柴胡體質(zhì)：
是柴胡證及柴胡類方證出現(xiàn)頻度比較高的體質(zhì)類型。由于柴胡類方證比較復(fù)雜，患者的主訴繁多，體質(zhì)類型的辨別能夠較快的抓住疾病的本質(zhì)。
外觀特征：
體型中等或偏瘦，面色微暗黃，或青白色，缺乏光澤，精神抑郁或緊張，皮膚比較干燥，肌肉比較堅(jiān)緊，上腹部或兩脅肋下按之有抵抗感，或肌緊張，脈象多弦細(xì)。
好發(fā)癥狀：對(duì)氣溫變化的反應(yīng)敏感，或寒熱交替感，情緒波動(dòng)較大，食欲性欲易受情緒的影響，胸肋部位時(shí)有氣塞悶感，或有觸痛，肩頸部常有酸重感，拘攣感，四肢常冷，少腹部易脹痛。女性月經(jīng)周期不準(zhǔn)，經(jīng)前多見胸腹乳脹，煩躁，經(jīng)來腹痛，經(jīng)血暗或有血塊。易腹痛腹瀉，易全身疼痛。
我近五年來辨證應(yīng)用柴胡加龍骨牡蠣湯于臨床各科，取得良好療效，分享如下：
方證條文：
《傷寒論》107條，傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語(yǔ)，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
經(jīng)典配方：柴胡四兩，黃芩一兩半，人參一兩半，桂枝一兩半，茯苓一兩半，半夏二合半，大黃二兩，龍骨一兩半，牡蠣一兩半，生姜（切片）一兩半，大棗六枚（撕開），鉛丹（磁石代）一兩半。
現(xiàn)代常規(guī)用量：
柴胡60克，龍骨20克，牡蠣20克，黃芩20克，黨參20克，桂枝（肉桂）20克，茯苓20克，半夏20克至60克，大黃10克至30克（大便稀時(shí)減量），生姜20克，大棗6枚（撕開），磁石20克。
臨床上如患者陽(yáng)虛體質(zhì)的，常規(guī)加制附子15克至30克。
水八升，煮取四升，去漬溫服一升。（水800毫升，煮取湯液400毫升，分兩至三次溫服）
冷水泡30分鐘，水開30分鐘，熬一次分三次飯后溫服。
湯歌：
參苓龍牡桂丹鉛，芩夏柴黃姜棗全，
棗六余皆一兩半，大黃二兩后同煎。
慢閱讀，《傷寒論》方證條文：
傷寒八九日，提示疾病是處于遷延期。
下之：有可能是便秘的患者，需要下的?；虺韵滤幒蟾篂a。
胸滿： 脅肋脹滿，柴胡帶部位的飽脹，充實(shí)感，疼痛，腫塊。如：乳腺增生，乳腺癌，甲狀腺疾病，淋巴結(jié)腫大，氣滿，心衰，胸腔積液，帶狀皰疹。
煩：煩躁，失眠，更年期，植物神經(jīng)功能紊亂，癢，蕁麻疹，濕疹，神經(jīng)性皮炎，皰疹，藥疹，多動(dòng)癥，舞蹈癥，焦慮癥，帕金森。
驚：驚厥，癲癇，夜寐不安，夜啼。
譫語(yǔ)：精神病，老年性癡呆。
小便不利：老年性前列腺增生，前列腺炎，陽(yáng)痿，早泄。大便溏瀉去大黃，或減量，加淫羊藿。
一身盡重：雙下肢水腫，下肢靜脈血栓，風(fēng)濕疼痛，風(fēng)濕，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
不可轉(zhuǎn)側(cè)：中風(fēng)后遺癥，風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼痛，腰腿痛，麻木，強(qiáng)脊炎，類風(fēng)濕。
病例1：
潘某，女，76歲，反復(fù)手足震顫6個(gè)月，伴心煩失眠一周。于2014年6月14日就診。近一周來，肢體震顫明顯，心情煩躁，通宵失眠，不能入睡，需要在房中來回走動(dòng)。痛苦不堪。就診時(shí)神情焦慮，面色暗黃無光澤，形體稍胖，口苦咽干，納差，大便稍干。舌淡苔白厚，舌下靜脈怒張，雙關(guān)脈弦滑有力。診為：少陽(yáng)，陽(yáng)明合病，三焦氣機(jī)不暢，痰瘀互阻，膽火內(nèi)擾，心神不寧。
處方：柴胡加龍骨牡蠣湯加遠(yuǎn)志，石菖蒲。
方藥：柴胡60克，黨參20克，法半夏60克，黃芩20克，龍骨20克，牡蠣20克，磁石20克，茯苓20克，肉桂20克，大黃20克，生姜20克（切片），大棗（撕）6枚，遠(yuǎn)志15克，石菖蒲15克。七劑。
冷水泡三十分鐘，水開三十分鐘，熬一次分三次飯后溫服。沒有服用其余西藥，一周后復(fù)診，夜寐5小時(shí)左右。肢體震顫減輕，效不更方，原方七劑。每晚能睡七小時(shí)，肢體震顫之癥亦消失。隨訪至今未見異常。
病例2：
頑固性失眠一年患者，加重五日，通宵不眠。異常煩躁，甚至想自殺，湘西一學(xué)員的患者，電話求助，四診不全，多方無效。囑其依據(jù)“煩”，用柴胡龍骨牡蠣湯原方原量。服用七劑。七日后信息告知，病人好轉(zhuǎn)，每晚可睡四小時(shí)左右，情志好轉(zhuǎn)。囑其續(xù)服原方，數(shù)日后來電告知病人已愈。
病例3：
鄧某，男，60歲，述頭暈，頭重如蒙，有時(shí)暈厥，患者在外地打工，醫(yī)院診斷腦萎縮。失眠，情志不暢。微信發(fā)來舌圖，舌苔白厚膩。打工族熬中藥不方便，應(yīng)用湖南春光九匯的超微中藥，柴胡龍骨牡蠣湯按比例，一日一劑，開水泡服，30劑，快遞給患者。服至第七天時(shí)，患者來電，頭腦清晰很多，三十天后自覺無癥狀。
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