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從冬病夏治淺析“三伏貼'的治病機(jī)理
從冬病夏治淺析
“三伏貼'的治病機(jī)理
冬病夏治
冬病夏治是以《內(nèi)經(jīng)·四氣調(diào)神大論》“圣人春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,以從其根”為理論依據(jù)的一種治療方法。哮喘、老年人慢性支氣管炎、過敏性鼻炎等病,多因正氣虛弱,感受風(fēng)寒而誘發(fā),且好發(fā)于冬季,故稱“冬病”;根據(jù)天人相應(yīng)的原理,在人體腠理疏松開泄、榮衛(wèi)通達(dá)、便于藥物吸收的夏季,采用穴位敷貼、穴位注射、拔藥罐綜合療法,可提高機(jī)體非特異性免疫力,降低人體過敏狀態(tài)以及改善丘腦一垂體.腎上腺素系統(tǒng)功能川,從而扶助正氣、祛除機(jī)體內(nèi)伏寒邪,起到“緩則治其本”、“不治已病治未病的目的”,故稱“夏治”。

三伏貼即“穴位敷貼療法”,是在三伏天對穴位進(jìn)行藥物貼敷的一種治療方法,屬于天灸的一種。三伏天是指初伏、中伏、末伏三個(gè)庚日,在時(shí)間治療學(xué)上,中醫(yī)認(rèn)為庚日屬金,以五行而論,與肺相配,為驅(qū)散內(nèi)伏寒邪最好節(jié)氣日期,自然界夏季陽氣最旺,人體的陽氣在夏天也達(dá)到最高,尤其是三伏天肌膚腠理開泄,選取穴位貼敷,藥物最容易由皮膚滲入穴位經(jīng)絡(luò),能通過經(jīng)絡(luò)氣血直達(dá)病所,使人體各部的功能得以保持協(xié)調(diào)和相對的平衡。

三伏貼是根據(jù)《素問·四氣調(diào)神論》中“春夏養(yǎng)陽”的原則,特取每年初、中、末伏第一天在人體的相應(yīng)穴位上進(jìn)行藥物敷貼,以鼓舞正氣,驅(qū)散體內(nèi)陰寒,調(diào)節(jié)臟腑功能,恢復(fù)機(jī)體陰陽平衡,增加抗病能力,從而達(dá)到防治疾病的目的。根據(jù)年齡及個(gè)人耐受程度的不同,貼敷時(shí)間一般為:兒童每次貼2~3 h,成人每次貼4~6 h。

冬病夏治與三伏貼的理論溯源
1、冬病夏治的理論溯源冬病夏治源于《內(nèi)經(jīng)·四氣調(diào)神大論》“圣人春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,以從其根”,意思是春夏順其生長之氣即養(yǎng)陽,秋冬順其收藏之氣即養(yǎng)陰。春夏養(yǎng)陽,即養(yǎng)生、養(yǎng)長;秋冬養(yǎng)陰,即養(yǎng)收、養(yǎng)藏。其所蘊(yùn)含“治未病”的思想便是后來“冬病夏治”最早的理論源流。古代醫(yī)家對“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”。從理論認(rèn)識到臨床應(yīng)用都有重要發(fā)揮:如王冰:“陽氣根于陰,陰氣根于陽?!菏硾觯氖澈?,以養(yǎng)于陽;秋食溫,冬食熱,以養(yǎng)于陰”。以陰陽瓦根而論:春夏養(yǎng)陽,是為秋冬養(yǎng)陰做準(zhǔn)備;秋冬養(yǎng)陰是為春夏養(yǎng)陽奠定基礎(chǔ)。善治病者,當(dāng)順時(shí)令,立四時(shí)疾病互治規(guī)矩。張介賓則以陰陽虛盛而論,春夏陽盛于外而虛于內(nèi),宜養(yǎng)其內(nèi)虛之陽;秋冬陰盛于外而虛于內(nèi),宜養(yǎng)其內(nèi)虛之陰。善養(yǎng)生者,春夏培養(yǎng)內(nèi)虛之陽,秋冬培養(yǎng)內(nèi)虛之陰。正如張志聰所說:“春夏之時(shí),陽盛于外而虛于內(nèi);秋冬之時(shí),陰盛于外而虛于內(nèi)。故圣人春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,以從其根而培養(yǎng)也”。
2、三伏貼的理論溯源
三伏貼療法出現(xiàn)最早有文字記載在于南北朝的《荊楚歲時(shí)記》,三伏貼開始應(yīng)用見宋·王執(zhí)中《針灸資生經(jīng)》提到的“天灸”,即用早蓮草外敷治瘧,用藥后皮膚局部起皰如灸皰,今稱藥物發(fā)皰灸。自宋以后,三伏貼法用藥有毛茛、斑蝥、蒜泥、白芥子等,治療疾病也不限于瘧疾。明清時(shí)有新發(fā)展,其用來防治肺系疾患,首見于清·張璐《張氏醫(yī)通》采用白芥子、細(xì)辛、延胡索、甘遂共為末,入麝香,調(diào)敷肺俞、膏肓、百勞等穴治冷哮。

此法在20世紀(jì)80年代,被發(fā)掘運(yùn)用拓展范圍,利用三伏炎熱陽盛腠理開泄,經(jīng)絡(luò)通暢,防治冬天易發(fā)作的慢性支氣管炎和哮喘等難治性疾病。


3冬病夏治的理論依據(jù)
3.1 從陰陽五行論冬病夏治
根據(jù)陰陽學(xué)說,在一年節(jié)氣變化中“冬”與“夏至”是陰陽轉(zhuǎn)化的兩個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。冬至一陽生,夏至一陰生。從冬至開始,陽氣開始復(fù)生,陰氣開始消退,到夏至,陽氣的盛復(fù)達(dá)到了頂點(diǎn),同時(shí)陰氣的消退也趨于盡頭;從夏至開始,陰氣開始復(fù)生,陽氣開始消退,到冬至,陰氣的盛復(fù)達(dá)到了頂點(diǎn),同時(shí)陽氣的消退也趨于盡頭。根據(jù)陰陽制約關(guān)系,在夏季三伏天,陽氣最旺和體內(nèi)寒凝之氣易解之時(shí),扶益陽氣,可達(dá)到祛寒目的,從而使失衡陰陽達(dá)到穩(wěn)態(tài)。從陰陽互根而論,春夏養(yǎng)陽,是為秋冬儲備陽氣;秋冬養(yǎng)陰是為春夏養(yǎng)陽奠定基礎(chǔ)。
正如張介賓所說:“夫陰根于陽,陽根于陰,陰以陽生,陽以陰長。所以圣人春夏則養(yǎng)陽,以為秋冬之計(jì)”。又根據(jù)五行相克原理,春為木,夏為火,長夏為土,冬為水;木生火,火生土,土生金,金生水,水生木;木克土,土克水,水克火,火克金,金克木?!端貑枴ち?jié)臟象論》云:“春勝長夏,長夏勝冬,冬勝夏,夏勝秋,秋勝春”。勝就是克的意思,冬病夏治就是長夏勝冬的克制關(guān)系。
3.2從四時(shí)氣候論冬病夏治
早在春秋戰(zhàn)國時(shí)代《黃帝內(nèi)經(jīng)》即有記載,指出人體臟腑、氣血,隨著節(jié)氣變化,出現(xiàn)周期性盛衰:春溫、夏熱、長夏濕、秋涼、冬寒。一年之中節(jié)氣更迭,人體也會隨之發(fā)生順應(yīng)改變。如陽氣中有升、浮、沉、降節(jié)律,脈象有春浮、夏洪、秋弦、冬沉。人體形成春生、夏長、長夏化、秋收、冬藏的規(guī)律。正如《管子·形勢解》云:“春者,陽氣始上,故萬物生;夏者,陽氣畢上,故萬物長;秋者,陰氣始下,故萬物收;冬者,陰氣畢下,故萬物藏”。其意思是說,天人相應(yīng),人體的陽氣與自然界的陽氣相一致,生于春,旺于夏,收于秋,而藏于冬。夏天乃一年中陽盛陰衰之季,而“三伏”又是一年中陽氣最旺盛的季節(jié),人體的陽氣也隨之達(dá)到頂峰,此時(shí)為恢復(fù)人體陽氣最佳時(shí)機(jī),此時(shí)若以陽克寒,驅(qū)散患者體內(nèi)的陰寒之氣,將冬病之邪消滅在蟄伏狀態(tài),從而可達(dá)到“冬病夏治”。
3.3從病因病機(jī)論冬病夏治
 “邪之所湊,其氣必虛”,說明正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在原因,正氣不能戰(zhàn)勝邪氣,疾病就會發(fā)生。夏季是人體陽氣最旺的時(shí)機(jī),此時(shí)進(jìn)行補(bǔ)陽,
可以扶助正氣,提高人體抵抗疾病的能力,達(dá)到“正氣存內(nèi),邪不可干”。


3.4從體質(zhì)與治療論冬病夏治

每個(gè)人的體質(zhì)不同,則其對外邪的抗御能力就不同。如冬病病人在冬季由于寒氣太過而致病,即使到了夏至陽氣至盛之時(shí)也未能消退,此時(shí)若補(bǔ)益陽氣則可以有效克制體內(nèi)陰寒之氣。一,可采用辛溫藥,溫陽祛寒,以消除冬病的病根。二,采用“隨而濟(jì)之”的補(bǔ)法,即在“夏至”以后,陽氣漸去之時(shí)以溫陽之藥隨而濟(jì)之,起到助陽的作用。如《素問·脈要精微論》云:“四時(shí)之病,以其勝治之愈也”。此正是“冬病夏治”之根本。而“急則治其標(biāo),緩則治其本”為中醫(yī)治病的基本原則。夏季三伏天冬病處于緩解期,此時(shí)人體臟腑功能相對穩(wěn)定,病情亦穩(wěn)定,但人體陽氣盛于外而虛于內(nèi),皮膚腠理相對疏松,采用審因辨證論治的治療方法,給予助陽之品,可養(yǎng)其內(nèi)虛之陽,以助生長之能,達(dá)到扶正祛邪、促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn),從而收到“治病求本”的療效。

4、三伏貼的理論依據(jù)
三伏貼療法是根據(jù)天人相應(yīng)的原理特取夏季三伏之時(shí)在局部俞穴上敷以辛溫發(fā)散之藥,以達(dá)祛除寒邪,宣通經(jīng)絡(luò),補(bǔ)益人體正氣之功效。三伏貼療法療效顯著的疾病多是“冬病”,如:呼吸系統(tǒng)的哮喘、慢性支氣管炎,五官系統(tǒng)的過敏性鼻炎等。冬至?xí)r陰氣的盛復(fù)達(dá)到頂點(diǎn),陽氣的消退趨于盡頭。哮喘、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎等難治“冬病”也以同樣的盛復(fù)達(dá)到了頂點(diǎn),即使到了夏至患者體內(nèi)陽氣也較正常人虛弱,此“冬病”處于病理狀態(tài)的陽虛,要靠夏季自然界陽氣的促動,虛陽才有欲動,趨于好轉(zhuǎn)之勢,這就需要溫陽。三伏貼采用麻黃、細(xì)辛、生姜等辛溫之藥以溫陽祛寒,驅(qū)逐寒邪,以消“冬病”之病根;二采用“隨而濟(jì)之”的補(bǔ)法,即在“夏至”以后,陽氣漸去之時(shí),選取腎俞、命門、大椎、膏盲等補(bǔ)腎溫陽之要穴隨而濟(jì)之,起到溫陽的作用。正如《素問·脈要精微論》云:“四時(shí)之病,以其勝治之愈也”。因此,在夏季對“冬病”予辛溫之藥祛寒,擇補(bǔ)腎溫陽之要“隨而濟(jì)之”,動其致病之寒邪,恢復(fù)人體正常的陰陽平衡。此乃三伏貼之根本。

《靈樞·邪客》說:“人與天地相應(yīng)也”。人與自然界相應(yīng),人體陽氣隨著自然界陽氣盛衰而產(chǎn)生相應(yīng)的變化。一年之中,自然界的氣象有春生、夏長、秋收、冬藏的節(jié)律,故人體陽氣也具有這樣的周期變化。三伏貼療法特取每年初、中、末伏第一天進(jìn)行治療(三伏天即農(nóng)歷夏至的第三個(gè)庚日起到立秋后的第二個(gè)庚日止),由于三伏天之時(shí),陽光盛,熱度高,是一年四季陽光最旺時(shí)節(jié),自然界陽氣最旺盛,人體腠理開泄,而三伏貼就是順時(shí)就勢攝取陽氣,進(jìn)行中藥穴位帖敷治療,以扶正固本,防治“冬病”的目的。


5、三伏貼的臨床應(yīng)用
5.1慢性支氣管炎與哮喘
慢性支氣管炎與哮喘屬于呼吸系統(tǒng)疾病,其反復(fù)發(fā)作的主要原因是機(jī)體缺乏抗病能力,免疫力下降。冬病夏治“三伏貼”可提高人體機(jī)體免疫力,降低機(jī)體過敏狀態(tài),提高抗病能力。三伏天貼敷可把寒氣從人體中釋放出來以治本,再加平時(shí)注意保暖,這樣抵抗力就能增強(qiáng)。慢性支氣管炎與哮喘病變主要涉及的臟腑為:肺、脾、腎j臟;當(dāng)三臟陽氣虛弱時(shí),在氣候轉(zhuǎn)變,寒溫失調(diào)的情況下機(jī)體就容易發(fā)病。故取肺俞、心俞、膈俞、腎俞、膏肓等背俞穴以及天突、定喘、膻中等穴位;以解表散寒的細(xì)辛,溫陽行氣的白芥子,破血逐瘀的延胡索,瀉水逐飲的甘遂等藥物輔以麝香辛香開竅走竄,促進(jìn)藥力,再配以具有溫中作用的姜汁,達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑陰陽、祛散寒痰,使人體陰平陽秘,臟腑經(jīng)絡(luò)通暢,達(dá)到喘平咳止之目的。富菊艷等用白芥子309,延胡索309,甘遂15 g,細(xì)辛15 g,共研成細(xì)末與生姜汁調(diào)成膏狀貼敷于雙側(cè)肺俞、心俞、膈俞以及定喘等穴位,治療支氣管炎650例,哮喘350例,1年以上無復(fù)發(fā),共360例(36%)。好轉(zhuǎn):癥狀減輕,急性發(fā)作次數(shù)明顯減少,共520例(52%)。無效:癥狀未見減輕,共120例(12%)。
5.2過敏性鼻炎
過敏性鼻炎也稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎,使機(jī)體對某種變應(yīng)原敏感性增高而引起的鼻塞、流涕、鼻癢、噴嚏、嗅覺減退或喪失的一種病癥。中醫(yī)認(rèn)為本病外因肺氣虛弱,衛(wèi)陽不固,風(fēng)寒外邪乘虛而入,或異氣誘發(fā)所致:內(nèi)因由肺、脾、腎三臟功能失調(diào)所致。故在夏季病情緩解期,機(jī)體反應(yīng)性最好的情況下治療,行“三伏貼”以“冬病夏治”,取白芥子、甘遂、延胡索等散寒化痰,細(xì)辛辛溫宣肺,配以姜汁溫中;選取雙側(cè)肺俞、心俞、膈俞、脾俞、腎俞,以及風(fēng)門、迎香等穴位貼敷,以達(dá)到減少疾病發(fā)作次數(shù)的目的。梁遠(yuǎn)蘭等p1等以白芥子、延胡索各200 g,甘遂、細(xì)辛各取適量組方;初伏選取穴位:定喘、肺俞、脾俞;中伏選取穴位:風(fēng)門、心俞、腎俞;末伏選取穴位:膏肓俞、膈俞、三焦俞治療過敏性鼻炎80例。其中,治愈:癥狀消失70例,占87.5%;有效:發(fā)作次數(shù)減少,發(fā)作時(shí)間縮短8例,占10%;無效:癥狀無改變2例,占2.5%。
 
6、討論
“三伏(灸)貼”療法是在中醫(yī)“冬病夏治”、“治未病”理論指導(dǎo)下,配合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“透(經(jīng))皮給藥系統(tǒng)”理論,體現(xiàn)預(yù)防為主的療法。就是利用夏季氣溫高,人體氣血旺盛,腠理開泄,機(jī)體陽氣充沛的有利時(shí)機(jī),調(diào)整人體的陰陽平衡,此時(shí)貼敷,藥力更易直達(dá)臟腑,達(dá)到激發(fā)正氣,扶正祛邪的目的,使人體“正氣存內(nèi)則邪不可干”。此法既有藥物對穴位的刺激作用,又有藥物本身的作用,兩者相互影響、相互補(bǔ)充。選取性善走散,辛溫透達(dá),通經(jīng)活絡(luò)等藥物,配以相應(yīng)的穴位;通過辨證施治,激發(fā)經(jīng)氣,調(diào)動經(jīng)脈功能,從而發(fā)揮行氣血、調(diào)陰陽作用。人體的免疫機(jī)制對防御疾病和保證機(jī)體健康起著重要作用。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí),所取穴位多位于交感神經(jīng)鏈附近,穴位貼藥后通過對肺交感、副交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)而改善氣管、血管等部位平滑肌的舒縮及腺體分泌,降低氣道高反應(yīng)狀態(tài),能增強(qiáng)機(jī)體非特異性免疫功能;能提高巨噬細(xì)胞的吞噬力,提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率,增加血漿皮質(zhì)醇的含量,降低血中嗜酸性細(xì)胞數(shù)量。穴位貼藥后通過刺激穴位以及藥物的吸收、代謝,對肺部的有關(guān)物理、化學(xué)感受器產(chǎn)生影響,血含量降低,改善機(jī)體的反應(yīng)性,增強(qiáng)抗病能力,提高免疫力,起到“治病求本”的目的。

總之,“三伏(灸1貼”作為傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法,在實(shí)際應(yīng)用中需要不斷發(fā)展和創(chuàng)新。對于哮喘、慢支、過敏性鼻炎等寒冷季節(jié)發(fā)病或加重的陽氣虛弱的疾病而言,通過在陽氣偏盛而未發(fā)病的夏季,提前預(yù)防和治療,可以減輕在冬季發(fā)作時(shí)的癥狀和次數(shù),顯著地提高臨床療效,延長緩解期,減少醫(yī)藥費(fèi)用,改善健康狀況。



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