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速存!東臺人異地就醫(yī)相關(guān)政策及辦理事項

異地就醫(yī)再也不用愁啦!

  目前,江蘇省職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的參保人員,均已納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。
哪些參保人員符合要求?
如何辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)?
異地就醫(yī)費(fèi)用能否直接刷社保卡?
哪些費(fèi)用可以零星報銷……
來看這篇“攻略”就夠了

來源:江蘇省人民政府辦公廳

異地就醫(yī)相關(guān)政策及辦理事項↓↓↓
1、哪些人員可以申請辦理異地就醫(yī)?

我市職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人員中,有下列情形之一的均可申請辦理異地就醫(yī)備案手續(xù):

1.異地安置退休人員,就是退休后在異地定居并遷入戶籍的人員;

2.異地長期居住人員,是在異地居住生活的人員;

3.長駐異地工作人員,是用人單位派駐異地工作的人員;

4.異地轉(zhuǎn)診人員,是因病情需要轉(zhuǎn)異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的人員。

2、如何辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算手續(xù)?

  長期駐外人員可攜身份證、社???、異地居住證明到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),也可通過鹽城市醫(yī)療保障局網(wǎng)站或“鹽城醫(yī)保”微信公眾號平臺,自助上傳身份證、社???、居住證明等材料辦理異地就醫(yī)備案。備案后就可以持社會保障卡在備案地直接結(jié)算。

  具體辦理流程:

  異地就醫(yī)刷卡直接結(jié)算要“先辦理備案、再選擇就醫(yī)地區(qū)、后持卡就醫(yī)”。

  長期駐外辦理備案,您可以選擇以下方式在參保地備案:1.在經(jīng)辦窗口備案,需攜帶本人身份證、社會保障卡和相關(guān)材料,相關(guān)材料是各類有效的居住證明。如果需要委托他人代辦時,應(yīng)提供代辦人身份證。2.通過鹽城市醫(yī)療保障局門戶網(wǎng)站和“鹽城醫(yī)?!蔽⑿殴娞柶脚_,自助上傳身份證、社???、居住證明等材料辦理異地就醫(yī)備案。

  轉(zhuǎn)診就醫(yī)辦理備案,可攜帶身份證、社??ㄔ趨⒈5鼐哂修D(zhuǎn)診資格的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù),不需要再到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

  選擇就醫(yī)地區(qū):在辦理備案時,您需要填寫目前居住的地區(qū)或者即將前往就診的地區(qū)。選擇成功后,到就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可以刷卡就醫(yī)。 

  持卡結(jié)算:到外地異地就醫(yī)只能使用全省統(tǒng)一的社會保障卡,如果是本地醫(yī)??ㄊ遣荒艿絽⒈5匾酝獾貐^(qū)使用的。如果您手中還用的是本地醫(yī)???,應(yīng)該及時到原發(fā)卡單位更換“江蘇省社會保障卡”。

3、如何辦理轉(zhuǎn)診市外就醫(yī)手續(xù)?

因本地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件限制需要轉(zhuǎn)診治療的參保人員,可攜帶身份證、社??ㄔ趨⒈5鼐哂修D(zhuǎn)診資格的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)。轉(zhuǎn)診人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后,可以根據(jù)病情、居住地、交通等情況,選擇已開通異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

具有轉(zhuǎn)診資格的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保地最高等級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鹽城市區(qū)辦理轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為:鹽城市第一人民醫(yī)院、鹽城市第二人民醫(yī)院、鹽城市第三人民醫(yī)院、鹽城市第四人民醫(yī)院、鹽城市中醫(yī)院、鹽城市婦幼保健院、鹽城市口腔醫(yī)院??h(市、區(qū))轉(zhuǎn)診市外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為縣(市、區(qū))人民醫(yī)院和中醫(yī)院。

4、異地就醫(yī)的結(jié)算范圍和享受待遇?

  目前,我市已實現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)門診和住院費(fèi)用直接結(jié)算、跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算、與上海市異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算。

  異地就醫(yī)直接結(jié)算的待遇,按照國家及省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

  省內(nèi)異地就醫(yī)門診和住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算,執(zhí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)(簡稱“就醫(yī)地目錄”),醫(yī)療保險待遇執(zhí)行參保地的醫(yī)保起付線、報銷比例和最高支付限額政策(簡稱“參保地政策”);

  跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算,執(zhí)行就醫(yī)所在省的醫(yī)保目錄及范圍,醫(yī)療保險待遇執(zhí)行參保地政策規(guī)定;

  與上海門診費(fèi)用結(jié)算,執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保目錄及范圍,門診相關(guān)待遇執(zhí)行參保地政策。

5、外地就診需注意哪些事項?

1、異地就醫(yī)人員應(yīng)持社會保障卡到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),遵循就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療規(guī)程和服務(wù)規(guī)范; 

2、在省內(nèi)異地就醫(yī)時,醫(yī)療保險待遇執(zhí)行參保地的醫(yī)保目錄范圍和政策;跨省異地就醫(yī)時執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保目錄范圍(包括藥品目錄、診療項目及耗材和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn))及有關(guān)規(guī)定,基本醫(yī)療保險的起付線、報銷比例和最高支付限額執(zhí)行參保地政策;

3、異地就醫(yī)人員只需要向就醫(yī)地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付應(yīng)由個人承擔(dān)的費(fèi)用,其他費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

4、參保人員臨時外出時,在異地突發(fā)疾病就醫(yī)的,由個人先全額墊付醫(yī)療費(fèi)用,再憑急診診斷證明、費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、費(fèi)用清單等回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報銷;

5、辦理過異地就醫(yī)備案的參保人員,因突發(fā)疾病在非備案地或備案地未聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時,由個人先全額墊付醫(yī)療費(fèi)用,再憑急診診斷證明、費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、費(fèi)用清單等回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報銷。

6、查詢已開通異地就醫(yī)直接結(jié)算的信息

全國已開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息可到社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)查詢,網(wǎng)址:http://si.12333.gov.cn。

省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息,可登錄江蘇省醫(yī)療保障局網(wǎng)站查詢。網(wǎng)址:http://ybj.jiangsu.gov.cn。

友情提醒

  如果您因各種原因沒有能夠?qū)崿F(xiàn)異地就醫(yī)刷卡直接結(jié)算的,也可以在治療結(jié)束后回參保地進(jìn)行手工報銷,具體規(guī)定請咨詢參保地醫(yī)保部門。您在異地就醫(yī)過程中,遇到任何醫(yī)療保險政策經(jīng)辦方面的問題,都可以向東臺醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢,電話:0515-85222072。

投稿信箱:jsdtsb@163.com

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