河南蜱蟲(chóng)叮咬事件令“人粒細(xì)胞無(wú)形體病”（Human granulocytic anaplasmosis, HGA）首次為普羅大眾知曉，旋即又引入了新術(shù)語(yǔ)——“人感染新型布尼亞病毒（new Bunia virus）”。近日，河南的疾控官員對(duì)媒體透露，從患者體內(nèi)分離出了布尼亞病毒，隨后此說(shuō)法得到了多位參與蜱蟲(chóng)事件調(diào)查工作的專(zhuān)家的證實(shí)。但“新型布尼亞病毒”是否就是“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”的病原還有諸多疑點(diǎn)。有專(zhuān)家表示，目前暫無(wú)治療這種新型病毒的特效藥。
2007年5月，河南省信陽(yáng)市報(bào)告首例被蜱蟲(chóng)叮咬后以發(fā)熱伴血小板減少為主要表現(xiàn)的臨床病例。隨后的幾年里，河南省多個(gè)地區(qū)相繼發(fā)現(xiàn)并報(bào)告此病例。起初有關(guān)方面對(duì)該病例的命名為疑似無(wú)形體病，2010年5月之后，中國(guó)疾控中心暫將其命名為“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”。
河南省疾控中心副主任許汴利此前在接受媒體采訪時(shí)也透露，實(shí)際上，今年5月中國(guó)疾控中心在河南省部分地區(qū)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)布尼亞病毒感染，其傳播媒介可能為蜱。
據(jù)河南省衛(wèi)生廳9月9日的公開(kāi)資料顯示，“近年來(lái)經(jīng)過(guò)國(guó)家、省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)的共同努力，重點(diǎn)發(fā)現(xiàn)并證實(shí)可能同樣引起臨床發(fā)熱伴血小板減少癥狀的一種布尼亞病毒。為擴(kuò)大監(jiān)測(cè)視野，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑病例，2010年5月衛(wèi)生部組織中國(guó)疾病預(yù)防控制中心及臨床等有關(guān)專(zhuān)家編寫(xiě)印發(fā)了《發(fā)熱伴血小板減少綜合征監(jiān)測(cè)方案（試行）》?！?/p>
由此
根據(jù)《新世紀(jì)周刊》的報(bào)道，2006安徽省被確認(rèn)為人粒細(xì)胞無(wú)形體病的第一個(gè)病例也有疑似流行性出血熱的癥狀，“與外界相通的管道都噴射狀出血”。該病例未采集到樣本，后來(lái)根據(jù)與患者有密切接觸的五名家屬和四名醫(yī)護(hù)人員血液中發(fā)現(xiàn)的嗜吞噬細(xì)胞無(wú)形體的DNA確診為人粒細(xì)胞無(wú)形體病。
這起“群體性不明原因發(fā)熱”被認(rèn)為是是中國(guó)首起人粒細(xì)胞無(wú)形體病，也是世界上首次出現(xiàn)人傳人（這類(lèi)病原菌是生長(zhǎng)在中性粒細(xì)胞里，除了血液和蜱蟲(chóng)叮咬很難有其他傳播方式。）的病例。
參與這項(xiàng)工作的張麗娟告訴記者：“當(dāng)時(shí)排除了出血熱?！敝袊?guó)疾控中心病毒病所的所長(zhǎng)李德新也說(shuō)，安徽的病例雖然最開(kāi)始診斷為出血熱，“但后來(lái)排除了，不是出血熱?！?
李德新還說(shuō)：“在我們國(guó)家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的蜱傳播的布尼亞病毒只有新疆出血熱，‘新型布尼亞病毒’與新疆出血熱沒(méi)有什么關(guān)系，屬于同一科，但不一定同屬內(nèi)羅病毒屬。和出血熱也沒(méi)什么關(guān)系?！标P(guān)于新型病毒究竟新在哪里，他表示還“不方便說(shuō)。”對(duì)于抗生素對(duì)感染病毒病例有效的困惑，“不好解釋?！?nbsp;
中國(guó)疾控中心傳染病所所長(zhǎng)徐建國(guó)介紹，傳染病所參與了從蜱蟲(chóng)和病人樣本中分離病原體的工作。在他們檢測(cè)中，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)感染無(wú)形體的病人，“肯定是病毒，不會(huì)再是無(wú)形體了?！?nbsp;
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部傳染病系主任徐小元告訴記者，“中國(guó)疾控中心病毒病所跟蹤此病已經(jīng)有兩三年了。這次的‘新型布尼亞病毒’ 從人（血液樣本）和蟲(chóng)里都分離出來(lái)了，結(jié)果比較確定。布尼亞病毒是很大的一類(lèi)，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)了一個(gè)致病的病毒株，還不好命名，就叫‘新的布尼亞病毒’?！?nbsp;
2008年發(fā)布的《技術(shù)指南》中提到：“該病臨床癥狀與某些病毒性疾病相似，容易發(fā)生誤診，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡?！焙汀吧贁?shù)病人可因嚴(yán)重的血小板減少及凝血功能異常，出現(xiàn)皮膚、肺、消化道等出血表現(xiàn)，如不及時(shí)救治，可因呼吸衰竭、急性腎衰等多臟器功能衰竭以及彌漫性血管內(nèi)凝血死亡?！?nbsp;
根據(jù)文獻(xiàn)，蜱蟲(chóng)可攜帶多種病原體，包括寄生蟲(chóng)、細(xì)菌和病毒，所以可能傳播多種病原。如果致病的原因是病毒而不是人粒細(xì)胞無(wú)形體病的病原——原核細(xì)菌無(wú)形體，則臨床治療的方法也大為不同。
“以后（確診為“新型布尼亞病毒”感染）必須排除無(wú)形體感染。兩者癥狀都一樣，但病原不一樣了。如果要確診的話，最主要的是病原檢測(cè)?！毙煨≡f(shuō)。“其他病原檢測(cè)都是陰性，這個(gè)（“新型布尼亞病毒”） 陽(yáng)性，這批人里大部分都是陽(yáng)性，有相同的癥候群，都在這個(gè)地方，再?gòu)尿缋锓蛛x出這個(gè)病毒，才可以確診?！毙煨≡钦谥贫ǖ男隆霸\療指南”的重要參與者之一。
特效藥暫無(wú) 只能“對(duì)癥治療”
對(duì)于“新型布尼亞病毒”感染，由于沒(méi)有特效藥，只能采用“對(duì)癥治療”的策略，臨床主要以使用廣譜強(qiáng)效抗病毒藥物為主。據(jù)《法制晚報(bào)》報(bào)道，北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科副主任于巖巖教授回憶道，其所在的感染疾病科曾收治過(guò)一位來(lái)自河北的患者，后確診為感染了布尼亞病毒，從外地轉(zhuǎn)至該科室時(shí)，患者病情已加重，雖然給予廣譜強(qiáng)效抗病毒藥物，但患者最終未能治愈。
根據(jù)維基百科全書(shū)的定義，所謂的“對(duì)癥治療”， (symptomatic treatment)用藥目的在于改善癥狀稱(chēng)為對(duì)癥治療，或稱(chēng)治標(biāo)。對(duì)癥治療未能根除病因，但在診斷未明或病因未明暫時(shí)無(wú)法根治的疾病卻是必不可少的。對(duì)于某些重危急癥，對(duì)癥治療可能比對(duì)因治療更為迫切。
布尼亞病毒科（Family: Bunyaviridae）是一個(gè)大類(lèi)，布尼亞病毒科病毒自然感染見(jiàn)于許多脊椎動(dòng)物和節(jié)肢動(dòng)物(蚊、蜱、白蛉等)，對(duì)人可引起類(lèi)似流感或登革熱及出血熱及腦炎。
已經(jīng)確認(rèn)的可經(jīng)由蜱蟲(chóng)傳播并致病的該科病毒是克里米亞-剛果出血熱（Crimean-Congo hemorrhagic fever, CCHF）病毒，該病毒屬于布尼亞病毒科的內(nèi)羅病毒屬（Genus: Nairovirus），與中國(guó)新疆地區(qū)存在的新疆出血熱的病原體為同一病毒可見(jiàn)，“新型布尼亞病毒”早在5月就已發(fā)現(xiàn)，但相關(guān)的消息直到近日才經(jīng)媒體廣為流傳。
病毒還是細(xì)菌？
目前，“新型布尼亞病毒”是否是“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”的病原還有諸多疑點(diǎn)。許汴利曾表示：“我們從2007年就開(kāi)始監(jiān)測(cè)，開(kāi)始時(shí)考慮到無(wú)形體，目前從患者的血清中分離的無(wú)形體很少，不敏感，病毒的陽(yáng)性率很高。但是在治療上，這個(gè)病對(duì)四環(huán)素類(lèi)藥物又很敏感，所以，目前疑惑很多?！?/p>
據(jù)2008年2月衛(wèi)生部發(fā)布的《人粒細(xì)胞無(wú)形體病預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）》（下稱(chēng)《技術(shù)指南》）中規(guī)定，對(duì)于無(wú)形體感染，主要應(yīng)使用四環(huán)素類(lèi)抗生素，如強(qiáng)力霉素、四環(huán)素。
而華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院感染科副教授揭盛華，堅(jiān)持認(rèn)為此次蜱蟲(chóng)事件的罪魁禍?zhǔn)资恰盁o(wú)形體”。他所在的醫(yī)院收治過(guò)60多名此類(lèi)患者。他給出了兩方面的依據(jù)證明其觀點(diǎn)，一是，病人的白細(xì)胞降得很低，這與病毒性出血熱的癥狀相反；二是，四環(huán)素和強(qiáng)力霉素對(duì)病人有效，也證明致病原因是無(wú)形體。
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