腎臟非常嬌嫩（容易受到損傷）和內斂（沒有明顯癥狀），所以我們應該給腎臟多一些呵護，少一分傷害。那么生活中究竟有哪些常見的傷腎行為呢？
不合理用藥
俗話說“是藥三分毒”，不合理用藥對機體的傷害很大，尤其是肝和腎，切忌以下幾種濫用藥物的情況。
1.亂用抗生素：很多抗生素是有腎毒性的。如鏈霉素、慶大霉素、阿米卡星等氨基糖苷類抗生素，以及兩性霉素B、萬古霉素、磺胺類藥物等，部分頭孢菌素、青霉素也有腎損害。
2.濫用非甾體類抗炎藥：非甾體類抗炎藥（NSAIDs）如對乙酰氨基酚、布洛芬和雙氯芬酸鈉等，是日常生活中經常使用的非處方藥，主要發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛作用。但長期不間斷使用NSAIDs，可能會引起腎乳頭壞死、腎小管間質性病變、腎功能不全，嚴重時甚至尿毒癥，我們稱為“鎮(zhèn)痛劑腎病”。很多人出現(xiàn)輕微咳嗽流涕等感冒癥狀或稍有頭痛、牙痛就服用這類藥物，這是一個非常不好的習慣。
3.超量用藥或藥物選擇不當：超量用藥會引起臟器功能受損。有些藥物需根據腎功能水平進行動態(tài)調整，如糖尿病常用藥物二甲雙胍在慢性腎臟病3期應慎用，4~5期禁用；阿卡波糖在慢性腎臟病4~5期禁用；ACEI類（如卡托普利）和ARB類（如纈沙坦）降壓藥在腎臟病早期有腎臟保護作用，但血肌酐大于265umol/L時，反而會增加腎臟病進展風險，因此需要動態(tài)調整。
4.濫用中藥：隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，很多中藥成分被證明有腎毒性，如補骨脂、雷公藤、草烏、砒霜等。特別是關木通及相關的含有馬兜鈴酸成分的中藥會引起急性或慢性腎小管間質性疾病，又稱“馬兜鈴酸腎病”。此外，魚腥草含有馬兜鈴內酰胺也會引起腎臟損害。
5.其他腎毒性藥物使用：其他諸如碘造影劑、腫瘤化療藥、抗癲癇藥等也會造成腎損傷。碘造影劑常用于各種增強CT檢查，建議應用前后大量飲水或補液，降低腎功能受損風險，腎功能不全的患者應盡量避免應用該類藥物。質子泵抑制劑是治療慢性胃炎的常用藥物，近年來有越來越多數據表明，不恰當地應用質子泵抑制劑或使用時間過久，也可能造成腎臟損傷。
不健康飲食
長期高蛋白飲食會導致蛋白尿發(fā)生風險增加，造成腎臟損傷，這在高血壓、糖尿病患者中尤為突出。慢性腎臟病患者容易出現(xiàn)蛋白質代謝產物蓄積，因此建議 “優(yōu)質低蛋白飲食”。
鈉攝入過多會使血壓升高，會加重腎臟損害，加速慢性腎臟病的進展，腎病患者控鹽應更為嚴格。含鈉食品除了食鹽、醬油、味精等調味品外，很多腌制食品、加工食品中都會添加較多鈉鹽，同時這些食物中也含有較多的磷，慢性腎臟病患者應盡量避免食用。還有，發(fā)生過高鉀血癥的腎病患者應避免食用低鈉鹽，因為低鈉鹽中往往添加較多的鉀，而高血鉀可能引發(fā)嚴重心律失常甚至死亡。
高糖、高脂飲食會引發(fā)糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病，進一步引起糖尿病性腎病、脂蛋白腎病、肥胖相關性腎病等。尿酸控制不佳的患者除了痛風發(fā)作以外，也會影響腎臟功能。海鮮、內臟、肉湯、豆制品中含有較多嘌呤物質，經人體代謝會轉變?yōu)槟蛩?，因此建議高尿酸血癥、痛風患者應盡量減少這些食物的攝入。
不重視疾病管理
其他臟器如心臟、肝臟長期患病也可能造成腎功能受損，呼吸道感染也容易誘發(fā)急性腎小球腎炎，其他感染也會引起慢性腎臟病急性加重，并加速慢性腎臟病的進展。所以建議大家千萬不能忽視每一個疾病信號，要把隱患扼殺在搖籃里。
作者：周悅玲 吳勝斌 丁峰 腎臟內科
