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腰肌勞損一般認(rèn)為是腰肌過(guò)度疲勞而造成的下背部的疼痛，影像學(xué)檢查往往未發(fā)現(xiàn)異常。腰肌勞損可在1周內(nèi)恢復(fù)，少數(shù)可以拖3個(gè)月，超過(guò)3個(gè)月者稱(chēng)為慢性腰肌勞損。久治不愈的腰肌勞損多數(shù)是誤診，可能由其他病變引起：

1、盤(pán)源性腰痛

是椎間盤(pán)退變所引起的腰痛，表現(xiàn)為下腰正中疼痛，定位模糊，久坐加重，臥床減輕。磁共振檢查可確診。治療方法有小針刀松解配合中藥埋置、臭氧消融、射頻消融等。

2、脊神經(jīng)后支綜合征

脊神經(jīng)的后支被纖維、腱性組織卡壓所致。腰部向某方向活動(dòng)時(shí)加重，椎旁有壓痛點(diǎn)。腰痛可向下肢放散，但不超過(guò)膝關(guān)節(jié)。

3、腰椎峽部裂

腰椎峽部不連所致，患椎關(guān)節(jié)突壓痛。X線雙斜位片可發(fā)現(xiàn)“狗頸斷裂征”而確診。

4、骨質(zhì)疏松

下腰痛，活動(dòng)時(shí)加重，腰椎廣泛壓痛，醫(yī)生查體和骨密度儀檢查后確診。

5、內(nèi)臟源性腰痛

腎炎、腎積水、盆腔炎、附件炎等內(nèi)臟病變都可引起腰部牽涉痛，多與體位關(guān)系不大，多伴有相關(guān)臟器異常表現(xiàn)。

6、強(qiáng)直性脊柱炎等自身免疫性疾病

多為夜間痛晨起痛。血液化驗(yàn)紅細(xì)胞沉降率、超敏C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)往往升高。目前主要靠免疫抑制類(lèi)藥物治療。

7、惡性腫瘤

惡性腫瘤多有漸進(jìn)性加重、體重減輕等消耗性表現(xiàn)。夜間痛明顯。良性腫瘤多呈慢性過(guò)程，兩者都可能伴隨下肢疼痛無(wú)力表現(xiàn)。MR、CT、PET可發(fā)現(xiàn)。

8、脊柱感染

一般細(xì)菌感染往往伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)，來(lái)勢(shì)兇猛；結(jié)核、布氏桿菌等特異性感染常常呈慢性過(guò)程?；?yàn)、MR、CT、病灶活檢、培養(yǎng)后確診。