懷著最大的期待和愛意生下孩子，沒想到迎來的卻是意料之外的悲傷、無助、內(nèi)疚和絕望。
這是一個產(chǎn)后抑郁癥母親寫下的文字。世上沒有絕對地感同身受，只有同樣經(jīng)歷過產(chǎn)后抑郁的母親才能明白這種感覺。
來自云南的陳怡霖，就是明白這種感受的媽媽，樂觀開朗的她從未想過自己會和抑郁掛鉤。在做完月子后，她開始被抑郁情緒所控制，久久走不出來。
「莫名其妙地哭、發(fā)脾氣，不明白自己怎么了」；
「沒有奶水，照顧不好孩子，充滿自責(zé)」；
「頭發(fā)油膩，身材臃腫，膚色不好，厭惡自己」；
「沒有朋友，沒有工作，丟失自我」；
「老公、公婆都不理解我的抑郁，以為我在矯情」；
「孩子不停地哭，睡不了覺，無盡的折磨」……
陳怡霖一條一條地述說自己當(dāng)時的苦楚，那是她人生最無助的時刻，感覺身邊沒有人在幫助自己，沒有人能理解自己。面對突如其來的變化，她食不知味、夜不能寐，坐在窗邊聽風(fēng)都可以坐一整天，她一次次在內(nèi)心深處拷問自己：「我到底怎么了。」
被忽視的「小問題」
有些丈夫說，我老婆生完孩子后，我都變得不認(rèn)識她了，那個原本很溫柔的女人去哪了？
這個溫柔的女人正在單槍匹馬和「孕激素變化」作斗爭。生產(chǎn)前，孕婦的體內(nèi)激素達到頂峰，有些女性的孕酮值可能會達到170。生產(chǎn)后，孕酮可能降至20~30，這種激素的下降就是發(fā)生產(chǎn)后抑郁的生理基礎(chǔ)。
如果不了解這種現(xiàn)象，產(chǎn)后媽媽們敏感、脆弱、情緒不穩(wěn)定，就變成了矯情、敏感、作。
近幾年來，因產(chǎn)后抑郁而發(fā)生的悲劇不斷出現(xiàn)在新聞里，這種被忽視的心理疾病開始被大眾所了解。產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率在15%～30%，再次妊娠則有20%～30%的復(fù)發(fā)率。
2015年10月，十八屆五中全會決定，全面放開二孩政策，越來越多的女性選擇生育二孩。
在全面二孩政策實施的第二年（2017年），國內(nèi)二孩比例就已高達51%，超過了第一胎的比例，也就意味著二次生育的媽媽數(shù)量超過了新手媽媽。
在人們的刻板印象當(dāng)中，產(chǎn)后抑郁這事只會發(fā)生在頭胎，有過生育經(jīng)驗的媽媽能從容地避開或處理它。其不然，二胎媽媽產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生也越發(fā)頻繁。
產(chǎn)后抑郁障礙的臨床表現(xiàn)。｜圖：選自 2014 產(chǎn)后抑郁障礙防治指南的專家共識（基于產(chǎn)科和社區(qū)醫(yī)生）
為什么會出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象？解放軍第89醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理科主任、央視特約心理專家圖南告訴39深呼吸：「造成抑郁癥復(fù)發(fā)有兩個重要因素。一個是場景重現(xiàn)，曾經(jīng)抑郁過的產(chǎn)婦，又要經(jīng)歷相同的場景，難免會再次陷入抑郁之中。另一個則是心理預(yù)期，總覺得自己依然會發(fā)生產(chǎn)后抑郁，太過在意這件事，反而受預(yù)期行為影響，行為被情緒所支配?！?/p>
所以無論妻子第幾次生孩子，依然會遇上產(chǎn)后抑郁這個「惡魔」。
世界衛(wèi)生組織和《美國醫(yī)學(xué)會雜志——精神病學(xué)》數(shù)據(jù)顯示，20%的產(chǎn)后死亡由自殺導(dǎo)致，而抑郁是導(dǎo)致自殺的第一成因。2017年9月，谷雨實驗室在《看見產(chǎn)后抑郁：丈夫無法逃避的真相》中提到，目前國內(nèi)產(chǎn)生抑郁但沒有被診斷出來的產(chǎn)婦比例高達60%，而50%被診斷出來的產(chǎn)婦都沒有接受任何治療。
由產(chǎn)后抑郁引發(fā)的悲劇時有發(fā)生。｜圖：網(wǎng)絡(luò)截圖
產(chǎn)后抑郁，這個被忽視的「小問題」關(guān)系著每一個懷孕媽媽的心理健康，關(guān)系著每一個家庭的幸福。
生了孩子，丟了信心
每個新手媽媽，都在如履薄冰地走在生產(chǎn)的路上。對于抑郁癥，有人提前準(zhǔn)備并且預(yù)防，有些人則突如其來，猝不及防。有些媽媽能通過自我調(diào)整或者家人幫助走出抑郁，有些媽媽則沒有那么幸運，只能在痛苦和無奈中苦苦掙扎。
2007年，16歲的李坤坤，兜里揣著400元，坐了兩天大巴車來到北京，成為北漂大軍中的一員。第一份工作是美容師，夜里學(xué)習(xí)美容知識到凌晨兩三點是常態(tài)，還曾經(jīng)累到昏厥，靠著這份韌勁和勤奮，25歲時，已經(jīng)成為資深美容師。月入3萬的她，在北京周邊買了房，結(jié)了婚，并開了一家屬于自己的美容院。
本應(yīng)幸福美滿的李坤坤，卻在26歲生育后，陷入極度自卑的情緒之中。孩子出生后，濕疹、黃疸、腹瀉……她都認(rèn)為是自己的原因。有一次，孩子不小心從床下摔下來，婆婆說她連個小孩都照顧不好，她更加自責(zé)，內(nèi)心充滿負(fù)罪感，神經(jīng)處于極度緊張狀態(tài)。甚至寶寶打個噴嚏，都擔(dān)心會不會出了毛病。極度焦慮的她常常因為小事和丈夫發(fā)脾氣，和家人、丈夫的關(guān)系一度很糟。
她內(nèi)心的驕傲、自信，統(tǒng)統(tǒng)不見了，這種糟糕的感覺，維持了4個多月，直到開始上班才有所好轉(zhuǎn)。提起那段日子，她說道：「以前最窮的時候，兜里只有3塊錢，那時候都沒對生活絕望過，剛生完孩子的那段日子，我真是對生活失去了信心。」
圖南醫(yī)生對39深呼吸表示:「李坤坤的這些癥狀屬于典型的產(chǎn)后抑郁癥狀，臨床表現(xiàn)為：出現(xiàn)持續(xù)情緒低落、對生活缺乏信心、自我評價降低等等。大部分的產(chǎn)后抑郁可在三到六個月以內(nèi)自行恢復(fù)，有些人比較嚴(yán)重，可能需要兩年才能恢復(fù)?！?/p>
來自家人的拯救
產(chǎn)婦和老公提前了解產(chǎn)后抑郁，能在很大程度上減少產(chǎn)后的焦慮和緊張。中國精神科醫(yī)師協(xié)會的一份數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：在患有產(chǎn)后抑郁癥狀的人群中，有超過10%的人如照料不周會發(fā)展成嚴(yán)重的抑郁癥。
霍思燕曾在節(jié)目中提到自己的產(chǎn)后抑郁。生完孩子后的第二天，她爸來病房看她，等爸爸走后她就開始狂哭，覺得爸爸只看孩子不看她。
后來老公杜江提醒她：你現(xiàn)在的孕激素在急劇下降，所以造成情緒的不穩(wěn)定。她才意識到自己的敏感是源自身體變化。
同樣是娛樂圈的何潔，她就沒有這樣一個老公。產(chǎn)后的她，對自己不自信?？偢杏X老公赫子銘不夠關(guān)注她，可能會不愛外表變得又丑又胖的她。所以經(jīng)常問「你是不是不愛我了」之類的，而老公的回答是卻是：「你猜」。
霍思燕走出了抑郁，和老公杜江成為娛樂圈的模范夫妻，每次一家三口出現(xiàn)在熒屏前都讓人覺得無比幸福。何潔和老公赫子銘的關(guān)系越來越糟，覺得自己一無是處、沒辦法繼續(xù)前行，還想過自殺，最后兩人的感情以離婚收場。
同樣的產(chǎn)后抑郁，不一樣的老公，造成的結(jié)果可能截然不同。
陳怡霖就感覺自己經(jīng)歷了「喪偶式」坐月子，無數(shù)次覺得委屈，無數(shù)次想離婚。「明明是兩個人的孩子，為什么發(fā)生改變的只有我自己一個人？為什么深夜里喂奶的是我，老公卻在呼呼大睡？為什么深夜里，換尿不濕的還是我？孩子不停地哭鬧，我想喊醒老公一起照顧小孩，他卻生氣。婆婆也總是不能理解我的情緒變化，種種事情堆積在一起，都讓我面臨奔潰。」
北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任劉曉巍告訴39深呼吸：「生完孩子后的女性特別脆弱，這個關(guān)鍵期，丈夫一定要關(guān)心妻子，理解她的種種變化，提供有效性支持。陪伴并不僅僅是你在她身邊，而是跟她交流溝通，告訴她這是正常的生理現(xiàn)象，給予妻子更多的理解和包容?！?/p>
劉曉巍主任和她的團隊曾經(jīng)做過一個心理調(diào)查，其中有一個部分問「產(chǎn)后，誰照顧你坐月子，會讓你更焦慮」？結(jié)果非常具有中國特色，自己的媽媽和婆婆一起伺候月子容易起矛盾，反而讓產(chǎn)婦覺得不開心。排第二位的居然是自己的媽媽，由于中國媽媽和自己的孩子界限感不強，沒有把孩子當(dāng)獨立個人，讓產(chǎn)婦不舒服和不開心。
而丈夫卻沒出現(xiàn)在答案之中，大多數(shù)產(chǎn)婦都沒有把丈夫列入到產(chǎn)后人際關(guān)系的圈子當(dāng)中。原因可能有兩點，一個是丈夫可能漂浮在外，也沒有意識到自己對妻子情緒調(diào)節(jié)的重要性；另一個則是，妻子沒有很好地把丈夫拉入育兒和分娩的圈子之中。
通過這個調(diào)查結(jié)果，再聯(lián)系實際生活，我們可以發(fā)現(xiàn)，丈夫游離在產(chǎn)后人際關(guān)系當(dāng)中，而婆婆則是產(chǎn)后人際關(guān)系的重中之重，產(chǎn)后抑郁這件事，也需要婆婆的理解。
愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表( EPDS）是應(yīng)用廣泛的自評量表。｜資料圖
同樣是生育過孩子的婆婆，為何卻不能理解兒媳的產(chǎn)后情緒？面對這個問題，劉曉巍說道：「兩輩人的生活經(jīng)歷和思維方式差異太大，父母輩的人覺得生孩子是天經(jīng)地義的事情，喂奶也是天經(jīng)地義的事情，但是現(xiàn)在的年輕人和老一輩的思想有所差距，也沒有經(jīng)歷過老一輩人的艱苦生活。生孩子讓母親脫離原本光鮮亮麗的生活，失去了社交，失去自我，這種一下從天堂掉下地獄的經(jīng)歷是老一輩的人所不能體會的感受?！?/p>
「對于產(chǎn)科醫(yī)生來說，面對產(chǎn)婦的心理抑郁，很多時候都只能做到聆聽，產(chǎn)后抑郁大多和家庭相關(guān)，家人的理解和包容對產(chǎn)婦的情緒事關(guān)重要，能很大程度上緩解產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁問題。」劉曉巍如是說。
來自自己的救贖
曾有生完孩子的媽媽這樣形容產(chǎn)后抑郁，這是吃人的深淵！
《新世相》里有個媽媽說，在寶寶出生的第三天就想過跳樓自殺，直到看到新聞，同小區(qū)一個媽媽帶著寶寶跳樓了。她才明白，原來這個想法并不是病變想法，還有很多人和她有相似的經(jīng)歷。
那英回憶起自己產(chǎn)后抑郁的那段日子：「唯一的念頭就是想死。」
而名校博士，工作很好，家庭也不錯的陳夢卻嘗試自殺十余次，看到樓、河、車，甚至一切事物都能產(chǎn)生死亡的想法，最后實施了一次自殺。幸運的是，陳夢被救回，還從抑郁中走了出來，她開始在母嬰論壇上更新自己的故事，并幫助有一樣遭遇的新媽媽。
這吃人的深淵還在不停地折磨著產(chǎn)后媽媽，生理因素、心里因素、社會因素、家庭因素都有可能導(dǎo)致孕婦產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁，除了家人的幫助，在痛苦當(dāng)中的準(zhǔn)媽媽也要自我救贖，一定不要向抑郁低頭，盡快走出抑郁的狀態(tài)。
對于產(chǎn)后抑郁癥的感覺，曾患上此病的好萊塢女星格溫妮絲·帕特洛形容「好像掉進了黑暗的深淵」。
陳怡霖一度接受不了身材走形的自己，后來她適當(dāng)轉(zhuǎn)移自己的注意力，關(guān)注自己的嗜好，身體力行地去參加一些活動，來給自己帶來愉悅感。開始在屋里跳舞、運動、和朋友去打球，通過這些焦點的轉(zhuǎn)移，有效減少對身體和心理消極狀態(tài)的過度關(guān)注，把更多關(guān)注點投向積極的方面，并逐漸恢復(fù)了身材。
而女強人李坤坤選擇在產(chǎn)后三個月重回職場，當(dāng)她去關(guān)注事業(yè)，并重獲自豪感后，自責(zé)感和挫敗感大大減少。很多剛生完孩子的媽媽都會認(rèn)為寶寶離不開媽媽，其實是媽媽離不開寶寶，時時刻刻把心思放在孩子身上，完全忘記自己、忘記社交、對孩子過分細心，導(dǎo)致整個人極度焦慮。所以在產(chǎn)后抑郁的時候，學(xué)會調(diào)節(jié)自己，去做些其它事情，可以在很大程度上轉(zhuǎn)移注意力。
每個人的性格特征和抑郁情緒不同，選擇戰(zhàn)勝抑郁的方式也有所不同。心理咨詢師和產(chǎn)科專家給大家支了一些招：
1、建立正確的自我意識
首先要意識到自己心理和身體發(fā)生的變化是正常的。要告訴自己，所有人都會產(chǎn)生輕微的產(chǎn)后抑郁，這很常見。
2、加入產(chǎn)婦群，多和產(chǎn)后媽媽交流和溝通，進行及時的傾述和宣泄
當(dāng)你發(fā)現(xiàn)身邊的媽媽或多或少都有這樣的情緒，這時候就能更加寬容地去看待產(chǎn)后抑郁這件事情，也可以學(xué)到很多方法來戰(zhàn)勝產(chǎn)后抑郁。
3、要恢復(fù)過去的社交、生活圈
睜眼閉眼全部是孩子，這樣簡單枯燥的生活，很容易讓人產(chǎn)生心里上的厭倦，這個時候就會覺得自己沒有價值感。
4、多看到自己的優(yōu)點
點上一杯咖啡，嘗試把自己的優(yōu)點寫下來，多想想積極的一面，能更快地戰(zhàn)勝抑郁。
5、理論的轉(zhuǎn)變
我是為自己生孩子，不是為他生孩子，也不是為他家生孩子。
6、焦慮的人群需提前做準(zhǔn)備
產(chǎn)后抑郁在產(chǎn)前有征兆，如果懷孕之前就是一個焦慮的人，在產(chǎn)前就要多做準(zhǔn)備，多看相關(guān)書籍，和老公共同商討對抗辦法，不要等到爆發(fā)的時候再做處理。
如果以上方法還不起作用的話，可尋求心理醫(yī)生的幫助。
每一個媽媽都曾是被捧在手心里的小公主，新生命突然來臨，面對身份和身體的巨大轉(zhuǎn)變，總會讓媽媽們感到措手不及，也感到心力交瘁。
產(chǎn)后的媽媽們希望被專注傾聽，被愛人接納自己的情緒，被擁抱安慰，如果看到這篇文章前，你還不了解產(chǎn)后抑郁。那么，看完這篇文章后，一定要多給產(chǎn)婦一些關(guān)心理解與支持，別讓她單槍匹馬地「戰(zhàn)斗」還不被理解。
愿所有悲劇都能被提前阻止。
（應(yīng)受訪者要求，本文除專家姓名外均為化名）
丨本文指導(dǎo)專家：
北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任 劉曉巍
中國心理學(xué)會軍事心理學(xué)專委會青年委員、央視特邀心理嘉賓 圖南
