人老了，血管老化，一般都會血壓高嗎？
否！世界衛(wèi)生組織報告：人均每天攝入食鹽在3克以下的地區(qū)，人群平均血壓較低，而且血壓不隨年齡增加而升高！
患高血壓病了，唯有服降壓藥才能有效降壓嗎？
否！人群干預研究發(fā)現(xiàn)：保證每天攝入鉀4.5克，高血壓患者的收縮壓和舒張壓分別下降了4.4毫米汞柱和2.5毫米汞柱；血壓不是很高的人，能降至接近正常水平！
研究還發(fā)現(xiàn)：血壓的“鹽敏感性”可通過補鉀來預防！
為何血壓和鹽有如此密切的關系？為何補鉀可以降血壓？
采訪專家：江蘇省人民醫(yī)院老年心血管 副主任醫(yī)師 周傳偉
南京醫(yī)科大學營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學系副教授 莫寶慶
本版采寫：李蘭陵
1 鈉離子主要存在于細胞外液中
食鹽的主要成分是氯化鈉，在人體內(nèi)主要以鈉離子（Na+）和氯離子（Cl-）的形式存在。要想知道鹽和血壓的關系，須先知道鈉離子在體內(nèi)主要呆在什么地方。
人體細胞最重要的成分是水。我們?nèi)梭w內(nèi)約有60萬億個細胞，一個個都生活在水里（體液），這樣，隔著細胞膜，就有了“細胞內(nèi)液”和“細胞外液”之分。
因為細胞內(nèi)的蛋白質基團帶“負電荷”,而細胞膜上又有離子通道，所以細胞外的“正離子”，如鈉離子、鉀離子都會迫不及待地往細胞里面跑。
細胞膜上還有個“鈉-鉀泵”，它會不停地把細胞內(nèi)的鈉泵出細胞外，把細胞外的鉀泵入細胞內(nèi)，結果就出現(xiàn)了這樣的狀況：細胞內(nèi)成了一個高鉀環(huán)境，而鈉，則主要存在于細胞外液中。
細胞內(nèi)外的這種環(huán)境，不僅是機體內(nèi)多種生化反應的基礎，而且對保持細胞形態(tài)以及細胞內(nèi)外的胞質滲透壓有著重要意義。
2 鈉離子跑進細胞里導致血壓高
所謂血壓，是指血液在血管內(nèi)流動時，對血管壁產(chǎn)生的壓力。那鈉離子和血壓會有何關系？
當吃鹽多，細胞外液里的鈉離子過多時，由于滲透壓及機體調節(jié)的作用，機體大量喝水，這樣就引起了細胞外液的增多，血容量隨之增多，與此同時增加了回心血量、心室充盈量和心輸出量，其結果是血壓升高！
當細胞外液中的鈉離子增多時，細胞內(nèi)外的鈉離子的濃度差距加大，致使更多的細胞外的鈉離子跑到了細胞內(nèi)，水也跟著跑了進來，結果細胞發(fā)生“腫脹”——
小動脈壁平滑肌細胞“腫脹”后，一方面使小動脈管腔狹窄，增加了外周血管阻力；另一方面增強了小動脈壁對血液中收縮血管物質的反應性，減弱了血管對舒血管物質的反應性，引起小動脈痙攣，使全身各處細小動脈阻力增加，血壓升高！
人體各個器官的細胞“腫脹”后，擠壓血管，血管會變窄;血管壁內(nèi)膜細胞“腫脹”后，血管變窄，血液流速受阻加快，血壓升高！
此外，高鹽攝入引起細胞內(nèi)的鈉增加后，抑制了鈉-鈣交換，使細胞鈣排出減少，導致血管平滑肌細胞內(nèi)鈣離子濃度升高。
鈣作為神經(jīng)興奮和肌肉收縮之間的耦聯(lián)因子，控制著肌肉收縮的起動和舒張。平滑肌細胞內(nèi)鈣離子濃度升高后，引起血管平滑肌收縮，外周血管阻力增加，血壓升高！
鈉還能通過興奮交感神經(jīng)，引起外周血管阻力增強，引起血壓升高！
3 1/3的患者屬鹽敏感性高血壓
人群中大約有25%的人對鹽非常敏感，稍吃一點鹽，血壓就會上升。吃降壓藥，降壓效果也不十分明顯。醫(yī)學稱其為“鹽敏感者”?！胞}敏感性高血壓”，是高血壓的一個類型。此類患者大約占高血壓患者的1/3。
他們?yōu)楹螘胞}敏感”？
有研究發(fā)現(xiàn)，部分鹽敏感者存在鈉泵基因的突變，這是一種呈顯性遺傳的基因突變。
誰是鹽敏感者？目前，還沒有理想的方法加以判斷！
不敏感者吃鹽多血壓也會高
4 沒有“鹽敏感性”的人呢？
高血壓不是一蹴而就的，是常年累月積累出來的。
當機體剛開始多吃鹽時，機體會通過“高血壓利鈉機制”將多余的鈉和水排出，血壓暫時不會升高。
重口味的人，吃淡沒有味覺和刺激，越吃越咸，鈉的攝入量不斷增加，機體的“高血壓利鈉機制”盡了最大的努力，最終因負擔太重，有心而無力擔此重任，不能完全將鈉排出，這樣鈉在體內(nèi)的水平就不斷增加，最后就會引起血壓高！
而且這也是一種終身性疾病，根本無法治愈！
5 重口味的人到老會血壓高
我們一直錯誤地認為，人隨著年齡的增長，血壓會升高。老年人的血壓會更高些；或者認為，老年人血壓高，更多的是種生理現(xiàn)象。
而研究發(fā)現(xiàn)，年齡越大血壓越高，實際上與“鹽敏感性”和“攝鹽多”有關。
“鹽敏感者”小于從二十歲起，年齡每增長10歲，血壓呈進展性升高。
不“敏感”者呢？
中青年時血壓正常，但吃鹽多的人群，59歲后，隨著年齡的增長，也會出現(xiàn)“血壓隨年齡升高”的變化。
而“吃鹽少”的人群，就并不存在“血壓隨年齡增長而變高”的情況！
6 “補鉀排鈉”可有效降低血壓
有研究發(fā)現(xiàn)：高血壓患者血壓的“鹽敏感性”，可通過補鉀來預防。
這又是為什么呢？
原因是，為了保持細胞內(nèi)的高鉀環(huán)境，“鈉-鉀泵”有“3鈉2鉀”的特性，即“泵出3個鈉離子，泵回2個鉀離子”。
如果鉀攝入的多了，“鈉-鉀泵”興奮起來，開足馬力工作，在泵回2份鉀離子的同時，會有3份的鈉離子被泵出，這樣，因鈉攝入多而造成的細胞水腫的現(xiàn)象，就解決了。
當血管平滑肌細胞中的鈉積存減少了，血管平滑肌細胞的體積恢復正常了，血管壁厚度正常了，血液流動的阻力減小了，通暢了，血壓也就降下來了。
鈉被趕出細胞，到血液中了會怎樣？會隨水被排到腎臟。
腎臟有將原尿中的有用物質重吸收的功能。腎小管在對鈉、鉀的重吸收過程中，有一個“鈉-鉀交換”機制，即腎小管細胞中的鈉、鉀與尿液中的鈉、鉀進行交換。
在鉀攝入多的情況下，腎小管重吸收的鉀增多，細胞中的鉀增多后，會抑制“鈉-鉀泵”的功能，使鈉的重吸收數(shù)量減少，這樣就會有更多的鈉隨尿液被排出體外了。
鉀還能通過抑制腎素的釋放來增加水的排出，幫助舒張血管，降低血壓。
7 蔬菜水果是補鉀的最好來源
科學家認為，防病的科學飲食應是“高鉀低鈉”，人體內(nèi)的鉀，至少應該是鈉的2倍。
植物能夠濃縮鉀。進化過程中，人類以自然植物為食，攝取的鉀是鹽的十多倍。
而如今，人們吃含鉀較多的蔬菜、水果較少，吃含鉀較少的精米面、雞鴨魚肉較多，再加上富含鹽的作料和加工食品。
這樣就與進化過程中的人反過來了，很多人攝取的鈉，是鉀的很多倍。
如此內(nèi)環(huán)境，怎么不讓人患上包括高血壓在內(nèi)的諸多現(xiàn)代??？
世界衛(wèi)生組織原來建議每天攝入2克鉀，2013年最新建議是攝入3.5克鉀。
應該如何飲食？
成年人每天的蔬菜水果攝取量應在500克（1斤）以上，而肉禽魚蛋的攝入量最好不超過150克（3兩）！
