒出院就跟他媽一起數(shù)落我,我會(huì)控制不住地一直哭?!?/span>

——調(diào)研用戶


大部分的產(chǎn)婦平時(shí)與婆婆并不熟悉,互相缺乏了解和默契,卻在身心極為脆弱的時(shí)候要接受婆婆的貼身照顧,朝夕相處,密切合作,一時(shí)難以適應(yīng)。


 隔代養(yǎng)育 

婆婆或者媽媽通常在生孩子這件事上參與度很高,是主要的支持資源。有些老人全權(quán)負(fù)責(zé)家中一切事務(wù),安排大小事項(xiàng),但結(jié)果很難讓所有人滿意。

事實(shí)上,照顧產(chǎn)婦和嬰兒是強(qiáng)度很大的工作,不但需要體力,還需要專業(yè)知識(shí)、團(tuán)隊(duì)精神和學(xué)習(xí)能力。

有些爸爸因?yàn)楣ぷ鞣泵蛘吡?xí)慣依賴他人,把母親當(dāng)作自己的代理,一切都推給老人。而且老人通常比較節(jié)儉,不接受家務(wù)外包,常常把買菜做飯、家務(wù)勞動(dòng)、喂養(yǎng)嬰兒全都包攬?jiān)谧约阂粋€(gè)人身上,有的還要在夜間帶孩子睡覺。勞累會(huì)影響情緒,老人要承擔(dān)過多高需求的工作,也會(huì)不堪重負(fù)。


 坐月子 

「坐月子」并不是中國特有的傳統(tǒng)?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)意義上的「月子」是產(chǎn)后六周內(nèi)的產(chǎn)褥期,也建議產(chǎn)婦充分休息以恢復(fù)身體機(jī)能??茖W(xué)地坐月子能調(diào)整身心,是降低產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)的支持因素。但是在家中老人的要求下按傳統(tǒng)方式「坐月子」,不能洗澡和適當(dāng)活動(dòng),飲食也不合心意,卻可能成為壓力因素。


 不鼓勵(lì)情緒表達(dá) 

在中國文化的語言體系里,我們更傾向于對(duì)務(wù)實(shí)的事物進(jìn)行交流,比如吃飯、身體健康、金錢、事業(yè)等,卻不習(xí)慣直接表達(dá)心理感受,甚至以「沒有激烈的情緒」看作是更成熟,更有修養(yǎng)的個(gè)體特征。那些可以獨(dú)自消化情緒,波瀾不驚的人,才是所謂的懂事成熟的人。

這種文化傾向會(huì)加重新媽媽的困擾。在這個(gè)時(shí)期,她們有很多內(nèi)心層面的強(qiáng)烈感受,尤其是負(fù)面感受,她們不熟悉如何表達(dá)這些感受?;蛘?,當(dāng)她們嘗試開始表達(dá)時(shí),常常會(huì)因?yàn)檫^于強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn),被周圍人評(píng)價(jià)為「多愁善感」,「矯情」。

孕婦和產(chǎn)婦經(jīng)常被指責(zé)為矯情,這是一個(gè)很容易傷害產(chǎn)婦感情的詞,也是中國式圍產(chǎn)期抑郁的關(guān)鍵詞之一。

在我們的調(diào)研中,有大于40%的新媽媽都曾經(jīng)被家人說過「太矯情,生在福中不知福」。 

「偶爾說起自己感覺抑郁了,就被說矯情,還說『當(dāng)媽的不都是這樣』,很刺耳。自己爸媽聽到不僅沒有給我撐腰,還要我忍讓。 」

——調(diào)研用戶


矯情是挑剔多事的意思。判斷一個(gè)人是不是矯情,并沒有什么客觀標(biāo)準(zhǔn)。有些行為對(duì)于一部分人來說是理所當(dāng)然,對(duì)于另一部分人就是「矯情」了。產(chǎn)婦提出的要求,如果家人覺得合理并且是可以滿足的,就不會(huì)認(rèn)為她矯情。說一個(gè)人「矯情」,往往是因?yàn)椴辉敢饣蛘邲]有能力滿足對(duì)方需求。

在這個(gè)過程中,產(chǎn)婦和家人的溝通進(jìn)入一個(gè)「向下螺旋」:當(dāng)要求得不到滿足,會(huì)產(chǎn)生焦慮和不安全感,然后提出更多要求以確認(rèn)自己的地位,并且被認(rèn)為越來越「矯情」。


  三、新爸爸也會(huì)抑郁 

生孩子并不是媽媽一個(gè)人的事兒。事實(shí)上,除了內(nèi)分泌和生理病痛之外,新媽媽面臨的各種壓力同時(shí)也是新爸爸的壓力。這些因素加上缺乏支持,爸爸也可能會(huì)患上產(chǎn)后抑郁,雖然比例會(huì)低于媽媽,但也更容易被忽視。

而且,男性更傾向于壓抑真實(shí)感受,不愿意承認(rèn)自己情緒有問題,更不會(huì)輕易尋求幫助。惰怠、冷漠、對(duì)孩子缺乏興趣,會(huì)被認(rèn)為是不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn),讓妻子感到失望。這些又為緊張的夫妻關(guān)系進(jìn)一步增加壓力。

本次調(diào)研中,有331位爸爸參與了調(diào)研,樣本量較小,不能代表普遍現(xiàn)象,但從數(shù)據(jù)來看,爸爸產(chǎn)后抑郁的問題也值得關(guān)注。

參與問卷的爸爸中有2%的人有過抑郁癥的診斷;12%的新爸爸雖然沒有診斷,但回想當(dāng)初,自認(rèn)為可能達(dá)到了抑郁癥程度;此外還有47%的爸爸承認(rèn)那段時(shí)間情緒也經(jīng)常不好。新生寶寶對(duì)于爸爸的情緒沖擊也很大。

對(duì)于新爸爸,抑郁的風(fēng)險(xiǎn)因素包括:

-  抑郁病史和家族史

-  經(jīng)濟(jì)壓力

-  睡眠不足

-  家庭關(guān)系不和諧

-  缺乏支持 

-  沒有進(jìn)入父親角色,自責(zé)和受到指責(zé) 

-  與自己父母的關(guān)系差 


  四、我們能做些什么  

產(chǎn)后抑郁癥和焦慮癥的癥狀很容易被忽略,這是由于各種因素造成的。因?yàn)樵谖覀兊恼J(rèn)知中,女性在產(chǎn)后本身就會(huì)發(fā)生各種情況,這些情況有一部分跟產(chǎn)后抑郁的癥狀重疊,因此很難確定哪些是正常的,哪些可能有問題

對(duì)所有人來說,幫助有抑郁風(fēng)險(xiǎn)和抑郁癥的新媽媽,最重要的是:

你需要了解的常識(shí)包括:

-  抑郁癥會(huì)影響到20%左右的圍產(chǎn)期女性

-  圍產(chǎn)期抑郁癥會(huì)在懷孕期間至產(chǎn)后一年內(nèi)的任何時(shí)間發(fā)生

-  女性在嬰兒出生后患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)是平時(shí)的三倍

-  這不是她編造出來的借口

-  這不是因?yàn)樗粣酆⒆踊蛘呤莻€(gè)壞媽媽

-  這不是她的負(fù)面想法造成的

-  和任何病癥一樣,產(chǎn)后抑郁癥需要時(shí)間康復(fù),可能需要數(shù)周到數(shù)月。她的種種讓你不安的表現(xiàn)并不是她的人品或者性格問題,而只是癥狀的表現(xiàn)

-  把責(zé)任歸咎于其他人或某件事,對(duì)解決問題沒有幫助

-  與其花費(fèi)過多的精力來弄清楚出了什么問題或?yàn)槭裁磿?huì)這樣、責(zé)備他人和自責(zé),不如節(jié)省精力,和她并肩作戰(zhàn)

-  她會(huì)好起來的


1、給準(zhǔn)媽媽的建議

每一位打算做媽媽的女性,我們都希望你能充分了解這本手冊(cè)中的內(nèi)容,把應(yīng)對(duì)心理和情緒健康方面可能面臨的問題納入到備孕計(jì)劃中。

對(duì)于發(fā)生抑郁的風(fēng)險(xiǎn),也無需心存畏懼。當(dāng)我們有了足夠充分的事先了解和準(zhǔn)備,問題就會(huì)變得容易很多。希望每一位準(zhǔn)媽媽在懷孕和生育之后,在需要幫助的時(shí)候,都能清楚地知道,有哪些可利用的資源和需要規(guī)避的風(fēng)險(xiǎn)因素。


2、給有抑郁傾向的新媽媽的建議

有很多人和你面臨同樣的問題,并不是你不正常

- 尋求支持

- 多數(shù)朋友樂于幫助但不知道該做什么,向他們提出具體要求

- 找到一個(gè)可信任的人,讓他或她了解你的全部問題

- 不需要掩飾,裝作開心可能是一個(gè)巨大的痛苦源

- 不能母乳喂養(yǎng)、重新投入工作、有時(shí)對(duì)孩子感到厭煩……這些都不能說明你不是一個(gè)好媽媽

- 不要自己給自己下診斷,抑郁情緒會(huì)影響對(duì)自己的認(rèn)知,如果懷疑自己患有抑郁癥,請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生診斷

- 多休息

- 降低對(duì)自己的要求

- 不要勉強(qiáng)參加社交活動(dòng)

- 回避讓你感到不安的人

- 不要和他人比較,尤其是媒體上的榜樣?jì)寢?/span>

- 盡量用正面的方式溝通,互相指責(zé)只會(huì)讓情況更糟糕

- 你會(huì)好起來的


3、給爸爸的建議

新媽媽出現(xiàn)抑郁問題,可能自己都沒有察覺,或者努力掩飾。爸爸是新媽媽關(guān)系最親密的人,是這個(gè)階段她最依賴的人,是發(fā)現(xiàn)和解決問題的關(guān)鍵。


如果妻子有以下問題,應(yīng)該考慮抑郁可能:

-  言行表現(xiàn)得不像平常的她

-  過度焦慮、過度漠然、過度健談、過度興奮、過度疲憊

-  對(duì)一切失去興趣

-  經(jīng)常感到困惑

-  經(jīng)常無故哭泣

-  食欲不好

-  對(duì)寶寶反應(yīng)遲鈍

-  即使有機(jī)會(huì)睡覺也睡不著或者昏睡不醒

-  為你認(rèn)為的小事?lián)鷳n或恐懼、反應(yīng)過度

-  孤立自己,不愿和朋友親人交流

-  容易激怒、脾氣暴躁

-  毫無理由地生氣或害怕


爸爸如果做到以下這些,你和你的妻子都會(huì)更順利地度過這個(gè)階段:

-  她令人失望的言行可能是抑郁造成的,你的可能也是

-  抑郁不僅是個(gè)人的問題,它是生孩子這件事的一個(gè)組成部分

-  新媽媽習(xí)慣掩飾,她的實(shí)際情況可能比看起來嚴(yán)重得多,能坦誠溝通很重要

-  對(duì)抑郁的認(rèn)識(shí)和了解,是解決問題的第一步

-  識(shí)別生活中的刺激源并盡可能改變,是解決問題的第二步

-  有了孩子,生活將會(huì)發(fā)生改變。是時(shí)候重新確定生活的優(yōu)先順序了:照顧孩子、加班、交際應(yīng)酬、父母的面子、家族關(guān)系的維護(hù)、個(gè)人嗜好

-  如果不能孩子一出生就建立感情聯(lián)結(jié),并不說明你不是一個(gè)好爸爸,親子關(guān)系會(huì)在照顧孩子的過程中逐漸建立

-  一個(gè)受抑郁影響的人的狀態(tài)與醉酒或被藥物控制類似,不要由此對(duì)一個(gè)人進(jìn)行判斷,或者做出重要決定

-  自責(zé)、指責(zé)他人和被指責(zé),從來都不能解決任何問題


4、給家人的建議

-  新媽媽和新爸爸需要家人的支持。最好的支持,是給予他們需要的東西,而是不是你認(rèn)為他們需要的東西。比如,在媽媽想要休息時(shí)接手嬰兒是對(duì)她的幫助,在她想和孩子在一起的時(shí)候把嬰兒抱到一邊對(duì)她卻是一種刺激

-  新媽媽和孩子是一個(gè)整體的兩個(gè)部分,一個(gè)好另一個(gè)才會(huì)好

-  新媽媽處在脆弱和疲憊當(dāng)中,并不適合見到客人,不熟悉的環(huán)境和人會(huì)帶來很大壓力

-  處理復(fù)雜關(guān)系會(huì)比洗奶瓶換尿布消耗更多精力

-  當(dāng)人手不夠的時(shí)候,試著接受外部幫助,育兒嫂、小時(shí)工、外賣,也許會(huì)有柳暗花明的感覺

-  抑郁是一種病,和所有疾病一樣,需要治療,可以治療

-  互相支持會(huì)讓情況好轉(zhuǎn),互相指責(zé)不會(huì)


5、給新媽媽(和新爸爸)身邊朋友們的建議

新媽媽的家人往往也置身于巨大的壓力之下,所以,有時(shí)候關(guān)系親密的朋友,反而可能會(huì)提供至關(guān)重要的支持

-  有產(chǎn)后抑郁的新媽媽可能自己沒有意識(shí)到,也可能不愿承認(rèn),她說「我挺好」的時(shí)候,不一定真的好

-  如果你自己也曾經(jīng)在生孩子的時(shí)候抑郁過,可以告訴她一些經(jīng)驗(yàn)和建議;如果你產(chǎn)后沒有過抑郁經(jīng)歷,不要認(rèn)為她也不會(huì)抑郁

-  新媽媽不想見人有時(shí)候是害怕社交壓力,降低對(duì)她的要求,在你能接受的范圍內(nèi)包容她的反常行為,如發(fā)脾氣、不斷抱怨、走神、打斷談話、不接電話或不回復(fù)消息

-  給她一些實(shí)際的幫助。比如,幫她查找需要的信息,幫她做家務(wù),陪她看醫(yī)生

-  向她了解什么會(huì)刺激到她,并且避免

-  不要講勵(lì)志故事,還不是時(shí)候


10句要說和10句不要說

在心理學(xué)家的支持下,我們總結(jié)出10句要說和10句不要說的話,幫助我們給予媽媽情緒上的支持: 



后記: 

 這個(gè)世界是一點(diǎn)一點(diǎn)好起來的。

 

在古代,生孩子是一件非常危險(xiǎn)的事情,從「鬼門關(guān)」生還的婦女,也會(huì)因?yàn)槿狈ψ銐虻谋=『驼樟?,留下影響終身的并發(fā)癥。嬰兒的存活率也較低,很多媽媽失去過不止一個(gè)孩子。在新中國成立之前,產(chǎn)婦死亡率高達(dá)1.5%,100個(gè)新生兒里有至少20個(gè)活不過5歲。

如今,中國的孕產(chǎn)婦死亡率已下降到每10萬次分娩18例死亡,嬰兒死亡率下降到8.1‰?,F(xiàn)在,生孩子已經(jīng)不再是走「鬼門關(guān)」了。

經(jīng)過六七十年的努力,產(chǎn)婦的健康和安全得到了保障。接下來,該關(guān)注新媽媽的快樂和幸福了。無痛分娩已經(jīng)開始試行,國家正探討在產(chǎn)檢中增加抑郁風(fēng)險(xiǎn)的篩查。產(chǎn)后抑郁經(jīng)常見諸媒體,已經(jīng)不是陌生的概念。也許步伐有些慢,但是一切都在好起來,并且會(huì)越來越好。


新媽媽的痛苦和窘境,并非無人知曉。

You are not alone。

你不是孤立無援,也不是孤軍奮戰(zhàn)。

我們知道,我們?cè)谝猓覀兿霂椭?/span>

這本小冊(cè)子,只是一次小小的拋磚引玉。你的每一次轉(zhuǎn)發(fā),都是一次伸手相助。

我們相信,大批援軍,已經(jīng)在路上。



專家支持:

王丹昭    美國埃默里大學(xué)附屬醫(yī)院精神科主治醫(yī)生 

陶    明    浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 臨床心理科 主任醫(yī)師

胡靈群   美國俄亥俄州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院麻醉科副教授 

李松蔚   臨床心理學(xué)博士 注冊(cè)心理師 


策劃人:王丫米

主筆:周嚴(yán)

設(shè)計(jì):姚芩琰 

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