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中國(guó)心血管病預(yù)防指南解讀

一、適當(dāng)補(bǔ)充葉酸

血同型半胱氨酸(Hcy)水平升高是心腦血管疾病獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。高血壓患者同時(shí)合并高Hcy血癥(Hcy≥10 μmol/L),卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

我國(guó)高血壓患者約75%合并高Hcy血癥。高血壓合并高Hcy血癥顯著增加卒中風(fēng)險(xiǎn)。在中國(guó)原發(fā)性高血壓患者中,采用依那普利10 mg與葉酸0.8 mg的固定復(fù)方制劑,比單純降壓可以進(jìn)一步降低21%的卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),同時(shí),可顯著降低慢性腎臟病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn),降低高尿酸血癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

中國(guó)專家共識(shí)推薦在高血壓患者、特別是伴有高Hcy血癥的高血壓患者,再降壓的基礎(chǔ)上,聯(lián)合補(bǔ)充葉酸以降低卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

二、限制酒精攝入

全球每年因長(zhǎng)期過(guò)量飲酒或偶爾大量飲酒導(dǎo)致的死亡高達(dá)300萬(wàn)。

過(guò)量飲酒是200余種健康問(wèn)題的重要危險(xiǎn)因素。

在偶爾大量飲酒的人群中,長(zhǎng)期少量飲酒無(wú)預(yù)防缺血性心臟病和缺血性腦卒中的作用。飲酒量與高血壓、心房顫動(dòng)及出血性卒中密切相關(guān)。

我國(guó)建議每日攝入酒精量男性<25 g,女性<15 g。1個(gè)易拉罐啤酒(330 ml),實(shí)際攝入酒精量為9.24 g。

三、減少鈉鹽攝入并且適當(dāng)補(bǔ)鉀

膳食鈉鹽攝入量和高血壓,心血管病死亡相關(guān)聯(lián)。減少鈉鹽攝入量可以降低血壓。而高血壓是心血管病最主要的可預(yù)防可控制的危險(xiǎn)因素,長(zhǎng)期維持健康的血壓水平可以有效地預(yù)防心血管病的發(fā)生。

中國(guó)人群鈉鹽攝入量普遍較高(10.5克/天)特別是北方人群,遠(yuǎn)高于WHO(5克/天)或我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)(6 克/天)的推薦量。

即使鈉鹽攝入量不能立即達(dá)到推薦的水平,長(zhǎng)期努力逐漸減少鈉鹽攝入量也可以有效地減少發(fā)生心血管病的風(fēng)險(xiǎn)。

研究發(fā)現(xiàn),膳食攝入的鉀含量及鈉/鉀比例和卒中死亡率呈負(fù)關(guān)聯(lián)。老年人群干預(yù)研究也發(fā)現(xiàn)食用含鉀鹽可降低心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)成人鉀攝入量普遍低于WHO和中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的水平。因此在推薦減少鈉鹽攝入量的同時(shí),鼓勵(lì)增加膳食鉀攝入量特別是天然富含鉀食物的攝入量。

富含鉀的食物多為水果蔬菜,可同時(shí)提供健康需要的維生素和纖維素。

四、戒煙

大量的研究表明,無(wú)論主動(dòng)吸煙或是被動(dòng)吸入二手煙,吸煙量和心血管病、腫瘤或慢性呼吸道疾病的發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)呈顯著正關(guān)聯(lián)。

隊(duì)列研究證據(jù)顯示,戒煙者發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著低于持續(xù)吸煙者。無(wú)論何時(shí)戒煙都會(huì)獲益。越早戒煙,獲益越多。

五、增加身體活動(dòng),控制體重

身體活動(dòng)不足是導(dǎo)致心血管病、2型糖尿病和某些腫瘤的主要危險(xiǎn)因素。適宜的有氧運(yùn)動(dòng)可降低安靜時(shí)的血壓,改善心肺功能,同時(shí)調(diào)節(jié)緊張情緒。

運(yùn)動(dòng)的形式可根據(jù)個(gè)體的喜好及運(yùn)動(dòng)環(huán)境和條件來(lái)決定,但運(yùn)動(dòng)量要根據(jù)個(gè)體的健康狀況來(lái)決定。

中低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)在控制血壓,改善心肺功能方面較高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)更有效。每日30 min,每周至少做3~5次的運(yùn)動(dòng)可以有效改善心血管健康,重在長(zhǎng)期堅(jiān)持。對(duì)工作忙碌的年輕群體,每周2次較大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)比完全沒(méi)有運(yùn)動(dòng)的個(gè)體較少發(fā)生心腦血管疾病。

適量運(yùn)動(dòng)加合理膳食有助于控制體重。每日總熱量攝入應(yīng)量出為入,即攝入的總熱量不超過(guò)每日活動(dòng)消耗的總熱量,才能維持健康的體重。

來(lái)源:網(wǎng)絡(luò)

編輯:火山

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