名醫(yī)祝諶予教授（1914～1999年）是我國著名中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專家。北京四大名醫(yī)之一的施今墨先生的嫡傳弟子。生前曾任北京中醫(yī)藥大學(xué)教務(wù)長、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)教授，北京協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科主任等職務(wù)。擅長糖尿病、脾胃病、婦科病和疑難病癥的中醫(yī)治療。降糖對(duì)藥方就是祝諶予教授在繼承施今墨先生治療糖尿病經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)氣血相關(guān)理論，標(biāo)本同治原則，結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出的一張治療糖尿病的有效方劑，用于治療2型糖尿病，不僅能消除或改善糖尿病患者的臨床癥狀，降低血糖、尿糖，而且可以改善血液流變性，預(yù)防和減少合并癥的發(fā)生和發(fā)展。
一、降糖對(duì)藥方的組成及方義
祝諶予教授潛心研究糖尿病，繼承總結(jié)施今墨先生治療糖尿病的經(jīng)驗(yàn)，在應(yīng)用施先生降糖對(duì)藥“蒼術(shù)配元參、黃芪配山藥”的治療過程中，發(fā)現(xiàn)黃芪配生地的效果比黃芪配山藥效果更好，故將山藥易為生地。進(jìn)一步臨床觀察發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者大都存在舌質(zhì)暗，舌有淤斑或淤點(diǎn)，舌下絡(luò)脈青紫、怒張等血淤的征象，提出了糖尿病血淤證的學(xué)術(shù)思想，并首先采用活血化瘀法治療。葛根配丹參就是祝老在施今墨先生降糖對(duì)藥基礎(chǔ)上的發(fā)展。由施先生的降糖兩對(duì)藥發(fā)展為三對(duì)藥，簡(jiǎn)稱降糖對(duì)藥方，由生黃芪30克，生地30克，蒼術(shù)15克、元參20克、葛根15克、丹參30克組成。方中生黃芪配生地，取生黃芪的補(bǔ)中益氣、升陽、緊腠理，配生地的滋陰涼血、補(bǔ)腎固精以防止飲食精微漏泄；蒼術(shù)配元參降血糖系施今墨先生之經(jīng)驗(yàn)，施先生云：“用蒼術(shù)治糖尿病是取其斂脾精”的作用，蒼術(shù)雖燥，但伍元參之潤，可展其長而制其短?！鼻皟蓪?duì)藥，黃芪益氣，生地養(yǎng)陰；黃芪、蒼術(shù)補(bǔ)氣健脾，生地、元參滋陰固腎，總以脾腎為重點(diǎn)，從先后天二臟入手，扶正培本。三組對(duì)藥中黃芪配生地，蒼術(shù)配元參，益氣養(yǎng)陰治其本，使氣陰得復(fù)，氣帥血行，陰津充足，氣血流通；又丹參配葛根活血化瘀以治標(biāo)，去淤生新和益氣養(yǎng)陰相輔相成，標(biāo)本同治，收到了氣陰雙補(bǔ)，活血化瘀之功。
二、降糖對(duì)藥方的加減化裁
祝老在臨床治療糖尿病及其慢性并發(fā)癥也大都以三組降糖對(duì)藥為基本方，然后根據(jù)患者不同情況加減化裁。如心火旺加黃連10克、蓮子心3克；肝火旺加柴胡10克、龍膽草10克；胃火旺加生石膏30克、知母10克；相火旺加黃柏10克、知母10克。如氣陰不足嚴(yán)重者加太子參30克、麥冬10克、五味子10克。腎陰虛為重者加旱蓮草10克、女貞子10克；腎陽虛為著者加桂枝10克、制附子10克。如合并心血管病變，癥見胸悶刺痛、心悸氣短者加廣木香10克、當(dāng)歸10克、赤芍15克、川芎10克、益母草30克（祝老簡(jiǎn)稱為廣當(dāng)益芍芎）。合并糖尿病腎病，如大量蛋白尿則重用生黃芪30～50克，加益母草30克、川斷15克、白茅根30克；鏡下血尿加生荷葉10克、生側(cè)柏10克、生地榆30克；浮腫尿少加車前草30克、石葦15克、漢防己10克、茯苓30克；并發(fā)下肢閉塞性血管病變，癥見患肢脹痛、皮色趾甲青紫、末梢發(fā)涼者加蘇木10克、劉寄奴10克、雞血藤30克、桂枝10克。合并視網(wǎng)膜病變，癥見視物模糊，視力下降者加川芎10克、菊花10克、青葙子10克、谷精草10克；眼底出血加茺蔚子10克、大小薊各15克，或用云南白藥每服1/6瓶，每日二次。白內(nèi)障加木賊草10克、車前子10克。合并周圍神經(jīng)病變，癥見肢體麻木，刺痛或灼痛，四末不溫者加自擬四藤一仙湯（由雞血藤30克、鉤藤15克、海風(fēng)藤15克、絡(luò)石藤15克、威靈仙10克組成）。合并腦血管病變，癥見半身不遂、舌謇語澀者，氣虛血瘀加補(bǔ)陽還五湯，氣滯血瘀加血府逐瘀湯。合并糖尿病腹瀉，癥見大便溏瀉，腹脹腸鳴，喜溫喜按者以熟地易生地，再加炒薏仁30克、訶子肉10克、肉豆蔻10克。合并糖尿病便秘加草決明30克、生白術(shù)30克、火麻仁10克。合并高脂血癥者加生蒲黃10克、生荷葉10克、生山楂10克。合并皮膚瘙癢加白蘚皮15克、地膚子15克。合并勃起功能障礙加仙靈脾10克，陽起石30克；合并早泄者加鎖陽10克，金櫻子15克。合并皮膚感染如癰、癤、疔、瘡時(shí)，常加用加銀花10克、連翹10克、蒲公英30克、紫地丁10克。
三、降糖對(duì)藥方的適應(yīng)證
降糖對(duì)藥方是祝諶予教授基于長期的臨床實(shí)踐和大量的糖尿病人臨床觀察，證實(shí)了糖尿病以氣陰兩虛血淤證型最為多見，才創(chuàng)立了降糖對(duì)藥方。因此 臨床應(yīng)用降糖對(duì)藥方治療2型糖尿病時(shí)，首先要根據(jù)中醫(yī)“辨證施治”的原則，辨證屬于氣陰兩虛血淤型患者方可選用。祝老還發(fā)現(xiàn)當(dāng)糖尿病慢性并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)血瘀的臨床特征更為顯著，其病機(jī)主要因氣陰兩虛所導(dǎo)致。氣為血帥，血為氣母，氣虛推動(dòng)無力，血液運(yùn)行不暢，緩慢淤滯，而成淤血；陰虛火旺，煎熬津液，血液黏稠亦可成淤；當(dāng)淤血形成之后又可阻滯氣機(jī)，使津液失于敷布，加重糖尿病病情，而出現(xiàn)多種合并癥或并發(fā)癥。所以對(duì)于糖尿病合并慢性并發(fā)癥者也應(yīng)在符合氣陰兩虛血淤證的前提下適當(dāng)加減化裁，否則不能收到滿意的療效。
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