經(jīng)是人體最粗大的神經(jīng)，起始于腰骶部的脊髓，途經(jīng)骨盆，并從坐骨大孔穿出，抵達臀部，然后沿大腿后面下行到足。管理下肢的感覺和運動，由腰神經(jīng)和骶神經(jīng)組成。是所有神經(jīng)中最粗者。坐骨神經(jīng)經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次橫過閉孔內(nèi)肌，上下孖(音同"子"，雙、對的意思)肌及股方肌的后方，支配這些肌肉，并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二頭肌之間下降，途中發(fā)出肌支至大腿的屈肌，坐骨神經(jīng)在到腘窩以前，分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，支配小腿及足的全部肌肉以及除隱神經(jīng)支配區(qū)以外的小腿與足的皮膚感覺。
基本信息
中文名稱
坐骨神經(jīng)
起始于
腰骶部的脊髓
終止于
足部
組成
脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)
支配
肌肉
特點
所有神經(jīng)中最粗者
1 ?基本概述
2 形態(tài)特征
3 解剖構(gòu)造
4 組織結(jié)構(gòu)
5 生理功能
6 易患人群
7 中醫(yī)解讀
8 多功
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名稱：坐骨神經(jīng)
英文名：
拉丁名：
坐骨神經(jīng)
坐骨神經(jīng)是人體最粗大的神經(jīng)，起始于腰骶部的脊髓，途經(jīng)骨盆，并從坐骨大孔穿出，抵達臀部，然后沿大腿后面下行到足。管理下肢的感覺和運動，由腰神經(jīng)和骶神經(jīng)組成。是所有神經(jīng)中最粗者。坐骨神經(jīng)經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次橫過閉孔內(nèi)肌，上下孖（音同“抹”，雙、對的意思）肌及股方肌的后方，支配這些肌肉，并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二頭肌之間下降，途中發(fā)出肌支至大腿的屈肌，坐骨神經(jīng)在到腘窩以前，分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，支配小腿及足的全部肌肉以及除隱神經(jīng)支配區(qū)以外的小腿與足的皮膚感覺。
形態(tài)特征折疊編輯本段
坐骨神經(jīng)是人體最粗大的神經(jīng)，起始于腰骶部的脊髓，途經(jīng)骨盆，并從坐骨大孔穿出，抵達臀部，然后沿大腿后面下行到足。
解剖構(gòu)造折疊編輯本段
坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)病變，沿坐骨神經(jīng)通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外側(cè)和足外側(cè)發(fā)生的疼痛癥狀群。
坐骨神經(jīng)由腰神經(jīng)和骶神經(jīng)組成。來自腰4～腰5神經(jīng)和骶1～骶3神經(jīng)根，是所有神經(jīng)中最粗者。坐骨神經(jīng)經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次橫過閉孔內(nèi)肌，上下籽肌及股方肌的后方，支配這些肌肉，并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二頭肌之間下降，途中發(fā)出肌支至大腿的屈肌，坐骨神經(jīng)在到窩以前，分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，支配小腿及足的全部肌肉以及除隱神經(jīng)支配區(qū)以外的小腿與足的皮膚感覺。
組織結(jié)構(gòu)折疊編輯本段
坐骨神經(jīng)實際上是由腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)組成。這兩根神經(jīng)自起始部至窩以上，由結(jié)締組織總鞘將其包繞于內(nèi)，但兩神經(jīng)的纖維并不是交叉連接在一起，坐骨神經(jīng)大多數(shù)經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆至臀部。繼而向外下經(jīng)大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)之間垂直下行至股后部。
生理功能折疊編輯本段
管理,支配下肢肌肉的感覺和運動。
易患人群折疊編輯本段
1、孕期婦女。孕期婦女因懷孕期間身體部位生理性變化，腰椎負(fù)擔(dān)加重，腰間盤突出，從而壓迫坐骨神經(jīng)，引起坐骨神經(jīng)痛癥狀。
2、青壯年。本病多發(fā)于青壯年，特別是男性，尤以長期久坐辦公者、職業(yè)汽車司機等人群為常見。此類人群因長期久坐不動，非常容易導(dǎo)致腰椎間盤突出，從而壓迫坐骨神經(jīng)，導(dǎo)致本病。
3、長期腰痛人群，尤其是有腰椎間盤突出病史者。坐骨神經(jīng)痛最主要誘因即是腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)，腰椎間盤突出患者一般都會繼發(fā)坐骨神經(jīng)痛。
中醫(yī)解讀折疊編輯本段
坐骨神經(jīng)痛屬于中醫(yī)痹癥范疇，可有風(fēng)寒濕痹、氣血瘀滯、肝腎不足證型三類。
1、風(fēng)寒濕痹型
風(fēng)寒濕邪侵襲機體、客于經(jīng)絡(luò)，阻滯氣血運行。多因觸冒風(fēng)寒而發(fā)，以單側(cè)下肢發(fā)病者較多。
本型多見于坐骨神經(jīng)本身的炎性病變，或隨而發(fā)生的肌炎、纖維組織炎。
2、氣血淤滯型
氣血痹阻、經(jīng)絡(luò)瘀滯、證見疼痛綿綿不已，伴有下肢麻木、屈伸不利，痛點固定，壓之更痛，入夜尤甚。本型多由盆腔炎癥、結(jié)核、腫瘤等繼發(fā)。
3、肝腎不足型
本型多見于老年體弱，或因腫瘤、椎體病變、糖尿病、慢性風(fēng)濕病諸疾引發(fā)，乃因機體疼痛日久，臟腑經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，致肝腎虧虛。證見形體贏瘦、皮膚枯槁，患肢麻木拘攣、屈伸不利，遇冷或勞累后加重。
坐骨神經(jīng)痛為坐骨神經(jīng)出現(xiàn)的病變，它是沿坐骨神經(jīng)通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外側(cè)和足外側(cè)發(fā)生的疼痛癥狀群，在中醫(yī)屬于“腰腿痛”范疇。坐骨神經(jīng)痛多發(fā)于成年人，以辦公室的青壯年居多，坐骨常會出現(xiàn)鈍痛、刺痛、錐痛或灼痛，呈持續(xù)性，伴陣發(fā)性加劇。若長期拖延不治，疼痛反復(fù)發(fā)作，日久會出現(xiàn)患側(cè)下肢肌肉萎縮，或出現(xiàn)跛行，造成行走不便的終身遺憾。思華堂坐骨鎮(zhèn)痛膏系依托思華堂百年治骨經(jīng)驗，精選天然藥材，以秘傳驗方研制而成的，有補肝腎、強腰膝、活氣血、通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒、除濕止痛之用，對治療坐骨神經(jīng)痛具備標(biāo)本兼治之效果，是廣大患者的首選良藥。
多功能治療折疊編輯本段
坐骨神經(jīng)痛是指沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域，以臂部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)、足背外側(cè)為主的放射性疼痛。而坐骨神經(jīng)痛早期癥狀一般表現(xiàn)為下肢疼痛、麻木等。坐骨神經(jīng)痛以單側(cè)發(fā)病為多，主要發(fā)生于成年男性，起病多為急性或亞急性。起病隨病因不同而異。最常見的腰椎間盤突出，常在用力、彎腰或劇烈活動等誘因下，急性或亞急性起病。少數(shù)為慢性起病。疼痛常自腰部向一側(cè)臀部、大腿后，腘窩、小腿外側(cè)及足部放射，呈燒灼樣或刀割樣疼痛，咳嗽及用力時疼痛可加劇，夜間更甚。所以如果發(fā)現(xiàn)有類似的情況應(yīng)及時就診，明確診斷，排除其它因素的可能，仔細檢查，以防漏診，避免延誤病情。有些患者在沒有正確診斷下，盲目的治療，喪失了最佳治療時機。經(jīng)確診后及時正規(guī)有效的治療是很關(guān)鍵的，臨床上治療坐骨神經(jīng)痛的方法有很多，例如物理療法、藥物療法、牽引法、推拿法等等。均可起到作用，但是坐骨神經(jīng)痛的治療關(guān)鍵在于堅持。以上方法最常用也是最易堅持的當(dāng)屬物理療法，常見的是金柱康腰帶，它同時具有熱療、磁療和牽引固定的功效，堅持使用可達到通經(jīng)活絡(luò)，消炎止痛，促進腰腿部肌肉有效的血液循環(huán)，血氧交換飽和度，可真正加強腰部肌肉，恢復(fù)腰部肌肉和周圍韌帶的腰椎保護作用。從而有效治療疾病。另外功能鍛煉和日常康復(fù)保健也是非常重要的，有坐骨神經(jīng)痛的病人常常因為害怕疼痛而減少活動，這樣做并不利于疾病的治療。建議在癥狀發(fā)作期患者應(yīng)當(dāng)盡量臥床休息結(jié)合金柱康理療。在癥狀緩解期，患者應(yīng)當(dāng)正常參加工作、生活，并遵循"力所能及，適量運動"的原則進行鍛煉，積極的腰背肌鍛煉可有效預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)。慢走、慢跑、球類運動都可以進行，特制的體操更為有益。
疾病治療折疊編輯本段
坐骨神經(jīng)痛是腰椎間盤突出癥的主要癥狀，在人群中坐骨神經(jīng)在骨盆、臀部存在變異，約40％。由于坐骨神經(jīng)或其他部分穿過梨狀肌、受肌肉收縮壓迫的影響而產(chǎn)生疼痛稱為梨狀肌綜合征。
相關(guān)疾病——坐骨神經(jīng)痛
它是指坐骨神經(jīng)病變，沿坐骨神經(jīng)通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外側(cè)和足外側(cè)發(fā)生的疼痛癥狀群。按病損部位分根性和干性坐骨神經(jīng)痛兩種，前者多見根性坐骨神經(jīng)痛病變位于椎管內(nèi)，病因以腰椎間盤突出最多見，其次有椎管內(nèi)腫瘤、腰椎結(jié)核、腰骶神經(jīng)根炎等。干性坐骨神經(jīng)痛的病變主要是在椎管外坐骨神經(jīng)行程上，病因有骼關(guān)節(jié)炎、盆腔內(nèi)腫瘤、妊娠子宮壓迫、臀部外傷、梨狀肌綜合征、臀肌注射不當(dāng)以及糖尿病等。
癥狀
本病男性青壯年多見，單側(cè)為多。疼痛程度及時間常與病因及起病緩急有關(guān)。
一、根性坐骨神經(jīng)痛。
起病隨病因不同而異。最常見的腰椎間盤突出，常在用力、彎腰或劇烈活動等誘因下，急性或亞急性起病。少數(shù)為慢性起病。疼痛常自腰部向一側(cè)臀部、大腿后窩、小腿外側(cè)及足部放射，呈燒灼樣或刀割樣疼痛，咳嗽及用力時疼痛可加劇，夜間更甚。病員為避免神經(jīng)牽拉、受壓，常取特殊的減痛姿勢，如睡時臥向健側(cè)，髖、膝關(guān)屈曲，站立時著力于健側(cè)，日久造成脊柱側(cè)彎，多彎向健側(cè)，坐位時臀部向健側(cè)傾斜，以減輕神經(jīng)根的受壓。患肢小腿外側(cè)和足背常有麻木及感覺減退。
二、干性坐骨神經(jīng)痛。
起病緩急也隨病因不同而異。如受寒或外傷誘發(fā)者多急性起病。疼痛常從臀部向股后、小腿后外側(cè)及足外側(cè)放射。行走、活動及牽引坐骨神經(jīng)時疼痛加重。脊椎側(cè)彎多彎向患側(cè)以減輕對坐骨神經(jīng)干的牽拉。
干性坐骨神經(jīng)疼痛一般無腰痛癥狀，但疼痛區(qū)域較廣泛，其受累范圍表現(xiàn)為脛神經(jīng)及腓總神經(jīng)支配的區(qū)域感覺，運動及反射障礙，除臀部，大腿外側(cè)，小腿后外側(cè)及足部疼痛外，還可向大腿內(nèi)側(cè)根部，會陰部放射。干性坐骨神經(jīng)疼痛患者嚴(yán)重者，可出現(xiàn)臀部肌肉松弛，小腿肌肉萎縮，小腿外側(cè)和足背麻，疼痛明顯，咳嗽，排大便等增加腹部壓力的動作對干性坐骨神經(jīng)疼痛無明顯影響。多在臀部以下，沿坐骨神經(jīng)走行方向有壓痛點，如坐骨孔點，腘窩中央，腓骨小頭下方，外踝后。但腰部棘突旁無明顯壓痛。下肢旋轉(zhuǎn)試驗一般均為陽性，單純出口部粘連，以內(nèi)旋為主，梨狀肌都同時受累者，外旋試驗陽性。干性坐骨神經(jīng)疼痛的患者一般腦脊液及X線檢查均無明顯異常。
引起坐骨神經(jīng)痛的原因
坐骨神經(jīng)痛可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種，其發(fā)病原因分別是：
1） 原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛：多由感染或中毒等直接損傷坐骨神經(jīng)所致，以單側(cè)發(fā)病多見。主要原因是寒冷、潮濕及扁桃體炎，前列腺炎等其他炎癥性感染。有的同時還有肌炎或肌纖維組織炎。
2） 繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛：是由于坐骨神經(jīng)通路的周圍組織病變刺激，壓迫或破壞該神經(jīng)引起，可單側(cè)也可雙側(cè)發(fā)病。根據(jù)受壓迫部位可以出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)走向的放射性疼痛，也可出現(xiàn)某一階段的坐骨神經(jīng)痛。在臨床上，絕大多數(shù)為繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。
治療方法折疊編輯本段
坐骨神經(jīng)痛的治療方法很多，不同的病程，不同的病情，不同的體質(zhì)均應(yīng)選擇不同的治療方法，方法得當(dāng)，就容易取得比較好的療效。
中醫(yī)治療坐骨神經(jīng)痛的主要方法是推拿正骨，其次是針灸，外用膏藥，內(nèi)服中藥，熏蒸，藥浴等，還有民間的各種偏方，驗方，外用膏藥，熏蒸，藥浴等外用治療對緩解坐骨神經(jīng)痛的肌肉痙攣，消除神經(jīng)水腫和炎癥，改善血液循環(huán)有很好的療效，內(nèi)服中藥可調(diào)節(jié)人體的免疫功能和內(nèi)分泌系統(tǒng)，糾正生理活動的偏差。針灸有顯著的解痙鎮(zhèn)痛的效果，可緩解神經(jīng)水腫引起的痙攣疼痛。中醫(yī)治療的優(yōu)點是副作用少，方便易行，費用較低，方便人們接受。
西醫(yī)治療坐骨神經(jīng)痛的方法可分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療有口服藥物，肌注藥物，靜脈滴注藥物，封閉治療等。手術(shù)治療坐骨神經(jīng)痛比較少見，但對于個別坐骨神經(jīng)痛患者，經(jīng)非手術(shù)治療半年以上無效的且影響生活工作的可以考慮行坐骨神經(jīng)探查術(shù)。
此外，還有中西醫(yī)結(jié)合治療的方法治療坐骨神經(jīng)痛，如中醫(yī)選穴位，注射西藥及小針刀治療，效果都比較理想。
而對于因為腰椎纖維環(huán)軟骨破損，導(dǎo)致髓核接觸神經(jīng)引起坐骨神經(jīng)痛的情況，由于根本在于腰椎的纖維環(huán)軟骨，則需再生軟骨纖維環(huán)。目前在國際上盛行的是通過攝取鋸峰齒鮫軟骨粉促進人體關(guān)節(jié)軟骨再生的療法。
飲食療法折疊編輯本段
食療一、川烏粥[1]
材料：姜汁15滴、粳米50克、川烏10克、蜂蜜30克。
做法：將川烏與蜂蜜放入砂罐中，加冷水足量。用大火煮沸。然后小火煎煮2小時，然后取出200毫升，作為備用。然后將粳米煮粥，待粥將熟時，加入藥汁、姜汁，再煮1～2沸即可。
服用：應(yīng)多次吩咐，不可一次服用，1-2天1劑。
食療二、粟子粥
材料：豬腰l對、粟子15枚、粳米30克。
做法：將栗子炒香然后去殼，與粳米加入適量的水同煮沸。
做法：方法1、先將栗子炒香(用沙炒)，后去殼，與粳米加水適量同煮沸。
方法2、將栗子曬干，磨成粉，然后放入栗子粉30g、粳米20克，豬腎1對，同煮即可。
服用：每次一小碗，一日一次。
飲食禁忌
飲食宜：鈣質(zhì)豐富的食品。例如牛奶、奶酪、算好呢、豆制品等。
飲食忌：刺激性的食物、如辣椒、芥末、大蒜等食品
