□ 楊素清 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
至陽(yáng)穴埋元利針?lè)ㄖ委煄畎捳钐弁醇夹g(shù)是一套采用元利針刺至陽(yáng)穴，并以適當(dāng)?shù)牧α繒r(shí)時(shí)拍打埋針處，使其對(duì)穴位產(chǎn)生非強(qiáng)烈的持續(xù)性刺激，使這種刺激持續(xù)傳輸?shù)绞茏饔玫纳窠?jīng)節(jié)段而發(fā)揮止痛作用的療法。該方法具有簡(jiǎn)便、見(jiàn)效快、療程短、無(wú)副作用等特點(diǎn)，是一種治療帶狀皰疹疼痛的新途徑、新方法。
帶狀皰疹是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，以皮疹和神經(jīng)痛為特征，其中疼痛最為痛苦，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。有資料表明，帶狀皰疹的發(fā)病率在1．4％?！?．8％。之間，近年有增加的趨勢(shì)。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療帶狀皰疹的疼痛多采用口服湯劑治療原發(fā)病，或采用局部針刺方法控制疼痛，雖有一定的效果，但療效判定缺乏量化標(biāo)準(zhǔn)；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療帶狀皰疹疼痛多對(duì)癥治療，應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥或神經(jīng)阻滯等方法，也因存在一定不良反應(yīng)，使患者難以接受。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)
1．皮損為綠豆大小的水皰，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，常單側(cè)分布，排列成帶狀。嚴(yán)重者，皮損可表現(xiàn)為出血性，或可見(jiàn)壞疽性損害。皮損發(fā)于頭面部者，病情往往較重。
2．皮疹出現(xiàn)前，常先有皮膚刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適、發(fā)熱。
3．自覺(jué)疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺留神經(jīng)疼。
帶狀皰疹中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)
肝經(jīng)郁熱證：皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛，口苦咽干，煩躁易怒，大便干或小便黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃厚，脈弦滑數(shù)細(xì)。
適應(yīng)證
1．符合帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2．其證候分類屬于肝經(jīng)郁熱證或以肝經(jīng)郁熱證為主。
3．疼痛為中度痛，持續(xù)1小時(shí)以上。
4．皰疹及疼痛發(fā)生在頸項(xiàng)、軀干及四肢者。
禁忌證
1．至陽(yáng)穴處有皮損者。
2．合并嚴(yán)重心腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等疾病、精神病患者。
3．妊娠期患者。
4．糖尿病患者。
5．皮膚對(duì)橡皮膏過(guò)敏者。
治療方法
1.器械主要選用元利針（蘇州市天馬醫(yī)療器械廠圣馬牌銀柄針灸針，針身長(zhǎng)50mm，針柄長(zhǎng)35mm，直徑0.8mm、針尖圓滑）、像皮膏等。
2.患者采用端坐位，雙手放于腹前。
3.醫(yī)者將患者至陽(yáng)穴處皮膚捏起。針身與皮膚呈現(xiàn)150°角向下平刺，刺入皮下1cm，而后于脊柱平行向下送針直至針根處，針柄留于皮外。
4.用少許消毒棉球及橡皮膏將針柄固定。
5.留針3～５天，最多可７天。留針期間在病人非睡眠的狀態(tài)下，每隔2～3小時(shí)用手掌以病人能耐受的適當(dāng)力量拍擊埋針處10～20余次。
注意事項(xiàng)
1．本方法與治療帶狀皰疹原發(fā)病的其他治療方法可協(xié)同應(yīng)用。
2．對(duì)于顏面部帶狀皰疹的治療效果尚缺乏可靠性的資料。
3．治療過(guò)程中注意埋針后的固定，以免針具滑脫影響治療，同時(shí)預(yù)防針具滑脫對(duì)病人造成傷害。
意外情況及處理
對(duì)治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的暈針、感染等情況做如下處理：
1．暈針 立即停止針刺，將針取出。使患者平臥，注意保暖，輕者仰臥片刻，給飲溫開(kāi)水或糖水后即可恢復(fù)正常。重者在上述處理的基礎(chǔ)上，可刺人中、內(nèi)關(guān)、足三里等。若仍不省人事，呼吸細(xì)微，脈細(xì)弱者，可考慮配合其他治療或采用急救措施。
2．感染 若埋針處感染，應(yīng)立即將針取出。給予局部碘伏涂擦，每日2次處置。
3．過(guò)敏 對(duì)橡皮膏過(guò)敏的患者應(yīng)立即取下橡皮膏及針具，局部給予皮炎平外擦，對(duì)于出現(xiàn)局部水皰者對(duì)癥處置。
4．不良反應(yīng) 在臨床實(shí)踐中，該方法安全性高?？赡艹霈F(xiàn)的暈針、感染及皮膚對(duì)橡皮膏過(guò)敏現(xiàn)象均與該治療手法沒(méi)直接相關(guān)性。若有以上現(xiàn)象發(fā)生，可終止該治療方法，對(duì)癥及時(shí)處置，盡量避免不良事件的發(fā)生。
（國(guó)家中醫(yī)藥管理局適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目） D2
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