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適宜技術(shù)▎至陽穴埋元利針法治療帶狀皰疹疼痛技術(shù)

2015.08.26

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帶狀皰疹是臨床常見病、多發(fā)病，以皮疹和神經(jīng)痛為特征，其中疼痛最為痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

本研究將已在臨床應(yīng)用多年的至陽穴埋針法治療帶狀皰疹疼痛的操作技術(shù)進(jìn)行了系統(tǒng)規(guī)范，并綜合評價其臨床療效。由于該方法操作簡單、方便，并且療程短，見效快，又無不良反應(yīng)，是臨床治療帶狀皰疹疼痛的一個新方法，適合廣泛推廣。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(1995年)。

①皮損為綠豆大小的水皰，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，常單側(cè)分布，排列成帶狀。嚴(yán)重者，皮損可表現(xiàn)為出血性，或可見壞疽性損害。皮損發(fā)于頭面部者，病情往往較重。

②皮疹出現(xiàn)前，常先有皮膚刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適、發(fā)熱。

③自覺疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺留神經(jīng)痛。

帶狀皰疹中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(1995年)。

肝經(jīng)郁熱證：皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛，口苦咽干，煩躁易怒，大便干或小便黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃厚，脈弦滑數(shù)細(xì)。

適應(yīng)證

●符合帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)。

●其證候分類屬于肝經(jīng)郁熱(皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛，口苦咽干，煩躁易怒，大便干或小便黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃厚，脈弦滑數(shù))或以肝經(jīng)郁熱證為主。

●疼痛為中度痛，持續(xù)1小時以上。

●皰疹及疼痛發(fā)生在頸項(xiàng)、軀干及四肢者。

禁忌證

①至陽穴處有皮損者。②合并嚴(yán)重心腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等疾病、精神病患者。③妊娠期患者。④糖尿病患者。⑤皮膚對橡皮膏過敏者。

操作方法

器械準(zhǔn)備

采用元利針，針身長50 mm，針柄長35 mm，直徑0.8 mm，針尖圓滑。

操作步驟

針刺時令患者端坐，雙手放于腹前，露出背部，于后正中線，第7胸椎棘突下凹陷處(約與肩胛骨下角相平)取至陽穴，作常規(guī)消毒，術(shù)者以左手提起至陽穴皮膚，右手持針，針尖向下，針體于脊柱呈現(xiàn)150°角向下平刺刺入皮下，而后于脊柱平行向下送針至針柄處止，針柄用少許棉花包住，再用橡皮膏將針柄固定以防滑出。

治療時間及療程

留針7天取出。留針期間在患者非睡眠的狀態(tài)下，每隔2～3小時用手掌以患者能耐受的適當(dāng)力量拍擊埋針處10～20次，增強(qiáng)刺激量，直到取出針為止。

關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)

①針具的選用應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)。②取穴準(zhǔn)確。③針尖向下平刺，將針身完全埋于皮下。

注意事項(xiàng)

①本方法與治療帶狀皰疹原發(fā)病的其他治療方法可協(xié)同應(yīng)用。

②對于顏面部帶狀皰疹的治療效果尚缺乏可靠性的資料。

③治療過程中注意埋針后的固定，以免針具滑脫影響治療，同時預(yù)防針具滑脫對患者造成傷害。

可能的意外情況及處理方案

暈針

立即停止針刺，將針取出。使患者平臥，注意保暖，輕者仰臥片刻，給飲溫開水或糖水后即可恢復(fù)正常。重者在上述處理的基礎(chǔ)上，可刺人中、內(nèi)關(guān)、足三里等。若仍不省人事，呼吸細(xì)微，脈細(xì)弱者，可考慮配合其他治療或采用急救措施。

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