發(fā)熱是兒童最常見的癥狀，因為體溫的升高是人體的自然防御反應(yīng)，可以使抗體合成增加，吞噬細胞活性增強，有時還有助于診斷和預(yù)后的判斷。
由于退熱藥每24小時不超過5次，很多家長在選用退熱藥時往往無所適從。如果退熱處理不當(dāng)，可能會挫傷機體的自然防御能力，還有可能會掩蓋癥狀，延誤診斷和治療?，F(xiàn)將退熱藥使用注意事項作一下介紹。
兒童可用的退熱藥 研究證明，退熱藥的療效由大到小依次是：布洛芬（美林）、對乙酰氨基酚（泰諾林）、復(fù)方氨基比林和阿司匹林。最常用的是含對乙酰氨基酚制劑，該藥短期使用常規(guī)劑量副作用輕微，為首選退熱藥。安乃近可致中性粒細胞數(shù)減少，阿司匹林退熱效果好，但可能會增加雷氏癥候群風(fēng)險，所以兒童不推薦應(yīng)用。鑒于缺乏糖皮質(zhì)激素作為退熱劑的任何國內(nèi)外研究證據(jù)和文獻報道，反對使用糖皮質(zhì)激素作為退熱劑用于兒童退熱。對乙酰氨基酚的退熱效果與劑量成正比，但在劑量過大時，可能有肝毒性的不良反應(yīng)。因此，一天使用最多不要超過4次。布洛芬是一種非甾體類抗炎藥，不良反應(yīng)少，退熱效果較好，可用于退高熱。所以，如果孩子發(fā)熱超過39℃，建議用美林；低于39℃，則可選擇泰諾林。
不輕易使用退熱藥 當(dāng)孩子體溫超過38.5℃時，應(yīng)該采取退熱治療。退熱治療分為物理療法和化學(xué)療法。如果兒童只是輕度流涕、低熱，體溫沒超過38.5℃，應(yīng)首選敷溫毛巾、用稀釋的醫(yī)用酒精擦拭等物理方法降溫。但酒精還能被小兒嬌嫩的皮膚吸收，在血中達到中毒危險的水平，目前不主張多次酒精擦浴。如果寶寶四肢及手腳溫?zé)崆胰沓龊梗硎拘枰?，可以少穿點衣物。但如其四肢冰涼又猛打寒顫，則表示需要溫?zé)幔砸饧用焊采w。如需用藥必須遵循醫(yī)囑，兩次使用退熱藥的時間至少要間隔4小時。
不要同服多種退熱藥 重復(fù)用藥是最容易被家長忽視的一點。很多家長給孩子吃了一種退熱藥后不見起效，又換另一種藥，不同的退熱藥混吃即屬于重復(fù)用藥，很可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。退熱藥藥效僅能維持?jǐn)?shù)小時，體內(nèi)藥理作用消除后，體溫將再度上升。兒童發(fā)熱多具有自限性，一般不會危及生命，因此，選用退熱藥的主要依據(jù)是其療效及副作用大小。須提醒您的是不同的退熱藥，最好不要同時使用，或自行增加劑量，否則會使患兒出汗過多，導(dǎo)致虛脫、低體溫（≤36℃），甚至休克。
退熱藥物交替使用 布洛芬滴劑和對乙酰氨基酚滴液是不同成分的退熱藥，給孩子退熱時，最好兩種藥物交替使用。這樣可以減少每種藥物24小時內(nèi)使用的次數(shù)，還能減少藥物的副作用。這兩種藥物成分不同，對嬰幼兒的副作用也不同。不過原則上，使用對乙酰氨基酚后4小時可服用布洛芬，使用布洛芬后6小時可服用對乙酰氨基酚。如果孩子服用一種退熱藥時出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)該選擇另外一種退熱藥。
盲目退熱不可取 有些家長發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱就緊張得不得了，一個晚上連續(xù)跑四五次不同醫(yī)院，千方百計要醫(yī)生給孩子盡快退熱，這是不明智的。孩子服用退熱藥后，家長應(yīng)先觀察兩三個小時，不要一等小孩吃完藥就給他量體溫，看熱還沒退就著急起來，以為是醫(yī)生水平不夠高，要忙著換醫(yī)院。即使確實要換，也要告訴醫(yī)生孩子之前接受過什么治療，以免退熱藥用多了，可引起嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。
不可超量用退熱藥 兒童的免疫、造血系統(tǒng)，肝腎等臟器都沒有發(fā)育完全，不可超量使用退熱藥，或反復(fù)用藥，導(dǎo)致用藥超量，是非常危險的。如對乙酰氨基酚導(dǎo)致死亡主要是藥物過量，首先是有意、無意超量服用，即為追求盡快生效自我隨意加量，易發(fā)生肝中毒甚至死亡。但如退熱藥用量太小往往又達不到降溫效果。
不可超時服藥 退熱藥千萬不可長期服用，否則會引起急慢性中毒。以對乙酰氨基酚混懸滴劑為例，說明書指明連續(xù)服用不得超過5天，如果超過6天就很可能會出現(xiàn)副作用。
注意兒童的年齡 半歲以內(nèi)嬰兒發(fā)熱時，因為新生兒體溫調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育完善，不宜服用退熱藥，而應(yīng)該選用物理降溫，如松開包被、洗溫水澡等。當(dāng)患兒拒絕口服藥物時，將退熱栓劑塞入肛門，由腸道吸收，退熱效果迅速。但家長要注意小劑量給藥，切忌反復(fù)多次使用退熱過度，引起體溫陡降或腹瀉。
認真閱讀藥品說明書 使用退熱藥前要認真閱讀藥品說明書，要熟悉退熱藥的禁忌證和配伍禁忌,了解復(fù)方制劑中的各種成分, 以防重用藥, 增加發(fā)生不良反應(yīng)的幾率。了解自己的孩子對該藥有無禁忌癥。如嚴(yán)重肝臟損害、維生素K缺乏、血友病患兒應(yīng)避免使用阿司匹林，以防出血。有哮喘史的患兒也不宜使用阿司匹林，以免誘發(fā)哮喘發(fā)作。
每種藥物都嚴(yán)格按照說明書的劑量服用，又為何還會過量？目前治療感冒的藥物多以復(fù)合制劑為主，各種紛繁的藥物商品名的背后，每一種的復(fù)合成分和比例有所不同，因此，在自行選擇非處方藥時，不僅要關(guān)心各種藥物說明書上的服用劑量，更要關(guān)注所含的藥物成分，以免因為藥物成分的疊加而導(dǎo)致過量。兒童應(yīng)盡量避免使用復(fù)合制劑。
注意食物相互作用 退燒藥與酒可加重肝損害，同時，還直接傷害胃黏膜，可能出現(xiàn)胃出血、潰瘍等嚴(yán)重不良反應(yīng)。研究表明，咖啡中的咖啡因能使對乙酰氨基酚在肝臟內(nèi)產(chǎn)生的有害代謝物——“N－乙?；锦钡亩拘栽鰪?倍，從而放大對肝臟的傷害。使用退熱藥后要適當(dāng)多飲水，這既是兒童機體新陳代謝的需要，也有助于藥物的代謝與排泄，以避免和減輕藥物不良反應(yīng)。
吃了退熱藥，為何高熱仍然不退？體溫下降需要通過增加人體的散熱來完成的，主要是通過皮膚發(fā)汗、尿液排出等完成。所以，即使藥物選擇正確，劑量使用恰當(dāng)，但要達到理想的退熱效果，必須讓孩子攝入足夠的液體，不然退熱藥就不能發(fā)揮退熱的作用。此外，適當(dāng)?shù)奈锢斫禍赜兄谶_到更好的退熱效果。當(dāng)然，發(fā)熱期間，體溫時高時低是普遍現(xiàn)象，須待病因消除、疾病治愈后，體溫調(diào)定點恢復(fù)到原來的設(shè)定，體溫方能恢復(fù)到正常。
吃了退熱藥，體溫降得過低怎么辦？如在使用藥物后，伴隨著大量出汗，體溫迅速下降到明顯低于正常體溫，通常是因為退熱藥使用劑量偏大，或者聯(lián)合使用了其他的退熱藥或激素類藥物。此時，需要為孩子保暖，尤其是四肢末梢部位，可以適當(dāng)調(diào)整室內(nèi)溫度，必要時可以在確保不會燙傷孩子的情況下使用暖水袋等保溫措施；同時為孩子補充溫暖的水和果汁，以補充大量流失的水分和電解質(zhì)。通常經(jīng)過上述的處理，體溫會逐漸恢復(fù)到正常，假如小寶寶（或）伴隨精神差、反應(yīng)差，應(yīng)在做以上措施的同時及時就醫(yī)。
總之，小兒發(fā)熱時，家長過分緊張或非常大意，都無助于患兒的康復(fù)。只有掌握了兒童發(fā)熱的正確護理知識，保持平和的心態(tài)，才能促進患兒早日康復(fù)。
