采訪專家:南京市中醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師 彭鄭堅(jiān) 針灸科副主任中醫(yī)師 李靜
很多人都會(huì)有耳鳴的體會(huì),有的人休息一下就好了,有些人耳鳴影響到正常工作,有的人出現(xiàn)耳鳴及時(shí)去醫(yī)院治療,有的人就在家扛著認(rèn)為歇著就好,還有些人出現(xiàn)耳鳴就吃藥掛水,還有些人一耳鳴就去看中醫(yī),一見專家就要專家滋補(bǔ)腎陽,事實(shí)上,對于耳鳴的治療來說,專家想告訴大家的是,及早治療和針?biāo)幉⒅?,效果更好?/p>
一、如何定義“耳鳴”
耳鳴必須具備兩個(gè)條件:一是耳內(nèi)(單耳或雙耳)或頭顱有鳴響的聲音感覺(如蟬鳴音、吹風(fēng)聲),二是周圍環(huán)境中(包括而周圍)沒有產(chǎn)生這種聲音的客觀來源。
另外,耳鳴這種令人厭煩的聲音對患者的睡眠、生化、工作和學(xué)習(xí)、情緒都造成不同程度的影響,也是疾病診斷的主要依據(jù)之一。結(jié)合相關(guān)的聽力檢查或伴有不同程度的感音神經(jīng)性聽力下降。注意排除來自耳周圍的體聲,如與動(dòng)脈搏動(dòng)一致的血管搏動(dòng)聲、腭咽喉肌陣攣的咔嗒聲、咽鼓管異常開放的呼吸聲等,都需要重視。
二、耳鳴就是腎虛嗎
很多人一提到耳鳴,就說自己是腎虛,甚至吃“六味地黃丸”,事實(shí)上,對于耳鳴的癥候,中醫(yī)一般分為五種:
1、風(fēng)熱侵襲證:表現(xiàn)為耳鳴癥狀才發(fā)生,病程相對較短,也可能伴耳內(nèi)堵塞感或聽力下降,甚至伴有鼻塞、流涕、頭痛、咳嗽等癥。舌質(zhì)稍紅,苔薄黃或薄白,脈浮數(shù)。 治療的方法上,建議疏風(fēng)清熱,散邪通竅??蛇x用桑菊飲加減等調(diào)理。
2. 肝火上炎證:表現(xiàn)為耳鳴的起病或加重和情志抑郁或惱怒有關(guān),突然大怒、大喜、大悲后都會(huì)出現(xiàn)耳鳴,并且有口苦,咽干,面紅目赤,尿黃,便秘,夜寐不寧,胸脅脹痛,頭痛或眩暈。舌紅苔黃,脈弦數(shù)有力。 治療的方法上,建議清瀉肝火,開郁通竅??蛇x用丹梔逍遙散加減調(diào)理。
3. 痰火郁結(jié)證:表現(xiàn)為耳鳴,耳中脹悶,頭重如裹,胸脘滿悶,咳嗽痰多,口苦或淡而無味,大便不爽。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。治療的方法上,建議化痰清熱,散結(jié)通竅??蛇x擇清氣化痰丸加減調(diào)理。
4.脾胃虛弱證:表現(xiàn)為耳鳴的起病或加重與勞累有關(guān),或在下蹲站起時(shí)加重,倦怠乏力,少氣懶言,面色無華,納呆,腹脹,便溏。舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈細(xì)弱。治療的方法上,多以健脾益氣,升陽通竅。建議益氣聰明湯加減調(diào)理。
5.腎精虧損證:表現(xiàn)為耳鳴的時(shí)間已經(jīng)太久,出現(xiàn)腰膝酸軟,頭暈眼花,發(fā)脫或齒搖,夜尿頻多,性功能減退,潮熱盜汗或畏寒肢冷。舌質(zhì)淡或嫩紅,脈虛弱或細(xì)數(shù)。治療的方法上,要補(bǔ)腎填精,滋養(yǎng)耳竅。其中腎陰虛可用耳聾左慈丸加減調(diào)理。腎陽虛者用右歸丸加減調(diào)理。
三、中醫(yī)針灸治療的特色
針灸治療是傳統(tǒng)治療的手法,主要通過辨證取穴,根據(jù)不同的癥型給予合適的治療,配合耳穴貼壓,穴位注射等,也可以用雷火灸等治療手法同時(shí)進(jìn)行。
穴位的選擇上,可取聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)、耳門為主。風(fēng)熱侵襲者,可加外關(guān)、合谷、曲池、大椎;肝火上擾可見太沖、丘墟、中渚;痰火郁結(jié)可加豐隆、大椎;腎精虧損加腎俞、關(guān)元;脾胃虛弱加足三里、氣海、脾俞。
耳穴貼壓取于全息療法,以內(nèi)耳、腎、肝、神門、皮質(zhì)下等穴位,用王不留行籽貼壓。配合穴位注射選用聽宮、翳風(fēng)、完骨、耳門等穴。還建議多用一些穴位貼敷的手法,用吳茱萸等藥為末,溫水或醋調(diào)和,每日睡前敷貼于雙涌泉穴。
四、自我按摩巧緩解
1.鳴天鼓:兩手掌心緊貼兩耳,兩手食指、中指、無名指、小指橫按在兩側(cè)枕部,兩中指相接觸,將兩食指翹起疊在中指上面,用力滑下,重重地叩擊腦后枕部,即可聞及洪亮清晰之聲如擊鼓。
2.營治城廓:以兩手分別自上而下按摩兩側(cè)耳輪。
3.鼓膜按摩:以手食指(或中指)按壓耳屏,隨按隨放。
李珊 整理