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闊筋膜張肌與縫匠肌解剖學
闊筋膜張肌扁平而呈長方形位于臀和大腿外側(cè)，前面是縫匠肌，后面是臀中肌。闊筋膜張肌藏在兩層闊筋膜之間。
起自髂前上棘，在股骨上、中1/3交界處移行于髂脛束；止于脛骨上端外側(cè)面，有向前牽引大腿和外展作用。
縫匠肌，起自髂前上棘，斜越大腿前面的全長，經(jīng)過股直肌、股內(nèi)側(cè)肌前面，至下端變?yōu)橐粋€扁平薄腱，越過股薄肌及半腱肌的淺面，至膝關節(jié)內(nèi)側(cè)，止于脛骨粗隆內(nèi)側(cè)面和脛骨前緣上端內(nèi)側(cè)，一部分移行于小腿內(nèi)側(cè)深筋膜。
02
引起癥狀
臨床所見病例不多，主要發(fā)生在骼前上棘的起始部位。
闊筋膜張肌起始部非菌性炎癥主要表現(xiàn)為大腿前或(和)外側(cè)部痛，可能是下蹲困難的部分原因之一，此處述大腿前側(cè)痛，但在臨床實踐中，多與其他肌群共同罹患無菌性炎癥所引起的病癥是多樣性的。
03
具體案例
【大腿前面痛】
1主訴：2天前治療腰腿痛后，腰、大腿及小腿外側(cè)不痛了，感到左側(cè)大腿前面痛。
檢査：左髂前上棘外側(cè)闊筋膜張肌和縫匠肌起始部壓痛明顯。
2主訴：右下肢痛1月余。某醫(yī)院查，拾腿試驗陽性，CT診斷為“第5腰椎間盤突出”。
某醫(yī)院CT報告：“平掃1-12層，于第3層面示椎間盤向左后方突出，左椎間孔狹窄，硬膜囊受壓，于7、8、10層面也可見椎間盤向后方突出，硬膜囊稍受壓改變，椎間孔未見明顯狹窄。CT診斷：“腰34,腰4~5,腰5~骶1椎間盤突出，以腰4~5為甚”?；颊呤?，發(fā)病前去洗澡，暖氣不熱。
檢查：患者營養(yǎng)狀態(tài)良好，體格魁偉，走路右腿明顯破行，顯示臀部肌肉受累，右側(cè)臀大肌、臀中肌、臀小肌、闊筋膜張肌、縫匠肌的起始部均有明顯的較廣泛的壓痛。
【直腰困難】
主訴：去年因腰腿痛，在家臥床2個多月，能下地行走后，仍不能伸直腰，伸腰時引起大腿前側(cè)上部痛。
檢查：右側(cè)髂前上棘部及其以下4-5厘米處壓痛明顯。
END
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