采訪專家：南京市中醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師 彭鄭堅(jiān) 針灸科副主任中醫(yī)師 李靜
很多人都會(huì)有耳鳴的體會(huì)，有的人休息一下就好了，有些人耳鳴影響到正常工作，有的人出現(xiàn)耳鳴及時(shí)去醫(yī)院治療，有的人就在家扛著認(rèn)為歇著就好，還有些人出現(xiàn)耳鳴就吃藥掛水，還有些人一耳鳴就去看中醫(yī)，一見專家就要專家滋補(bǔ)腎陽，事實(shí)上，對于耳鳴的治療來說，專家想告訴大家的是，及早治療和針?biāo)幉⒅?，效果更好?/p>
一、如何定義“耳鳴”
耳鳴必須具備兩個(gè)條件:一是耳內(nèi)(單耳或雙耳)或頭顱有鳴響的聲音感覺(如蟬鳴音、吹風(fēng)聲)，二是周圍環(huán)境中（包括而周圍）沒有產(chǎn)生這種聲音的客觀來源。
另外，耳鳴這種令人厭煩的聲音對患者的睡眠、生化、工作和學(xué)習(xí)、情緒都造成不同程度的影響，也是疾病診斷的主要依據(jù)之一。結(jié)合相關(guān)的聽力檢查或伴有不同程度的感音神經(jīng)性聽力下降。注意排除來自耳周圍的體聲，如與動(dòng)脈搏動(dòng)一致的血管搏動(dòng)聲、腭咽喉肌陣攣的咔嗒聲、咽鼓管異常開放的呼吸聲等，都需要重視。
二、耳鳴就是腎虛嗎
很多人一提到耳鳴，就說自己是腎虛，甚至吃“六味地黃丸”，事實(shí)上，對于耳鳴的癥候，中醫(yī)一般分為五種：
1、風(fēng)熱侵襲證：表現(xiàn)為耳鳴癥狀才發(fā)生，病程相對較短，也可能伴耳內(nèi)堵塞感或聽力下降，甚至伴有鼻塞、流涕、頭痛、咳嗽等癥。舌質(zhì)稍紅，苔薄黃或薄白，脈浮數(shù)。 治療的方法上，建議疏風(fēng)清熱，散邪通竅?？蛇x用桑菊飲加減等調(diào)理。
2. 肝火上炎證：表現(xiàn)為耳鳴的起病或加重和情志抑郁或惱怒有關(guān)，突然大怒、大喜、大悲后都會(huì)出現(xiàn)耳鳴，并且有口苦，咽干，面紅目赤，尿黃，便秘，夜寐不寧，胸脅脹痛，頭痛或眩暈。舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。 治療的方法上，建議清瀉肝火，開郁通竅?？蛇x用丹梔逍遙散加減調(diào)理。
3. 痰火郁結(jié)證：表現(xiàn)為耳鳴，耳中脹悶，頭重如裹，胸脘滿悶，咳嗽痰多，口苦或淡而無味，大便不爽。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治療的方法上，建議化痰清熱，散結(jié)通竅?？蛇x擇清氣化痰丸加減調(diào)理。
4.脾胃虛弱證：表現(xiàn)為耳鳴的起病或加重與勞累有關(guān)，或在下蹲站起時(shí)加重，倦怠乏力，少氣懶言，面色無華，納呆，腹脹，便溏。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。治療的方法上，多以健脾益氣，升陽通竅。建議益氣聰明湯加減調(diào)理。
5.腎精虧損證：表現(xiàn)為耳鳴的時(shí)間已經(jīng)太久，出現(xiàn)腰膝酸軟，頭暈眼花，發(fā)脫或齒搖，夜尿頻多，性功能減退，潮熱盜汗或畏寒肢冷。舌質(zhì)淡或嫩紅，脈虛弱或細(xì)數(shù)。治療的方法上，要補(bǔ)腎填精，滋養(yǎng)耳竅。其中腎陰虛可用耳聾左慈丸加減調(diào)理。腎陽虛者用右歸丸加減調(diào)理。
三、中醫(yī)針灸治療的特色
針灸治療是傳統(tǒng)治療的手法，主要通過辨證取穴，根據(jù)不同的癥型給予合適的治療，配合耳穴貼壓，穴位注射等，也可以用雷火灸等治療手法同時(shí)進(jìn)行。
穴位的選擇上，可取聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)、耳門為主。風(fēng)熱侵襲者，可加外關(guān)、合谷、曲池、大椎；肝火上擾可見太沖、丘墟、中渚；痰火郁結(jié)可加豐隆、大椎；腎精虧損加腎俞、關(guān)元；脾胃虛弱加足三里、氣海、脾俞。
耳穴貼壓取于全息療法，以內(nèi)耳、腎、肝、神門、皮質(zhì)下等穴位，用王不留行籽貼壓。配合穴位注射選用聽宮、翳風(fēng)、完骨、耳門等穴。還建議多用一些穴位貼敷的手法，用吳茱萸等藥為末，溫水或醋調(diào)和，每日睡前敷貼于雙涌泉穴。
四、自我按摩巧緩解
1.鳴天鼓：兩手掌心緊貼兩耳，兩手食指、中指、無名指、小指橫按在兩側(cè)枕部，兩中指相接觸，將兩食指翹起疊在中指上面，用力滑下，重重地叩擊腦后枕部，即可聞及洪亮清晰之聲如擊鼓。
2.營治城廓：以兩手分別自上而下按摩兩側(cè)耳輪。
3.鼓膜按摩：以手食指（或中指）按壓耳屏，隨按隨放。
李珊 整理
