糖尿病控制，飲食的方法是首要的，可惜有些人沒用好，對于糖尿病飲食，許多人存在著認(rèn)識上的誤區(qū)。
有人認(rèn)為糖尿病人不能吃米飯，不能吃肉，不能吃水果等，甚至有些人認(rèn)為糖尿病飲食就是餓肚子，心中十分畏懼； 其實糖尿病飲食有幾個簡單的方法，才能讓飲食效果發(fā)揮得淋漓盡致，而且如果再餐后配上合理的運動，降糖效果就翻倍了！今天糖尿病同伴就給大家講一下：
一、糖尿病飲食控糖先不要進入誤區(qū),這三個誤區(qū)最常見:
1、素食主義，葷腥不沾
有些糖友認(rèn)為只能吃素，不能吃葷。這種做法不償失。動物性食物的蛋白質(zhì)含量高，優(yōu)質(zhì)蛋白含量較高，其氨基酸比例適合人體需要。而植物蛋白質(zhì)(豆類除外)是不完全蛋白質(zhì)，氨基酸構(gòu)成不符合人體所需，利用率較低。動物性食品還可以提供豐富的維生素和礦物質(zhì)，如：鐵、鈣、鋅等，因此應(yīng)適當(dāng)進食動物性食品。特別是老年糖尿病患者，如果長期蛋白質(zhì)攝入不足，會對身體有危害。
正確做法是控制總熱量同時，做到谷類、肉、奶、蔬果種類齊全，以便獲得均衡營養(yǎng)。
2、動物油緊，植物油松
許多人知道動物油不宜多食，但認(rèn)為植物油多吃無妨。其實，兩種油都是脂類，提供的能量是同等質(zhì)量碳水化合物和蛋白質(zhì)的兩倍還多，所以無論動物脂肪還是植物油攝入過量都會導(dǎo)致總能量的過高，進而影響血糖的控制。另外，長期過多攝入脂肪，也會使體重增加，導(dǎo)致體內(nèi)胰島素敏感性下降。
要從飲食的點滴作起，限制脂肪的攝入，植物油也應(yīng)計算在內(nèi)。一般情況下，糖友每日的植物油攝入量應(yīng)該在25g以下。
3、早餐吃少，中餐吃飽
很多糖友尤其是年輕糖友，早餐僅吃牛奶、雞蛋或不吃早餐。這樣控糖往往會失敗。因為不吃早餐另兩餐熱量必然增加。血糖控制目的在于血糖達(dá)標(biāo)且平穩(wěn)，忽高忽低的血糖對人體危害極大。由于糖尿病患者存在自身胰島素分泌絕對或相對不足，血糖調(diào)節(jié)能力較差，這種不吃早餐的做法會加劇血糖波動違背了血糖控制原則。所以糖尿病患者的三餐熱量必須均衡。另外，在三餐之外加餐，如上午9點、下午3點和睡前，將食物更均衡的分配在全天，有利于血糖平穩(wěn)達(dá)標(biāo)。
二、糖尿病友飲食控血糖堅持5大的總原則，血糖易穩(wěn)！
(1)合理控制總能量
控制能量攝入是糖尿病營養(yǎng)治療的首要原則，因此，合理攝入能量使人達(dá)到或維持體重在理想范圍之內(nèi)，這在糖尿病治療中極為重要。
(2)碳水化合物
碳水化合物為人體必須能源，對糖限制過嚴(yán)時，糖耐量低下，體內(nèi)供能需動用脂肪和蛋白質(zhì)，使酮體生成增多，可引起酮癥酸中毒，所以，碳水化合物的供給量應(yīng)占總能量的60％左右。一般成人患者每日約250～350克。碳水化合物最好選用吸收較慢的多糖，如玉米、蕎麥、燕麥、紅薯等，也可選用米、面等谷類，含單糖與雙糖的食物，如蜂蜜、蜜餞、蔗糖等，精制糖應(yīng)忌用。如欲選用甜味食品，可以選用甜味劑代替糖。不同種類含等量碳水化合物的食物進入體內(nèi)所引起的血糖值不同，這可以用血糖指數(shù)(glycemicindex，G1)來反映。在常用主食中，面食的血糖指數(shù)和吸收率比米飯低，而粗糧和豆類又低于米面，故糖尿病人應(yīng)多選用低血糖指數(shù)的食物。
(3)控制脂肪和膽固醇的攝入
每日脂肪供給能量占總能量的比例應(yīng)不高于30％，要選用含有多不飽和脂肪酸的植物油，限制動物來源的飽和脂肪酸的攝入，不宜超過10%。糖尿病患者的每日膽固醇攝入量在300毫克以下，以防并發(fā)高脂血癥和動脈粥樣硬化。國內(nèi)外糖尿病指南建議以單不飽和脂肪酸代替飽和脂肪酸對糖尿病患者確有益處。
(4)選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)
蛋白質(zhì)供給量占總能量的15％～20％，或成人1.2～1.5克／(千克體重·日)，優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占蛋白質(zhì)總量的1／2以上，多選用大豆制品、魚、禽、瘦肉等食物。伴有肝、腎疾患時，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)降低。
(5)維生素和無機鹽的供給
由于膳食受到一定限制，所以容易導(dǎo)致上述營養(yǎng)素的缺乏。與糖尿病關(guān)系最為密切的是B族維生素，它可改善神經(jīng)癥狀，其次是維生素C，可改善微血管循環(huán)。
補充鉀、鈉、鎂等無機鹽是為了維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡，防止或糾正電解質(zhì)紊亂。在無機鹽中，鉻、鋅、鈣尤為重要，因為三價鉻是葡萄糖耐量因子的組成部分，而鋅是胰島素的組成部分，補鈣則是為了防止骨質(zhì)疏松。
三、糖尿病飲食控血+上運動，降糖效果翻倍！
運動可以把體內(nèi)多余的熱量消耗掉，合理的運動能幫助血糖降一些，而運動還可以增加胰島功能的敏感性，更可以讓血糖再降一點，所以不運動的糖尿病友都吃虧了！ 請在第一口飯算時間起的40分鐘開始運動，當(dāng)然吃飯速度要適中！
運動量以不感到疲勞為度，如太極拳、散步、快走、慢跑、打球、游泳、爬山、騎自行車等，每周運動至少3～5次。病情較輕而穩(wěn)定的年輕患者，開始時運動方式可采用柔軟體操、慢跑等使身體適應(yīng)體力活動，以后再進行中等強度的動力性、周期性運動，并配合肌肉力量運動，運動中宜有休息，以改善肌肉骨骼和心血管系統(tǒng)功能；避免大肌肉群參與的快速運動，如快跑、快速游泳、滑冰、擊劍、體操、網(wǎng)球、滑雪等；此外，摩托車、汽車運動，航?；蚺e重等也不宜參加。肥胖者的運動量可適度增加。注意運動量要逐漸增加，并特別注意加強上、下肢和脊柱運動的能力，以適應(yīng)中等強度運動的需要?；颊咴谶\動前應(yīng)經(jīng)過詳細(xì)的醫(yī)學(xué)檢查，老年患者宜從事快走、行走、慢跑、慢游泳、太極拳等運動。
研究報道：中小強度的運動，例如40歲患者運動中的心率130次／分；50歲以上者運動時的心率達(dá)到90次／分，即可產(chǎn)生胰島素敏感度改善的效果。運動頻率以每周至少3次為目標(biāo)。
四、糖尿病因肥胖而起，因肥胖而終
中國2型糖尿病患者心血管疾病危險因素的控制——3B研究的主要結(jié)果表明，在我國糖尿病患者人群中，超重和肥胖者接近60%；伴高血壓和（或）血脂異常的患者中，超重、肥胖人數(shù)比例更高，心血管并發(fā)癥發(fā)病率更高；且超重肥胖的2型糖尿病患者血糖更難達(dá)標(biāo)。這給糖尿病治療帶來了很多挑戰(zhàn)。
控制體重對血糖達(dá)標(biāo)有益
Anderson等對10項研究進行的系統(tǒng)回顧分析表明，減少5 kg體重所帶來的益處可以和任何一種美國食品和藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)的口服降糖藥物相媲美。Joslin糖尿病中心發(fā)起的為期12周的多學(xué)科項目WhyWAIT表明，與傳統(tǒng)的以糖化血紅蛋白（HbA1c）為目標(biāo)相比，以體重控制為管理目標(biāo)更能控制患者血糖、減少醫(yī)療費用、改善患者生活質(zhì)量?！吨袊悄虿》乐沃改希?013年版）》指出，肥胖與2型糖尿病發(fā)病及心血管病變發(fā)生風(fēng)險增加顯著相關(guān)，2型糖尿病的綜合治療策略應(yīng)包括控制體重；2016年美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會（AACE）糖尿病管理指南也建議以并發(fā)癥為中心管理超重、肥胖患者。
控制體重的方式
生活方式知易行難
研究顯示，強化生活方式可顯著改善呼吸睡眠暫停，緩解糖尿病及降低疾病活動。飲食和運動是基礎(chǔ)的減重手段，但多數(shù)患者難以堅持。
降糖藥物治療兼顧體重管理
① 二甲雙胍?！吨袊悄虿》乐沃改希?013年版）》指出，二甲雙胍有效降低HbA1c，不增加體重和糖尿病風(fēng)險。薈萃分析也顯示，與單純使用胰島素相比，二甲雙胍聯(lián)合胰島素能更顯著降糖、減輕體重、節(jié)約胰島素劑量?！抖纂p胍臨床應(yīng)用中國專家共識》也建議胰島素與二甲雙胍聯(lián)用，兩者聯(lián)用可進一步改善血糖控制和減少胰島素用量，并減少胰島素治療引起的體重增加。
② α-葡萄糖苷酶抑制劑。 MARCH研究對比了阿卡波糖與二甲雙胍控制體重的效果，在治療24周和48周后，兩組體重減輕有顯著差異，阿卡波糖效果優(yōu)于二甲雙胍。其他研究也同樣顯示，阿卡波糖100 mg每天三次可顯著降低中國2型糖尿病患者體重。
③ GLP-1受體激動劑。該類藥物的獨特中樞作用，可促進飽感，降低食欲，加快能量消耗，減少脂肪合成；還可通過迷走神經(jīng)通路作用于胃，減緩胃排空。長期臨床實際應(yīng)用研究顯示，利拉魯肽高效控糖同時還能降低體重、減少內(nèi)增脂肪、縮減腰圍。
④ SGLT2抑制劑。我國一項隨機、雙盲、為期24周與安慰劑對照的研究顯示，SGLT2抑制劑達(dá)格列凈初始單藥可有效降糖、有效減重。
