腰肌勞損一般認(rèn)為是腰肌過度疲勞而造成的下背部的疼痛，影像學(xué)檢查往往未發(fā)現(xiàn)異常。真正的腰肌勞損多在1周內(nèi)恢復(fù)，少數(shù)可以拖3個(gè)月，超過3個(gè)月者稱為慢性腰肌勞損。
久治不愈的腰肌勞損多數(shù)是誤診，真正的病變往往是以下幾種：
1、盤源性腰痛
即椎間盤退變所引起腰痛。表現(xiàn)為下腰正中疼痛，定位模糊，久坐加重，臥床減輕。磁共振檢查可確診。治療方法有臭氧消融，射頻消融，椎間盤鏡下減壓，人工椎間盤置換等。
2、脊神經(jīng)后支綜合征
脊神經(jīng)的后支被纖維、腱性組織卡壓所致。腰部向某方向活動(dòng)時(shí)加重，椎旁有壓痛點(diǎn)。腰痛可向下肢放散，但不超過膝關(guān)節(jié)。
3、腰椎峽部裂
腰椎峽部不連所致，患椎關(guān)節(jié)突壓痛。X線雙斜位片可發(fā)現(xiàn)“狗頸斷裂征”而確診。治療方法主要是后路融合內(nèi)固定手術(shù)。
4、骨質(zhì)疏松
下腰痛，活動(dòng)時(shí)加重，腰椎廣泛壓痛，醫(yī)生查體和骨密度儀檢查可確診。最常使用三類基本藥物：
?。?）抑制破骨細(xì)胞藥如二膦酸鹽類的福善美片，固邦片
?。?）鈣制劑如葡萄糖酸鈣等
（3）維生素D類，如阿法迪三等。另外還有雌激素類、降鈣素、雷諾酸鍶、骨肽、骨瓜提取物和中藥制劑等，都有其適用癥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用。合并壓縮骨折的老年患者可采用經(jīng)皮后突成型或椎體成型治療，創(chuàng)傷小，效果確切。
5、內(nèi)臟源性腰痛
腎炎、腎積水、盆腔炎、附件炎等內(nèi)臟病變都可引起腰部牽涉痛，多與體位關(guān)系不大，多伴有相關(guān)臟器異常表現(xiàn)，內(nèi)臟超聲、MR、CT檢查可確診。
6、強(qiáng)直性脊柱炎等自身免疫性疾病
多為夜間痛晨起痛。血液化驗(yàn)紅細(xì)胞沉降率、HlAB27抗體、超敏C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)往往升高。目前主要靠免疫抑制類藥物治療。
7、脊柱腫瘤
惡性腫瘤多有漸進(jìn)性加重、體重減輕等消耗性表現(xiàn)。夜間痛明顯。良性腫瘤多呈慢性過程，兩者都可能伴隨下肢疼痛無力表現(xiàn)。MR、CT、 PET可發(fā)現(xiàn)。治療上除化放療外，介入治療也逐漸增多。
8、脊柱感染
一般細(xì)菌感染往往伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)，來勢兇猛；結(jié)核、布氏桿菌等特異性感染常常呈慢性過程?；?yàn)、MR、CT、病灶活檢、培養(yǎng)可確診。往往需要手術(shù)清除病灶并使用抗生素。
來源：好大夫在線
作者：南方醫(yī)大珠江醫(yī)院骨科 陳仲 主任醫(yī)師
一題在手 證書我有
回復(fù) A003 查看解析
3、具有內(nèi)囊韌帶的關(guān)節(jié)是
A、踝關(guān)節(jié)
B、肘關(guān)節(jié)
C、肩關(guān)節(jié)
D、顳下頜關(guān)節(jié)
E、膝關(guān)節(jié)
