摘要：長期以來農(nóng)民為中國的社會經(jīng)濟發(fā)展做出了巨大的犧牲和貢獻，面對現(xiàn)代市場經(jīng)濟的發(fā)展，農(nóng)民的收入水平相對較低而且面臨的風(fēng)險日益增加，因此，無論是基于權(quán)利與公平的觀點，還是從發(fā)展市場經(jīng)濟和健全整個國家社會保障體系的需求角度出發(fā)，都沒有理由將農(nóng)民排斥在社會保障體系之外。
關(guān)鍵詞：農(nóng)村，社會保障，養(yǎng)老保險
一、中國農(nóng)村社會保障制度的變遷與現(xiàn)狀
農(nóng)村自古以來就以家庭為生活單位，其生老病死的保障均來自家庭，至多擴展到家族的互助。集體制時期，則在生產(chǎn)隊、大隊、公社的范圍內(nèi)實行“集體保障”，其中比較突出的是對“五保戶”的照顧和“合作醫(yī)療”，雖然因錢物有限而力度不大，但在當(dāng)時的經(jīng)濟條件下，卻也能解決一些實際問題。實行聯(lián)產(chǎn)承包制以后。生產(chǎn)隊、公社解散，“合作醫(yī)療”也隨之消解，中國農(nóng)民又退回“家庭保障”。隨著醫(yī)療制度的改變，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的政策導(dǎo)致醫(yī)療改革的徹底失敗，醫(yī)院不再把患者當(dāng)病人。而是當(dāng)“提款機”用，普通農(nóng)民小病硬挺、大病等死的情況又重現(xiàn)。至于農(nóng)村養(yǎng)老，全由子女負(fù)擔(dān)，只有極少數(shù)仍保持集體企業(yè)的村莊還有社會保障。特別是以“農(nóng)民”身份外出打工的農(nóng)民工，因是“農(nóng)民”身份。享受不到城里人的各種社會保障，甚至沒有享受他們的必要勞動應(yīng)享有的工傷、醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)、生育等各種社會保險的權(quán)利。
從1996年開始，農(nóng)村實行了最低生活保障試點制度。1997年全國已有1660個縣市區(qū)建立了農(nóng)村居民的最低生活保障制度，占全國總數(shù)的67%。有306萬農(nóng)村人口得到了最低生活補助，1999年用于農(nóng)村最低生活保障資金達3.66億，其中各級財政投入61%。村級投入39%。通過近10年的建設(shè)，目前我國農(nóng)村社會保障項目主要包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、社會救助（貧困人口社會救濟、災(zāi)民救濟）等，初步具備了社會保障體系應(yīng)有的項目類別。但農(nóng)村社會保障項目設(shè)置的供給量與農(nóng)民對社會保障的實際需求量之間還存在巨大的差距：就是與城市相比，在保障項目設(shè)置、保障水平上存在較大的差距。
（一）農(nóng)村養(yǎng)老保險壓力巨大
由于體制性原因，我國現(xiàn)代意義上的農(nóng)村養(yǎng)老保險到1992年才建立起來，到目前為止保障范圍相當(dāng)狹小，保障水平也不高。到2000年底，全國農(nóng)村參加養(yǎng)老保險的人數(shù)6173萬人，僅占農(nóng)村人口的7.8%。農(nóng)村養(yǎng)老保險年末基金滾存節(jié)余195.5億元，全年領(lǐng)取保險金的人數(shù)97.8萬人。當(dāng)年保險金支出71600萬元，其中養(yǎng)老金支出40869萬元，人均領(lǐng)取保險金418元/年。
雖然我國人口老化趨勢明顯，但人口老化的高峰還遠未到來，據(jù)預(yù)測，我國人口老化的高峰將發(fā)生在2030-2040年前后。據(jù)我國第五次人口普查顯示：我國農(nóng)村65歲以上人口已占總?cè)丝诘?/span>6.96%，比1990年上升了1.39百分點。據(jù)預(yù)測。2010年我國65歲以上人口將上升到1.14億人，占總?cè)丝诘?/span>8.4%。2030年將達到2.31億人，占總?cè)丝诘?/span>15.3%。由此可見，我國農(nóng)村將面臨著空前的養(yǎng)老壓力。就目前農(nóng)村養(yǎng)老保險的發(fā)展情況來看，農(nóng)村養(yǎng)老保障成為基本的公共需求，但由于政府的缺位，造成巨大的供求落差，在今后幾十年內(nèi)。農(nóng)村養(yǎng)老保險要想化解養(yǎng)老壓力、發(fā)揮作用，還需要較長時期的發(fā)展過程。
（二）農(nóng)村合作醫(yī)療取得較快進展，但存在較大的地區(qū)差異
在農(nóng)村社會醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)方面，從80年代家庭聯(lián)產(chǎn)承包制以后，原有的集體的農(nóng)村健康保障制度已經(jīng)崩潰，新的醫(yī)療保障還沒有完全建立起來。據(jù)統(tǒng)計，到1997年全國只有18%的行政村實行了合作醫(yī)療，覆蓋全國農(nóng)村人口只有10%，90%的農(nóng)民仍要自費看病。加上在1998年國務(wù)院機構(gòu)改革后，原來由衛(wèi)生部主管的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事務(wù)移交給了勞動與社會保障部，從而導(dǎo)致了相關(guān)的財政投入不足等一系列問題，導(dǎo)致了農(nóng)村醫(yī)療保障工作實際上處于“真空地帶”。2002年10月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：“要逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。2003年首批啟動試點縣（市、區(qū)）有304個，2004年增加到333個，至2005年6月底，全國已有641個縣（市、區(qū)）開展了試點工作，1.63億農(nóng)民參加了新型合作醫(yī)療。2005年9月召開的“全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作會議”決定：2006年將試點縣、市、區(qū)由目前占全國的21%擴大到40%左右，到2008年建立基本覆蓋全國農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持。農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主。以小病補償為輔，體現(xiàn)互助共濟的農(nóng)民醫(yī)療保障制度。它是中國農(nóng)村社會通過集體和個人集資，用以為農(nóng)村居民提供低費的醫(yī)療保健服務(wù)的一種互助互濟制度，也是中國農(nóng)村社會保障體系的重要內(nèi)容。自2003年新型農(nóng)村合作醫(yī)療在全國部分省市開始試點以來，經(jīng)過4年的運行，新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)模的不斷擴大，農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求得到了一定程度的保障，對解決“三農(nóng)”問題，以及我國小農(nóng)經(jīng)濟改造目標(biāo)的全面實現(xiàn)起到推動的作用。但是回顧4年來的工作，我們可以發(fā)現(xiàn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在具體實施中仍然存在一些問題，主要是籌集資金困難、管理費用過高、補償水平低和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差。另外農(nóng)村合作醫(yī)療還存在著很大的地區(qū)差異，富裕省份與貧困省份之間差距較大。特別是針對農(nóng)村流動人口的醫(yī)療保障還沒有制度安排，人們所期待的農(nóng)村醫(yī)療保障制度還未發(fā)揮巨大作用。
（三）農(nóng)村社會救助區(qū)域不平衡，存在較大的應(yīng)保未保人員
農(nóng)村社會救助是現(xiàn)代社會保障體系的有機組成部分和基本手段之一，被稱為農(nóng)村居民生活的最后一道“安全線”，它起著最基礎(chǔ)的社會保障作用。近年來，國家加大了對農(nóng)村貧困人口的生活保障力度，2000年地方政府用于最低生活保障的資金37572萬元，比上年增長26.3%；2001年第3季度農(nóng)村低保人口為313.3萬人。比1999年增長17.9%。但是，就目前的實際情況來看，農(nóng)村社會救助制度很難起到最后一道“安全線”的作用。首先我國的農(nóng)村社會救濟覆蓋面窄，被救濟的對象僅僅局限于無勞動能力、無工作的極少數(shù)人。大量貧困農(nóng)民的生活、醫(yī)療、子女就學(xué)無法得到救濟保障。并且救濟補貼標(biāo)準(zhǔn)極低，被救助對象的基本生活也難以保證。其次我國的農(nóng)村社會救助水平低。2000年，國家投入定期定量救濟費用15163萬元，人均救濟302元，其中農(nóng)村人均得到生活補助84元，農(nóng)村救助制度根本無法滿足農(nóng)民的基本生活所需，保障水平是極其低的。由于最低社會保障的資金主要依賴地方財政，因此，東部地區(qū)救助水平遠遠要高于西部欠發(fā)達地區(qū)。
二、構(gòu)建農(nóng)村社會保障體系的主要措施
農(nóng)村社會保障體系建設(shè)是長期的社會系統(tǒng)工程，需要解決的問題還很多。必須從戰(zhàn)略和全局的高度，加快構(gòu)建農(nóng)村社會保障體系。
（一）發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，加強制度建設(shè)
農(nóng)村社會保障制度的建立需要由政府來主導(dǎo)，社會保障制度建立起來后的安全平穩(wěn)運行也需要政府相關(guān)政策的引導(dǎo)。所以說建立、健全農(nóng)村社會保障制度離不開政府引導(dǎo)、協(xié)調(diào)。在農(nóng)村社會保障建立初期，農(nóng)民對其認(rèn)同感不強的情況下，政府應(yīng)制定合理的農(nóng)村社會保障制度實施原則。加大對社保工作的宣傳力度，增強農(nóng)民的認(rèn)同感，使其積極參與其中。另外在社會保障工作的運行過程中。政府應(yīng)當(dāng)利用其強制權(quán)為社會保障提供一個相對完備的法律環(huán)境。在農(nóng)村社會保障的實施主體、對象、標(biāo)準(zhǔn)、范圍、期限、條件、監(jiān)督、責(zé)任、義務(wù)等方面，做出明確的規(guī)范。應(yīng)盡快頒布和實施國家的社會保障法案，促使《社會保障法》及各項子法的出臺，使農(nóng)村社會保障工作有法可依、有章可循、健康發(fā)展。
（二）擴大農(nóng)村社會保障項目的實施范圍，加大覆蓋面
由于我國農(nóng)村各種保障項目還是在部分地區(qū)進行試點工作。各項社會保障制度還很不健全和穩(wěn)定，農(nóng)村各項社會保障的資金則主要由個人和集體負(fù)擔(dān)。由于長久以來我國農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展落后，農(nóng)民收入增長緩慢，很多農(nóng)民沒有經(jīng)濟能力參保，導(dǎo)致農(nóng)村的各種保障項目覆蓋面窄。因此我們應(yīng)該從我國的實際情況出發(fā)，本著“低水平、廣覆蓋、多元化”的指導(dǎo)原則，著眼于各地區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟、文化發(fā)展?fàn)顩r的地區(qū)差異。充分考慮各地的生產(chǎn)力發(fā)展水平，確立適合本地區(qū)實際的社會保障項目和水平，在農(nóng)村建立起系統(tǒng)、完善的社會保障體系。將農(nóng)村絕大部分的居民納入社會保障體系。
（三）多元化籌集社會保障資金。提高農(nóng)村社會保障能力
資金來源是社會保障的核心內(nèi)容和中心環(huán)節(jié)，從社會保障資金的來源來看，通常是個人、集體、國家各投人一部分，并且國家的投入應(yīng)占最大的比例。當(dāng)前我國財政對農(nóng)村基本社會保障投入嚴(yán)重不足是制約我國農(nóng)村社會保障事業(yè)發(fā)展的根本性因素。所以就我國目前的實際狀況而言，必須建立起適應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展需要，多渠道籌集農(nóng)村社會保障資金來推進農(nóng)村社會保障事業(yè)的發(fā)展。例如，國家可以采取開征有關(guān)的稅收或通過完善有關(guān)的稅收制度保障農(nóng)村社保資金的來源。目前有必要開征社會保障稅，克服現(xiàn)行社會統(tǒng)籌方式的弊端。另外要確保社會保障基金營運增值。社會保障基金要按照市場化和穩(wěn)妥化原則進行資本運營和管理，進行多元化投資，嚴(yán)防資金流失和貶值，盡可能地通過資本運營使資金保值增值，
（四）加快立法，為農(nóng)村社會保障體系的健康發(fā)展提供法律支持
要使農(nóng)村社會保障工作走上規(guī)范化軌道，必須制定一系列適合我國農(nóng)村實際的法律、法規(guī)。全國人大應(yīng)盡快制定一部系統(tǒng)全面的《農(nóng)村社會保障法》，就農(nóng)村社會保障應(yīng)遵循的原則、主要內(nèi)容和形式、管理體制、資金來源與發(fā)放、保障的項目標(biāo)準(zhǔn)、社會保障的監(jiān)管、法律責(zé)任等做出明確規(guī)定。國務(wù)院應(yīng)根據(jù)《農(nóng)村社會保障法》的要求。及時制定相關(guān)條例，如《農(nóng)村養(yǎng)老保險條例》、《農(nóng)村合作醫(yī)療條例》等，完善《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》，各地應(yīng)制定相應(yīng)的地方性法規(guī)。這樣，形成全國人大制定的《農(nóng)村社會保障法》為總領(lǐng)的，以國務(wù)院針對農(nóng)村社保問題制定的專門條例為主體的，并配以地方人大和地方政府的法規(guī)約束。
作者：劉志洋 王憲明 高宇 來源：《北方經(jīng)濟》 2009年第10期
