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什么是前列腺？

前列腺是男性特有的器官，位于膀胱下方，形狀如栗子，尿道從其中間穿過。前列腺分泌的前列腺液是精液的重要組成成分，對(duì)精子正常的功能具有重要作用，此外前列腺還具有內(nèi)分泌功能、控制排尿功能和運(yùn)輸功能。

什么是前列腺炎？

前列腺炎是由于前列腺受到微生物等病原體感染或某些非感染性因素刺激而發(fā)生的炎癥，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)前列腺區(qū)域不適或疼痛、排尿異常、尿道異常分泌物等癥狀，是一種常見且讓人十分煩惱的疾病。

前列腺炎的發(fā)病率如何？

世界各地的男性前列腺炎的發(fā)病率不盡相同。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在中國(guó)，15～60 歲的男性，100 人中就有 8 人有前列腺炎的癥狀。

前列腺炎有哪幾種類型？

前列腺炎有四種類型，分別是：

• Ⅰ 型 急性細(xì)菌性前列腺炎；
  
  
• Ⅱ 型 慢性細(xì)菌性前列腺炎；
  
  
• Ⅲ 型 慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征（ⅢA 炎癥性、ⅢB 非炎癥性）；
  
  
• Ⅳ 型 無癥狀性前列腺炎。

前列腺炎的常見癥狀有哪些？

Ⅰ 型前列腺炎常突然起病，表現(xiàn)為寒顫，發(fā)熱，乏力等全身癥狀并伴有會(huì)陰部及下腹部疼痛，尿頻、尿急、尿痛和排尿困難等；

Ⅱ 型和 Ⅲ 型前列腺炎癥狀類似，多有疼痛和尿頻、尿急、尿痛和夜尿增多等，由于慢性疼痛久治不愈，患者生活質(zhì)量下降，可能出現(xiàn)性功能障礙、焦慮、抑郁失眠及記憶力下降等；

Ⅳ 型前列腺炎無臨床癥狀。

前列腺炎會(huì)癌變嗎？

研究表明前列腺炎人群中前列腺癌的發(fā)病率較高，但這并不能證明前列腺炎會(huì)導(dǎo)致前列腺癌，因?yàn)榭赡苁怯捎诨颊叩那傲邢傺装Y狀使得他們更容易去看醫(yī)生，從而在檢查的過程中發(fā)現(xiàn)了前列腺癌。

哪些人易患前列腺炎？

前列腺炎可以發(fā)生于各個(gè)年齡段的成年男性，50 歲以下發(fā)病率較高。
前列腺炎的發(fā)生與性傳播疾病有一定關(guān)系，往往發(fā)生在那些性生活沒有節(jié)制的人群中，縱欲過度和手淫過頻的人患前列腺炎的概率較高。
此外，前列腺增生者，從事某些特殊職業(yè)者（如汽車司機(jī)），有不良飲食習(xí)慣和生活方式（如酗酒、大量食用辛辣刺激性食物、久坐）者，及低收入、失業(yè)和低教育程度的人群，發(fā)生前列腺炎的風(fēng)險(xiǎn)比較高。

前列腺炎的常見病因有哪些？

急性和慢性細(xì)菌性前列腺炎的病因比較明確，是由細(xì)菌感染造成的。
慢性(非細(xì)菌性)前列腺炎或無癥狀前列腺炎的病因十分復(fù)雜，也存在廣泛爭(zhēng)議，可能與各種病原體感染、免疫系統(tǒng)異常、尿液反流、神經(jīng)內(nèi)分泌異常等因素有關(guān)，精神心理因素在前列腺炎中的作用也逐漸被發(fā)現(xiàn)和重視起來。

前列腺炎與性傳播疾病有怎樣的關(guān)系呢？

性傳播疾病也是導(dǎo)致前列腺炎的原因之一。常見的性傳播疾病常由皰疹病毒、衣原體、淋球菌、滴蟲、解脲支原體等致病微生物感染引起。
擁有多個(gè)性伴侶的男性發(fā)生性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高，因此也易患前列腺炎，肛交時(shí)不戴避孕套的男性同樣具有較高的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。與性傳播疾病相關(guān)的急性前列腺炎通常發(fā)生于年齡在 35 歲以下的男性。

前列腺炎會(huì)遺傳嗎？

尚未研究清楚。不過，因?yàn)榍傲邢俚钠渌膊《嗯c遺傳因素有關(guān)，所以推測(cè)前列腺炎也可能與遺傳有一定關(guān)系。比如 Ⅲ 型前列腺炎中的慢性骨盆疼痛綜合征，就有一定的遺傳性。

前列腺炎患者需要做哪些檢查？

依據(jù)癥狀的不同，除了全面的體格檢查，還應(yīng)行前列腺液、尿常規(guī)及尿沉渣分析、細(xì)菌學(xué)及其他病原體檢查。
有生育要求的還需要查精液常規(guī)，50 歲以后的患者需要查前列腺特異性抗原（PSA）以排除前列腺癌。此外，根據(jù)病情不同，醫(yī)生還會(huì)有選擇的檢查尿流率、尿流動(dòng)力學(xué)、膀胱尿道鏡及超聲、CT 和磁共振等。

前列腺液可以和精液同時(shí)化驗(yàn)嗎？

不可以。檢測(cè)前列腺液前 3 天應(yīng)禁止性生活，因?yàn)樾耘d奮后前列腺液內(nèi)的白細(xì)胞常增加，會(huì)影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。

前列腺按摩后收集不到前列腺液怎么辦？

如前列腺按摩收集不到前列腺液，不宜多次重復(fù)按摩，可留取前列腺按摩后的尿液進(jìn)行分析。

前列腺炎需要與哪些疾病鑒別？

前列腺炎的臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，而且也會(huì)見于其他疾病，所以鑒別診斷很重要。需鑒別的疾病包括：良性前列腺增生、睪丸附睪和精索疾病、膀胱過度活動(dòng)癥、神經(jīng)源性膀胱、間質(zhì)性膀胱炎、腺性膀胱炎、性傳播疾病、原位癌等膀胱腫瘤、前列腺癌、泌尿生殖系結(jié)核、肛門直腸疾病、腰椎疾病、中樞和外周神經(jīng)病變等。

患者本人常常難以自行鑒別，需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行。

前列腺液檢查有哪些異常，提示可能是前列腺炎？

通常認(rèn)為：前列腺液內(nèi)卵磷脂小體明顯減少、白細(xì)胞 > 10 個(gè)/HP、膿細(xì)胞增加，提示可能有前列腺炎。

不過，前列腺液內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)量并不能用來判斷病因以及疾病的嚴(yán)重程度，也不能用來指導(dǎo)下一步的治療，也不用來評(píng)估治療效果。所以患者無需頻繁檢查前列腺液。

前列腺炎急性炎癥期可以做前列腺按摩嗎？

不可以。前列腺炎急性期禁忌做前列腺按摩，因?yàn)榘茨赡軙?huì)致感染蔓延進(jìn)而引起精囊炎、附睪炎、菌血癥或膿毒血癥等。

前列腺炎可以治愈嗎？

Ⅰ 型前列腺炎治療效果一般比較好，但也有部分患者急性前列腺炎可持續(xù)存在。

Ⅱ 型和 Ⅲ 型前列腺炎治療起來比較棘手，雖然治療方法眾多，但多為經(jīng)驗(yàn)性的治療，治療效果往往并不理想。不過慢性前列腺炎不足以威脅患者的生命和重要器官功能，并非所有的慢性前列腺炎都需要以治愈為目標(biāo)，治療目標(biāo)主要是緩解疼痛、改善排尿癥狀和提高生活質(zhì)量。

Ⅳ型前列腺炎無需治療。

前列腺炎的常用治療方法有哪些？

前列腺炎常用的治療方法有：

• 藥物治療：抗生素、鎮(zhèn)痛治療、精神心理治療、激素類藥物及其他藥物等；
• 局部治療：前列腺按摩、生物反饋技術(shù)、局部用藥、熱療及其他方法；
• 手術(shù)治療：尿道擴(kuò)張術(shù)、膿腫引流術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等。一般來說，手術(shù)治療方法對(duì)于慢性前列腺炎很難起到治療的作用，僅僅在患者合并有前列腺相關(guān)的疾病且有手術(shù)適應(yīng)證時(shí)才選擇手術(shù)治療的方式。

前列腺炎的鎮(zhèn)痛治療具體是怎么樣的？

前列腺炎引起疼痛的機(jī)制是多種多樣的，根據(jù)不同的疼痛機(jī)制，選擇的鎮(zhèn)痛方法也不一樣。

• 對(duì)于神經(jīng)損傷或中樞敏感的患者，神經(jīng)性止痛藥、三環(huán)類抗抑郁藥可能有幫助。
• 對(duì)盆底肌緊張性肌痛患者，應(yīng)用肌肉松弛劑（地西泮等）、平滑肌松弛劑（黃酮哌酯）有一定得療效。
• 像神經(jīng)阻斷、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激、骶神經(jīng)調(diào)節(jié)等比較激進(jìn)的鎮(zhèn)痛治療手段，要慎重選擇。

什么是前列腺熱療？

前列腺熱療是指應(yīng)用微波、射頻、激光等產(chǎn)生熱力，加快前列腺的血液循環(huán)，以利于炎癥消散、緩解盆底肌痙攣的一種治療方法。

熱療一般只能在短期內(nèi)起到一定的緩解癥狀作用，尚缺乏長(zhǎng)期有效的研究證據(jù)，因此僅作為一種輔助治療手段，使用時(shí)應(yīng)該慎重。
此外，由于熱力可能對(duì)睪丸產(chǎn)生不良影響，影響生育功能，所以未婚未育者應(yīng)該避免熱療。

其實(shí)，每日進(jìn)行熱水坐浴或會(huì)陰部熱敷，也能起到熱療的作用，且簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、方便、易行，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

急性細(xì)菌性前列腺炎（I 型前列腺炎）具體怎么治療？

• 抗感染治療：應(yīng)用廣譜抗菌藥物，或根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇有針對(duì)性的窄譜抗菌藥，殺滅致病菌。
• 對(duì)癥支持治療：因前列腺炎導(dǎo)致尿潴留者，可進(jìn)行導(dǎo)尿或采用膀胱穿刺造瘺，以協(xié)助排尿；有膿腫形成，可進(jìn)行穿刺引流或切開膿腫引流，以促進(jìn)膿液排出。

Ⅱ 型和 Ⅲ 型前列腺炎具體要怎么治療？

Ⅱ 型和 Ⅲ 型前列腺炎比較復(fù)雜，治療要因人而異，盡量選擇簡(jiǎn)單、方便、無創(chuàng)或微創(chuàng)的綜合治療，同時(shí)要關(guān)注患者的飲食、生活方式和精神心理。如果使用了多種治療方案效果仍不理想，要讓患者及時(shí)轉(zhuǎn)診，進(jìn)行心理干預(yù)。

無癥狀性前列腺炎（Ⅳ 型前列腺炎）要怎么治療？

Ⅳ型前列腺炎既不會(huì)引起不適，也不會(huì)影響前列腺和其他器官的功能，故一般無需治療。

前列腺炎會(huì)影響生育嗎？

會(huì)。前列腺炎可致精液液化時(shí)間延長(zhǎng)或不液化，還可影響精液酸堿度等，進(jìn)而影響精子活動(dòng)力而影響生育。

運(yùn)動(dòng)對(duì)前列腺炎有益嗎？

有益。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能提高身體的抗病能力，改善血液循環(huán)，使前列腺液分泌更旺盛，有助于前列腺的炎癥消退。

前列腺炎患者的飲食需注意些什么？

前列腺炎的患者應(yīng)戒酒，忌辛辣刺激食物，注意營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充（如維生素、氨基酸、礦物質(zhì)等）。

前列腺炎影響性生活嗎？

如果有性傳播疾病，在治愈前都應(yīng)該絕對(duì)地避免性生活。如果所得的前列腺炎與性傳播疾病無關(guān)，那么性生活通常都是比較安全的?？偟膩碚f，規(guī)律且安全的性生活對(duì)于前列腺和前列腺炎都是有益的，在應(yīng)用抗生素治療期間，通常建議每周射精 2～3 次。

醫(yī)生及家屬應(yīng)該如何幫助前列腺炎患者？

• 善于傾聽患者的聲音，情感上同情患者；
  
  
• 了解患者的生活習(xí)慣和一般癖好，指導(dǎo)患者選擇合適的飲食和生活方式；
  
  
• 選擇合適的檢查項(xiàng)目；
  
  
• 綜合治療，告知可能的療效及副作用；
  
  
• 做好隨診，耐心聽取并分析治療效果；
  
  
• 效果欠佳時(shí)適時(shí)轉(zhuǎn)診。

對(duì)前列腺炎的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)有哪些？

• 前列腺炎與前列腺增生是同一種??；
  
  
• 只有抗菌藥物才能治療前列腺炎；
  
  
• 前列腺炎無法治愈；
  
  
• 前列腺炎的治療很簡(jiǎn)單；
  
  
• 前列腺炎有傳染性；
  
  
• 
  
• 前列腺炎會(huì)癌變。

前列腺炎可以預(yù)防嗎？

保持規(guī)律、正常的夫妻生活，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、提高機(jī)體免疫力，注意自身衛(wèi)生狀況，保持樂觀積極的心態(tài)，可以降低前列腺炎發(fā)病的可能性。對(duì)于停藥后屢次復(fù)發(fā)的患者，可以通過長(zhǎng)期間斷服藥來預(yù)防復(fù)發(fā)。