瀏覽：381次作者：天魚 發(fā)布時(shí)間：2019-08-18 21:59:30
養(yǎng)生之家導(dǎo)讀：白頭翁湯證主癥：大便膿血，膿少血多，小腹急迫，里急后重。下面小編為您介紹白頭翁湯證病機(jī)、湯證脈癥、湯證診斷要點(diǎn)。
白頭翁湯證
【淵源】
【湖派】熱
《傷寒論》。
【病機(jī)】
熱毒下迫，穢濁壅滯。
【湯證脈癥】
主癥：大便膿血，膿少血多，小腹急迫，里急后重。副癥：發(fā)熱，口渴，小便短赤，肛門灼熱。
舌脈：舌紅苔黃或黃膩，脈滑數(shù)。
【湯證診斷要點(diǎn)】
1.必須具備主癥。
2.主癥中任何一項(xiàng)加副癥及典型舌脈。
3.病勢較急，有明顯的季節(jié)性，夏秋季多見。
【禁忌】
1.下利而大便純膿無血，兼見虛寒征象者禁用。2.雖屬濕熱痢，但大便膿多血少，濕重于熱者慎用。
【湯證辨疑】
1.葛根黃芩黃連湯證：見于《傷寒論》。本證與白頭翁湯證均屬熱利。但前者是表證誤下，邪反內(nèi)入，熱迫大腸而下利，其特點(diǎn)是下利與表證同在；后者則為熱毒下迫大腸，氣滯濕聚，癥見下利膿血，血多膿少，里急后重，而無表證。
2.黃芩湯證：見于《傷寒論》。本湯證與白頭翁湯證皆有下利，腹痛，肛門灼熱。但前者腹痛多在臍周，常兼嘔吐、胸脅苦滿、口苦咽干等癥；后者腹痛多在少腹，以大便膿血、里急后重為主癥。
3.桃花湯證：見于《傷寒論》。本湯證與白頭翁湯證皆有腹痛，下利，便膿血。但前者以虛寒為本，下利，滑脫不禁，腹痛隱隱，喜暖喜按，形寒肢冷，舌質(zhì)淡白，苔灰黑，脈沉細(xì)；后者則里急后重，肛門灼熱，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。一為虛寒，一為實(shí)熱，不難鑒別。
4.烏梅丸證：見于《傷寒論》。本方證與白頭翁湯證皆可見下利。但烏梅丸證為寒熱錯雜之證，病勢緩慢；而白頭翁湯證則為急性熱利。二者脈證迥然，不難鑒別。5.芍藥湯證：見于《保命集》。本湯證與白頭翁湯證均可見下利膿血、腹痛、里急后重、肛門灼熱、舌紅苔黃等表現(xiàn)。但白頭翁湯證屬熱毒下迫，熱毒深陷于血分，下痢赤白，以赤為主，口渴脈數(shù)等熱象明顯；芍藥湯證則為濕熱壅滯腸中，氣血不調(diào)，下痢赤白相兼，里急后重較著，熱象雖有，但不如前者顯著。二方證相同中還自相異，應(yīng)注意鑒別。
【臨床應(yīng)用】
1.本方用于熱毒壅結(jié)大腸，腹痛里急，大便膿血之熱毒赤痢。細(xì)菌性痢疾，原蟲性痢疾偏于熱毒較盛者，皆可應(yīng)用。
2.如痢疾初起，惡寒發(fā)熱，表邪未解者，可加葛根、荊芥、銀花、連翹以解表清熱；腹痛里急后重明顯者可加木香、枳殼、檳榔、白芍以理氣止痛；赤痢多者，可加赤芍、地榆、丹皮以涼血活血；夾有食滯者，可加焦山楂、焦六曲以消食化滯。
3.發(fā)病急驟，下痢鮮紫膿血，壯熱口渴，煩躁舌絳之疫毒痢者，可加生地、丹皮。
4.痢疾熱勢已退，惡心嘔吐，飲食不進(jìn)，神疲，舌
千絳之“噤口痢”，可以本方去黃柏，加太子參、石斛、蓮子肉、石菖蒲等以扶養(yǎng)胃陰，化濕降濁。
5.本方近世已被用作治療細(xì)菌性痢疾首選方。據(jù)駱龍江氏等15個資料報(bào)道，用本方的煎劑、片劑、糖漿口服或灌腸，共治療菌痢973例，治愈率80%~100%。本方治療菌痢，癥狀、體征消失快，大多在1日內(nèi)退熱，3日內(nèi)腹瀉停止。
6.有報(bào)道以本方內(nèi)服或灌腸治療阿米巴痢疾、腸炎等，療效滿意，腸炎癥狀在治療后48小時(shí)消失，阿米巴痢疾在治療后4~7天大便性狀恢復(fù)正常。
【湯方組成】白頭翁二兩，黃柏三兩，黃連三兩，秦皮三兩。
水煎，二次分服。
