診法
望 診
一、望神
望神原理
1、得神： 表現(xiàn)為雙眼靈活有神、面色光彩、意識(shí)與語言清楚等。
2、假神：也就是“回光返照”。當(dāng)病情嚴(yán)重到一定程度時(shí)，患者突然神識(shí)清醒，言語不休，想見親人，目光轉(zhuǎn)亮，浮光外露，面色無華，兩顴泛紅如妝，食欲大增/此時(shí)的病情十分危篤，生命如同風(fēng)中殘燭。
失神：表現(xiàn)為雙眼呆滯、面色晦暗、意識(shí)不清、胡言亂語等。
二、望色
《素問?脈要精微論》說：“五色者，氣之華也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼壁之澤，不欲如藍(lán)；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼?！?/p>
3、望目
4、望鼻
5、望唇
6、望膚
7、望舌
聞 診
問診
一、問寒熱
二、問汗
三、問頭痛
四、問耳鳴
五、問口味
六、問痰飲
七、問小便
八、問大便
九、問失眠
十、問婦女
切診
一、按診
按疹手法：觸、摸、按、叩四法。
觸：輕輕接觸；
摸：指掌稍用力；
按：重手按壓；
叩：直接叩擊法、間接叩擊法
按疹內(nèi)容：按胸脅、按脘腹、按肌膚
1、胸部按診：取坐位、仰臥位、側(cè)臥位，用觸法、摸法、指指叩擊法。
2、乳房按診3、虛里按診4、脅部按診
按脘腹：
脘腹分區(qū)
腸癰按診
膽病按診
鼓脹
癥積與瘕聚
診肌膚
診肌膚潤(rùn)燥滑澀
診疼痛
診腫脹
診瘡瘍
二、脈診
醫(yī)生用手指切按患者動(dòng)脈，根據(jù)脈動(dòng)應(yīng)指的形象，以了解病情，辨別病證的診察方法。
1、脈診原理
2、脈診部位
①三部九候診脈的部位示意圖
②人迎、寸口的診脈部位
③診寸口脈
寸口部寸關(guān)尺示意
左手心肝腎,右手肺脾命
3、指法
4、正常脈與病理脈
平脈特點(diǎn)：
脈位:不浮不沉
沉取不絕
脈數(shù):息四五至
節(jié)律一致
脈形:三部有脈
不大不小
脈勢(shì):從容和緩
流暢有力
“三部有脈，和緩有力”
意義：臟腑健運(yùn)，氣血充盈，陰陽平衡，氣機(jī)調(diào)暢
病理脈
（1）浮脈特征：輕取即得，重按稍減（淺）
主?。罕碜C，虛陽外越證
（2）沉脈特征：輕取不應(yīng)，重按始得（深）
主?。豪镒C
（3）遲脈特征：脈來緩縵，息不足四(慢) 脈搏頻率＜60次/分
主?。汉C /里實(shí)熱證
（4）數(shù)脈特征：脈來急促，息五六至(快)脈搏頻率＞90次/分
主?。簾嶙C（實(shí)熱、虛熱、假熱）
（5）結(jié)脈特征：脈慢有歇止，止無規(guī)律(遲止無定數(shù))
主病：陰盛氣結(jié)（血瘀、痰閉、食阻、寒凝）
（6）促脈特征：脈數(shù)有歇止，止無規(guī)律(數(shù)止無定數(shù)
主?。宏柺?shí)熱/實(shí)邪阻滯
（7）代脈特征：脈緩有歇止，止有規(guī)律(緩止有定數(shù))
主?。好}代無力——臟氣衰微（時(shí)間較長(zhǎng)）
脈代有力——痹傷七情（時(shí)間較短）
（8）洪脈特征：脈形寬大，來盛去衰(大盛大落)
主病：陽、實(shí)、熱證
（9）細(xì)脈特征：細(xì)小如線，應(yīng)指明顯(小)
主?。好}細(xì)無力——?dú)庋獌商?/p>
脈細(xì)而緩——脾虛濕阻
（10）滑脈特征：往來流利，應(yīng)指圓滑（流利）
主?。好}滑而沉實(shí)——痰飲、食積
脈滑而數(shù)——實(shí)熱諸證
青壯之年，脈滑和緩——常脈（氣血充實(shí)）
婦人停經(jīng)，脈滑沖和——妊娠（聚血養(yǎng)胎）
（11）澀脈特征：脈細(xì)遲不暢，律力不勻(不暢不勻)
主?。好}澀有力——?dú)鉁觯?/p>
脈澀無力——精虧血少。
（12）弦脈特征：端直以長(zhǎng)，如按琴弦(硬)
主?。焊文懖?/ 諸痛證 / 痰飲病 / 老年健康人
① 寒郁肝脈——脈弦緊； ② 肝火上炎——脈弦數(shù)
③ 痰飲內(nèi)積——脈弦滑； ④ 肝氣犯脾——脈弦緩
⑤ 肝腎陰虛——脈弦細(xì)； ⑥ 胃氣衰敗——脈弦刃
（13）虛脈特征：舉之無力，按之虛軟（無力）
主病：虛證（多為氣血兩虛）
① 脈軟無力——?dú)馓摚?nbsp; ② 脈細(xì)無力——血虛
③ 脈遲無力——陽虛； ④ 脈數(shù)無力——陰虛
（14）實(shí)脈特征：舉按有力，應(yīng)指充盛(有力)
主?。簩?shí)證
脈實(shí)浮數(shù)——實(shí)熱證,表實(shí)證；脈實(shí)沉遲——實(shí)寒證,里實(shí)證
久病體虛,反見實(shí)脈——孤陽外脫(預(yù)后不良)
平人脈實(shí),且兼和緩——?dú)庋?體質(zhì)偏強(qiáng))
平人兩手六脈洪大偏實(shí)——六陽脈（平脈）
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