豐田模式TPS（Toyota Production System）被西方稱為精益化管理。近年來，越來越多的醫(yī)療界管理者希望參考和借鑒豐田模式，對(duì)醫(yī)院的管理模式進(jìn)行改進(jìn)。然而，醫(yī)院的管理實(shí)踐如何運(yùn)用有著各式管理工具、管理技巧的豐田模式呢？
豐田模式簡(jiǎn)單來講，就是消除浪費(fèi)，持續(xù)改善。即通過消除流程中的浪費(fèi)，引導(dǎo)員工進(jìn)行持續(xù)改善活動(dòng)，為顧客創(chuàng)造最大價(jià)值。
豐田模式的基點(diǎn)是流程分析，它包括四個(gè)方面的內(nèi)容：正確的流程創(chuàng)造出正確的結(jié)果；顧客定義流程中的價(jià)值；90%的流程是浪費(fèi)，10%創(chuàng)造價(jià)值；要?jiǎng)?chuàng)造價(jià)值就要消除浪費(fèi)，形成無間斷的流程。
在醫(yī)院，可以從病人角度、工作人員角度兩個(gè)角度來分析流程。即，涉及門急診、病房、手術(shù)、出院的病人流和涉及第一線員工工作流、后勤員工工作流和中高層工作流。如何使這些流程得到有效配合，合理地運(yùn)轉(zhuǎn)，體現(xiàn)理想的價(jià)值是醫(yī)院管理工作改進(jìn)的重點(diǎn)。
豐田模式最核心的一條就是消除浪費(fèi)，而要消除浪費(fèi)，對(duì)于醫(yī)院來說，必須判別3種類別的活動(dòng)，消除八大浪費(fèi)。這3種類別的活動(dòng)體現(xiàn)三種不同的價(jià)值：第一、顧客價(jià)值（customer value）如，掛號(hào)、入院手續(xù)、出院手續(xù)。醫(yī)院管理必須符合顧客的要求，增加服務(wù)的特色，提高服務(wù)質(zhì)量；第二、商業(yè)價(jià)值（business value）如診斷、治療、宣教。第三；沒有價(jià)值（no value）沒有價(jià)值的動(dòng)作，包括8大浪費(fèi)，如不必要的移動(dòng)、病人等待等等。
八大浪費(fèi)分別為：第一、等待（waiting），員工或病人的等待；第二，失誤（defects），任何類型的錯(cuò)誤或返工，導(dǎo)致浪費(fèi)時(shí)間或影響下一道工序，如發(fā)錯(cuò)藥，設(shè)備失靈；第三，不必要的運(yùn)輸（transportation），如病人被移來移去；第四，不必要的移動(dòng)（motion），做沒有必要的工作或需要去別處取，如，需找病人，藥品，護(hù)士照顧不同區(qū)域的病人；第五，庫存（inventory）擠壓在一起，等待下一道工序，如病人候診，等待床位；第六，過多環(huán)節(jié)（over processing），必須要做很多的步驟或在工作中增加額外的步驟；第七，生產(chǎn)過剩（over production），做的比下一道工序要求快、早、多，如，同時(shí)接待多個(gè)病人，多個(gè)人簽字；第八，忽視員工創(chuàng)作力（unused employee creativity），沒有充分發(fā)揮員工的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)來解決問題。
了解了豐田模式的分解流程、三種活動(dòng)和八大浪費(fèi)的理念后，就可以運(yùn)用豐田模式的最核心工具價(jià)值流圖，繪制醫(yī)院各種流程的價(jià)值流圖，縮短病人入院、診斷、治療、康復(fù)，直至出院這一系類環(huán)節(jié)的時(shí)間，消除無價(jià)值的活動(dòng)，提高醫(yī)院的工作效率。
