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《傷寒論》真諦!

為什么叫傷寒呢?因?yàn)橥庑扒址溉梭w,首先傷于體表,也就是太陽(yáng)經(jīng)。太陽(yáng)經(jīng)本屬寒水,為六經(jīng)之首,是人體最大的屏障。太陽(yáng)經(jīng)的八卦為坎。而坎卦是兩陰夾一陽(yáng),這坎中一陽(yáng),就是人這個(gè)肉體最重要的立極之真種子,至尊無(wú)二,故稱(chēng)之為太陽(yáng)。人這一團(tuán)血肉之軀,若無(wú)陽(yáng)氣運(yùn)行其中,就是一具死物。所以對(duì)于人來(lái)說(shuō),陽(yáng)氣是血肉之根,是人身最重要的,就象天上的太陽(yáng)一樣。

太陽(yáng)從水中而出,每晚子時(shí),腎中一陽(yáng)發(fā)動(dòng),真氣運(yùn)行,自下而上,自?xún)?nèi)而外,散水精之氣于周身,無(wú)時(shí)無(wú)刻無(wú)息不在運(yùn)行。所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》講:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。”。氣化二字是《傷寒論》一書(shū)的主要機(jī)理。人的一身,全靠這氣化二字,才能生生不息。氣化行于外,從皮膚毛竅而出水氣,水即陰,氣即陽(yáng),外出是氣上而水亦上。氣化行于內(nèi),從小便而出水氣。內(nèi)出是重濁之氣下降,象天之雨降于地,成溝渠之水。外出是輕清之氣,如地之水氣成霧露上升于天。

太陽(yáng)氣化正常,一切外邪都無(wú)法侵犯人體。一年四季之中,風(fēng)寒暑濕燥火六氣為正氣,而六氣中不正之氣才是客氣,是傷害人體的。如春天是風(fēng)氣為主,若出現(xiàn)大寒即為不正之氣,易致人病。六氣各管60天,一年中360天,循環(huán)不已。而邪氣侵犯人體,必然先從毛孔進(jìn)來(lái),閉阻體表外出的氣機(jī),就會(huì)出現(xiàn)太陽(yáng)經(jīng)證(脈浮,頭痛,項(xiàng)強(qiáng),發(fā)熱,惡寒),這就是傷寒。一年之中,無(wú)論何時(shí),只要出現(xiàn)太陽(yáng)經(jīng)證,就是傷寒。千萬(wàn)不要認(rèn)為只是冬天才有傷寒。

太陽(yáng)經(jīng)為六經(jīng)之首,如果受外邪侵入,邪氣不重,正氣未大衰,只要按太陽(yáng)經(jīng)的方法進(jìn)行治療,邪氣就可以馬上排出去,正氣就恢復(fù)正常了,感冒也就馬上好了。如果用藥不正確,邪氣沒(méi)有排出體外,就會(huì)不斷消耗人體正氣,正氣一天一天衰弱,而邪氣積久越來(lái)越重,就會(huì)漸漸的向體內(nèi)入侵。就會(huì)出現(xiàn)《傷寒論》講的傳經(jīng)不傳腑,傳腑不傳經(jīng),二陽(yáng)并病,三陽(yáng)并病,兩感為病,漸入太陰,少陰,厥陰,如果六經(jīng)傳完,邪氣還沒(méi)排出體外,又會(huì)傳至太陽(yáng)。如果拖的時(shí)間久了,就會(huì)變證百出,邪盛正衰,釀成陰陽(yáng)脫絕的急危重癥。

張仲景所著《傷寒論》全書(shū)計(jì)三百九十法,一百一十三方,是為了給我們做醫(yī)生的指明方向,對(duì)于人體來(lái)說(shuō)就是扶正祛邪。如果邪在太陽(yáng)經(jīng)腑,則以太陽(yáng)經(jīng)腑之法治之,在經(jīng)用桂枝湯,麻黃湯;在腑用五苓散等加減。邪在陽(yáng)明經(jīng)腑,則以陽(yáng)明經(jīng)腑之法治之,在經(jīng)用白虎湯,葛根湯;在腑用三承氣湯等。邪在少陽(yáng)經(jīng)腑,則以少陽(yáng)經(jīng)腑之法治之,小柴胡湯為主。邪在太陰,少陰,厥陰,或從本化,或從中化,或從標(biāo)化,按定標(biāo)本中法治之。太陰有理中湯溫中除濕;少陰有四逆,回陽(yáng)救逆;厥陰有烏梅丸寒熱并施。舉傷寒而萬(wàn)病已具,揭六經(jīng),明六氣,而一年節(jié)候都包括其中。外邪從外入內(nèi),剝盡人體元?dú)?,能令人死,仲景步步立法,扶危為安,似與內(nèi)傷無(wú)涉。不知外邪入內(nèi),剝削元?dú)?,乃是六?jīng)。七情由內(nèi)而傷,剝削元?dú)猓渌鶄芬彩橇?jīng)。不過(guò)外邪侵入人體,有傳經(jīng)等各種變證的分別;而七情導(dǎo)致的內(nèi)傷病情,一般沒(méi)傳經(jīng)傳腑的病變。

外邪侵入人體有提綱病情以便識(shí)別:頭項(xiàng)痛,太陽(yáng)寒。陽(yáng)明熱,實(shí)渴煩。少陽(yáng)嘔,苦熱寒。太陰吐,下食難。但欲寐,少陰經(jīng)。厥陰證,消渴生,饑不食,氣沖心。外邪侵襲人體,不要讓其深入體內(nèi)為要,治法上宜升散清解。

內(nèi)傷七情,由內(nèi)出外,也有考據(jù):心煩痛,熱周身。肝脅痛,滿(mǎn)轉(zhuǎn)筋。肺喘咳,寒熱蒸。脾體重,肢難用。腎脛寒,少腹痛。肺傷皮,宜益氣。心傷血,調(diào)營(yíng)衛(wèi)。脾損肉,肌不生,調(diào)飲食,適寒溫。肝損筋,緩其中。腎損骨,益其精。內(nèi)傷七情,元?dú)庥蓛?nèi)出外,不要讓元?dú)馍⑹橐?,治法宜溫固收納。

這兩種方法,是最重要的,是救人性命的關(guān)鍵。一元真氣即太陽(yáng)。太陽(yáng)進(jìn)一步不同,又進(jìn)一步不同,退一步不同,退兩步又不同。移步換形,移步更名,其中許多旨?xì)w。外感內(nèi)傷,皆本此一元有損耳。比如:內(nèi)傷失血肺痿,服甘草干姜湯。嘔吐泄瀉,服理中湯抑郁肝氣不舒,兩脅脹痛,服小柴胡夜夢(mèng)遺精,服桂枝龍牡湯腎臟不溫,水泛為痰,服真武湯。寒濕腰痛,服麻黃附子細(xì)辛湯少氣懶言,困倦嗜臥,咳嗽潮熱,服建中湯。溫病初起,服麻杏石甘湯、雞子黃連湯。痢證,服白頭翁湯、桃花湯腹痛吐瀉霍亂,服理中湯、吳茱萸湯。婦人經(jīng)期、妊娠,服桂枝湯。痘證初起,服桂枝湯、升麻葛根湯。老人便艱澀,服麻仁丸陽(yáng)虛大便下血,服四逆湯陰虛大便膿血,服雞子黃連湯。總之,要明白人體陰陽(yáng)最究竟的道理,六經(jīng)變化,愈趨愈下,氣機(jī)升降,氣化原理。

比如,冬傷于寒,春必病溫,是什么道理呢?這是說(shuō)天過(guò)分受冷,傷了人體太陽(yáng)經(jīng)的陽(yáng)氣。而冬天人體的陽(yáng)氣潛藏于五臟之中,正是人體飲食之精微物質(zhì)與腎陽(yáng)結(jié)合,產(chǎn)生先天元精的時(shí)候??墒瞧胀ㄈ瞬幻靼走@個(gè)道理,不能夠節(jié)制自己的欲望,過(guò)分的消耗了人體的先天之精。這種消耗主要體現(xiàn)在房事不節(jié)制,勞心勞力不能適度,熬夜,等等一切耗神耗氣的事情上。元精消耗以后,冬不藏精,就不能化生真水,也不能克制燥金之氣,所以當(dāng)春天來(lái)的時(shí)候,肝氣生發(fā),心火即旺,腎中真水不足就不能克制心火,二月屬卯,卯酉陽(yáng)明,燥金主事,人體就會(huì)發(fā)熱生燥,溫病即發(fā)。如果人在冬天能夠有所節(jié)制,不耗傷真元精氣,那春天就不會(huì)得溫病了。這個(gè)時(shí)候,辛溫固本的藥,就不能用了,當(dāng)從二日陽(yáng)明之法論治,以白虎,承氣為主導(dǎo)。雖然如此,但也不可妄用清涼。病人雖現(xiàn)大熱口渴飲冷,譫語(yǔ),還應(yīng)該考察脈搏,聲音有神無(wú)神,無(wú)神就不是溫病,有神才是溫病。喝冷的要看喝得多還是少,大便成硬結(jié)還是不成硬結(jié),小便利還是不利,來(lái)細(xì)細(xì)考察。如果是有神,確定是實(shí)證,可用麻杏石甘湯。如果是無(wú)神,則應(yīng)用回陽(yáng)收納四逆湯之法治療。這樣才能合乎法度。

千萬(wàn)不能因?yàn)榇禾炫紶柛惺芡庑?,出現(xiàn)發(fā)熱,身疼,口渴飲冷,汗出譫語(yǔ),便閉,惡熱的癥狀,就認(rèn)為是溫病,就用達(dá)原飲,三黃石膏湯,大小承氣湯,普濟(jì)消毒飲等。這些治法都是治的外邪入侵人體的方法,如春為風(fēng)客,夏為火客,長(zhǎng)夏為濕客,秋為燥客,冬為寒客等。如果是風(fēng)邪從太陽(yáng)傳入陽(yáng)明之里,用這樣的治法,確實(shí)可以。但卻不是溫病,只能說(shuō)風(fēng)邪傷了太陽(yáng),由太陽(yáng)傳至陽(yáng)明,風(fēng)邪為陽(yáng)邪,與陽(yáng)明的燥熱,一起化為熱邪,熱盛傷陰,所以出現(xiàn)氣實(shí),脈實(shí),身輕氣粗,只宜清涼滋陰攻下等法。

而溫病呢,是冬不藏精,傷了人身元?dú)庵?,這是體內(nèi)元?dú)庀蛲獍l(fā)泄,病情看起來(lái)象外感病,如果不仔細(xì)考察,用發(fā)散清涼的藥,很可能傷及性命。怎么判斷呢?

病人剛剛得病,就感覺(jué)到頭昏沉,周身無(wú)力,發(fā)熱而身不痛,口不渴,昏昏欲睡,舌上無(wú)苔,滿(mǎn)口津液,而舌上青光隱隱;即使有口渴,也喜歡喝熱水,即使喝涼的也只能喝一兩口;有時(shí)出現(xiàn)胡說(shuō)癥狀,但整個(gè)人顯得安靜,眼睛也不想睜開(kāi);有的想行走如狂,但身體輕飄無(wú)力;有的二便不利,但人倦臥,不言不語(yǔ);即使出汗,也伴隨聲低息短;或者面紅,但口氣溫和不熱;或者六脈洪大,但久按則無(wú)力;或目赤咽干,全不飲冷,但大便不實(shí),小便自利。即使給服清涼,攻下,升解之藥,熱始終退不下來(lái),神智總是不清楚。那怎么辦呢?只能回陽(yáng)收納,才能有效果。

記住這以上種種病情,一見(jiàn)便知為何,輕者一二劑可以明顯好轉(zhuǎn),重者十余劑不會(huì)有明顯好轉(zhuǎn)。這就是甘溫除大熱,是為了元?dú)馔庠蕉O(shè)定的治法,也是為溫病立法。千萬(wàn)不可以不分陰陽(yáng)病情,一見(jiàn)發(fā)熱,便認(rèn)為是外感,便用發(fā)汗之法;一見(jiàn)發(fā)熱不退,便用清涼滋陰之藥;一見(jiàn)二便不利,便去通利。

下面我列數(shù)十條,以辨別陰證,陽(yáng)證,供大家參考。

辯認(rèn)邪盛熱熾血傷病情

干嘔不止

病人二三日,發(fā)熱不退,脈息、聲音一切有神,干嘔不止者,此熱壅于陽(yáng)明也。法宜解肌清熱。

張目譫語(yǔ)

病人四五日,發(fā)熱惡熱,煩躁不寧,張目不眠,時(shí)而妄言,脈健者,此熱邪氣盛,氣主上升,故張目不眠,譫語(yǔ)頻臨,屬邪熱乘心,而神昏也。法宜清熱。熱清而正復(fù),張目譫語(yǔ)自已。若瞑目譫語(yǔ),脈空無(wú)神,又當(dāng)回陽(yáng),不可養(yǎng)陰。

口渴飲冷不止

病人六七日,發(fā)熱不退,脈洪有力,飲冷不止者,此邪熱太甚,傷及津液也。法宜滅火存陰為主。

大汗如雨

病人或六七日,發(fā)熱汗出如雨,脈大有力,口臭氣粗,聲音洪亮,口渴飲冷,此乃熱蒸于內(nèi),胃火旺極也。法宜急清肌熱。此有余之候,并非久病亡陽(yáng)可比。

舌苔干黃煩躁不寧

病人或七八日,發(fā)熱不退,舌苔干黃,煩躁不寧,脈健身輕,腸胃已實(shí)。此胃火太甚,津液將枯,急宜滋陰攻下為主。

狂叫不避親疏

病人或八九日,發(fā)熱不退,氣粗身輕,脈健,狂叫,目無(wú)親疏,棄衣奔走。此邪火旺極,亂其神明,神無(wú)所主也。急宜清涼攻下,滅去邪火,不可遲延。

二便不利

病人或七八日,發(fā)熱惡熱,煩躁不寧,口渴飲冷,脈健身輕,二便不利。此邪熱傷陰,血液不能滋潤(rùn)溝渠,通體皆是一團(tuán)邪火,急宜攻下,不可遲延。

鼻如煤煙

病人或八九日,發(fā)熱不退,煩躁飲冷,胸滿(mǎn)不食,口臭氣粗,忽現(xiàn)鼻如煤煙。此由邪火旺極,炎薰于上也。急宜坆下。

肛門(mén)似烙

病人或十余日,發(fā)熱不退,脈健氣粗,煩躁不寧,飲水不已,自覺(jué)肛門(mén)似烙。此邪熱下攻于大腸,真陰有立亡之勢(shì)。急宜攻下,不可因循姑惜。

小便涓滴作痛

病人或八九日,發(fā)熱惡熱,煩渴飲冷,舌黃而芒刺滿(mǎn)口,脈健身輕,小便涓滴痛者。此邪熱下趨小腸,結(jié)于膀胱也。急宜清熱利水。

食入即吐

病人發(fā)熱惡熱,口臭氣粗,脈健,食入即吐者。此是邪熱伏于胃口,阻其下行之機(jī),熱主上升,此刻邪熱為崇,升多降少,故食入即吐。急宜攻其邪火,邪火一滅,食自能下矣。

昏沉不省人事

病人或八九日,身熱不退,氣粗舌干,小便短赤,大便極黃而溏,或清水、血水,脈健有力,或脈細(xì)如絲,或四肢厥逆,人雖昏沉,其口氣蒸手,舌根必紅活,即舌黑起刺。此是邪熱入里,伏于其內(nèi)。急宜攻下清里,切不可妄用辛溫。

日晡發(fā)熱飲冷妄言鬼神

病人或八九日,十余日,外邪未解,入于里分,身雖發(fā)熱,日晡更甚,飲冷不已,妄方言鬼神。此是熱甚傷血,神昏無(wú)主。急宜養(yǎng)血滋陰。并非陰火上騰,元?dú)馔庠娇杀取?/span>

呃逆不止

病人或八九日,發(fā)熱不退,口渴轉(zhuǎn)增,飲水不輟,忽見(jiàn)呃逆連聲。此由邪熱隔中,阻其交通之氣機(jī)也。法宜攻下。

鼻血如注

病人發(fā)熱煩燥,二便不利,口臭氣粗,忽見(jiàn)鼻血如注,發(fā)熱更甚者。此由邪火太甚,逼血妄行也。法宜清熱攻下,茍血出而熱退便通,又是解病佳兆。

斑疹頻發(fā)

病人發(fā)熱不退,煩燥不寧,飲冷氣粗,脈健聲洪,煩渴飲冷,人時(shí)恍惚,干咳不已,吐涎膠粘。此乃火旺津枯,熱逼于肺,宜潤(rùn)燥清金瀉火為要。

喉痛厥逆

病人或八九日,發(fā)熱不退,或不身熱,脈健身輕,口氣極熱,小便短赤,神氣衰減,肌膚干粗,忽見(jiàn)喉痛厥逆。此邪入厥陰,熱深厥深,上攻而為喉痹是也。急宜清潤(rùn)瀉火養(yǎng)陰為主。

膿血下行不止

病人或八九日,身熱不退,或身不熱,時(shí)而煩渴,時(shí)而厥逆,煩躁不寧。此厥陰邪熱,下攻于腸也。法宜清火養(yǎng)陰為主。

皮毛干粗

病人或七八日,發(fā)熱不退,或身不熱,心煩氣衰,小便短而咽中干,忽見(jiàn)皮膚干粗,毛發(fā)枯槁。此邪火傷陰,血液失運(yùn),急宜瀉火養(yǎng)陰為主。

筋攣拘急

病人或七八日,或十余日,發(fā)熱不退,或不身熱,煩渴咽干,小便短赤,惡熱喜冷,忽然四肢拘急不仁。此由邪火傷陰,血液不榮于筋,故見(jiàn)拘急。法宜滋陰瀉火為主。

陰囊如斗

病人或十余日,身熱未退,或不身熱,脈健身輕,心煩口渴,聲音洪亮,忽見(jiàn)陰囊紅腫,其大如斗,疼痛異常。此熱邪下攻宗筋,宗筋之脈,貫于陰囊,急宜瀉火養(yǎng)陰滋肝為主。

周身紅塊

病人身熱脈健,煩躁不寧,忽現(xiàn)周身紅塊,痛癢異常。此是邪熱壅于肌肉也。宜解肌清熱瀉火為主。

身冷如冰,形如死人

病人八九日,初發(fā)熱口渴飲冷,二便不利,煩躁譫語(yǔ),忽見(jiàn)身冷如冰,形如死人。此是熱極內(nèi)伏,陽(yáng)氣不達(dá)于外,證似純陰。此刻審治,不可粗心,當(dāng)于口氣中求之,二便處求之。予經(jīng)驗(yàn)多人,口氣雖微,極其蒸手,舌根紅而不青,小便短赤,急宜攻下,不可因循姑惜,切切不可妄用姜、附。

頭面腫痛

病人二三日,頭面腫痛,此邪熱壅于三陽(yáng)也。急宜宣散清熱為主。

以上數(shù)十條,略言其概,其中尚有許多火證情形。有當(dāng)用甘寒養(yǎng)陰法者,有當(dāng)用苦寒攻下存陰法者,有當(dāng)用清涼滋陰法者,有當(dāng)用利水育陰法者,有當(dāng)用潤(rùn)躁救陰法者,有當(dāng)用甘溫回陽(yáng)救陰法者。種種不一,全在臨時(shí)變通。

總之正氣生人,邪氣死人,用養(yǎng)陰等法,皆為陽(yáng)證邪火立說(shuō),而非為陰氣上騰之陰火立說(shuō)。當(dāng)知陽(yáng)證邪火,其人脈息、聲音一切有神。若陰氣上騰之陰火,脈息,起居一切無(wú)神,陰象全具。此乃認(rèn)證關(guān)健,不可不知。

辯認(rèn)陰盛陽(yáng)衰及陽(yáng)脫病情

頭痛如劈

素稟陽(yáng)虛之人,身無(wú)他苦,忽然頭痛如劈,多見(jiàn)唇青爪甲青黑,或氣上喘,或脈浮空,或勁如石。此陽(yáng)竭于上,急宜回陽(yáng)收納,十中可救四五。

目痛如裂

察非外感,非邪火上攻,或脈象與上條同,病情有一二同者,急宜回陽(yáng)。若滋陰解散則死。

耳癢欲死

審無(wú)口苦咽干,寒熱往來(lái),即非肝膽為病。此是腎氣上騰,欲從耳脫也,必有陰象足征,急宜回陽(yáng)收納。

印堂如鏡

久病虛極之人,忽然印堂光明如鏡,此是陽(yáng)竭于上,旦夕死亡之征。若不思而救之,急宜大劑回陽(yáng)收納,光斂而飲食漸加,過(guò)七日而精神更健者,即有生機(jī)。否則未敢遽許。

唇赤如朱

久病虛極之人,無(wú)邪火可征,忽見(jiàn)唇赤如朱。此真陽(yáng)從唇而脫,旦夕死亡之征。急服回陽(yáng),十中可救二三。

兩顴發(fā)赤

久病與素秉不足之人,兩顴發(fā)赤。此真元竭于上也。急宜回陽(yáng)收納,誤治則死。

鼻涕如注

久病虛極之人,忽然鼻涕如注。此元?dú)鈱⒚?,旦夕死亡之征。急宜回?yáng)收納,或救一二。

口張氣出

久病虛極之人,忽見(jiàn)口張氣出。此元?dú)鈱⒔^,旦夕死亡之征。法在不治,若欲救之,急宜回陽(yáng)收納,以盡人事。

眼胞下陷

久病之人,忽見(jiàn)眼胞下陷。此五藏元?dú)饨哂谙乱?,旦夕即死。法在不治。若欲救之,急宜大劑回?yáng),十中或可救一二。

白眼輪青

久病虛損之人,忽見(jiàn)白晴青而人無(wú)神。此真陽(yáng)衰極,死亡之征。急宜回陽(yáng),十中可救五六。

目腫如桃

久病與素秉不足之人,忽見(jiàn)目腫如桃,滿(mǎn)身純陰,并無(wú)一點(diǎn)邪火風(fēng)熱可驗(yàn)。此是元?dú)鈴哪棵摮?,急宜回?yáng)收納,可保無(wú)虞。

目常直視

久病虛極之人,忽見(jiàn)目常直視。此真氣將絕,不能運(yùn)動(dòng),法在死例。若欲救之,急宜回陽(yáng),或可十中救一二。

目光如華

久病與素秉不足之人,目前常見(jiàn)五彩光華。此五臟精氣外越,陽(yáng)氣不藏,亦在死例。急宜回陽(yáng)收納,十中可救五六。

面色光彩

久病虛損之人,忽見(jiàn)面色鮮艷,如無(wú)病之人,此是真陽(yáng)已竭于上,旦夕死亡之客。若欲救之,急宜回陽(yáng),光斂而神稍健,過(guò)七日不變者,方有生機(jī)。否則不救。

面如枯骨

久病虛極之人,忽見(jiàn)面如枯骨。此真元已絕,精氣全無(wú),旦夕死亡之征,可預(yù)為辦理后事,急服回陽(yáng),十中或可救得一二。

面赤如朱

面赤如瘀,面白如紙,面黑如煤,面青如枯草。

久病虛極之人,并無(wú)邪火足征,忽見(jiàn)面赤如朱者。此真陽(yáng)已竭于上也。法在不治,惟回陽(yáng)一法,或可十中救一二。更有如瘀、如紙、如煤、如枯草之類(lèi),皆在死例,不可勉強(qiáng)施治。

齒牙血出

素秉陽(yáng)虛之人,并無(wú)邪火足征,陰象全具,忽見(jiàn)滿(mǎn)口齒牙血出。此是腎中之陽(yáng)虛,不能統(tǒng)攝血液,陰血外溢,只有扶陽(yáng)收納一法最妥。若以滋陰之六味地黃湯治之,是速其危也。

牙腫如茄

凡牙腫之人,察其非胃火風(fēng)熱,各部有陰象足征。此是元?dú)飧∮谏隙粷摬兀币嘶仃?yáng)收納封固為要。若以養(yǎng)陰清火治之,是速其亡也。

耳腫不痛

凡耳腫之人,其皮色必定如常,即或微紅,多含青色,各部定有陰象足征,急宜大劑回陽(yáng)。切勿謂肝膽風(fēng)熱,照常法外感治之,是速其死也。

喉痛飲滾

凡喉痛飲滾之人,必非風(fēng)熱上攻,定見(jiàn)脈息、聲音一切無(wú)神,陰象畢露,急宜回陽(yáng)之藥冷服以救之,其效甚速。此是陽(yáng)浮于上,不安其宅,今得同氣之物以引之,必返其舍。若照風(fēng)熱法治之,是速其危矣。

咳嗽不已

久病與素秉不足之人,或過(guò)服清涼發(fā)散之人,忽然咳嗽異常,無(wú)時(shí)休息,陰象全具。此是陰邪上干清道,元陽(yáng)有從肺脫之勢(shì),急宜回陽(yáng)祛陰,陽(yáng)旺陰消,咳嗽自止。切不可仍照滋陰與通套治咳嗽之上方治之。若畏而不回陽(yáng),是自尋其死也。

氣喘唇青

久病與素秉不足之人,忽見(jiàn)氣喘唇青,乃是元?dú)馍细?,脫絕之征,法在難治。急宜回陽(yáng)降逆收納。俟氣喘不作,唇色轉(zhuǎn)紅,方有生機(jī)。茍信任不專(zhuān),聽(tīng)之而已。

心痛欲死

凡忽然心痛欲死之人,或面赤,或唇青,察定陰陽(yáng),不或茍且。如心痛面赤,飲冷,稍安一刻者,此是邪熱犯于心也,急宜清火。若面赤而飲滾,兼見(jiàn)唇舌青光,此是寒邪犯于心也,急宜扶陽(yáng)。

腹痛欲絕

凡腹痛欲死之人,細(xì)察各部情形,如唇舌青黑,此是陰寒凝滯,陽(yáng)不運(yùn)行也,急宜回陽(yáng)。如舌黃氣粗,二便不利,周身冰冷,此是熱邪內(nèi)攻,閉其清道,急宜宣散通滯,如今之萬(wàn)應(yīng)靈通丸,又名兌金丸,又名靈寶如意丸,又名川督普濟(jì)丸,又名玉樞萬(wàn)靈丹。一半吹鼻,一半服,立刻見(jiàn)效,不可不知也。

腸鳴瀉泄

凡久病與素秉不足之人,有腸鳴如雷,泄瀉不止者,此乃命門(mén)火衰,臟寒之極,急宜大劑回陽(yáng),若以利水之藥治之,必不見(jiàn)效。予曾經(jīng)驗(yàn)多人。

大便下血

凡久病與素秉不足之人,忽然大便下血不止,此是下焦無(wú)火,不能統(tǒng)攝,有下脫之勢(shì),急宜大劑回陽(yáng),如附子理中、回陽(yáng)飲之類(lèi)。

小便下血

此條與上大便下血同。予曾經(jīng)驗(yàn)多人,皆是重在回陽(yáng),其妙莫測(cè),由其無(wú)邪熱足征也。

精滴不已

大凡好色之人,與素秉不足之人,精常自出,此是元陽(yáng)大耗,封鎖不密,急宜大劑回陽(yáng),交通水火為主。予嘗以白通湯治此病,百發(fā)百中。

午后面赤

凡午后面赤,或發(fā)燒,舉世皆謂陰虛,不知久病與素秉不足之人,陽(yáng)氣日衰,不能鎮(zhèn)納其陰,陰邪日盛,上浮于外,況午后正陰盛時(shí),陽(yáng)氣欲下潛藏于陰中,而陰盛不納,逼陽(yáng)于外,元?dú)馍嘟瞪?,故或現(xiàn)面赤,或現(xiàn)夜燒。此皆陰盛之候。若按陰虛治之,其病必劇。予常以回陽(yáng)收納,交通上下之法治之,百發(fā)百中。

身癢欲死

久病與素秉不足之人,身忽癢極,或通身發(fā)紅點(diǎn),形似風(fēng)疹,其實(shí)非風(fēng)疹。風(fēng)疹之為病,必不癢極欲死,多見(jiàn)發(fā)熱身疼,惡寒惡風(fēng)。若久病、素不足之人,其來(lái)者驟,多不發(fā)熱身疼,即或大熱,而小便必清,口渴飲滾,各部必有陰象足征,脈亦有浮空、勁急如繩可據(jù),此病急宜大劑回陽(yáng)收納為要。若作風(fēng)疹治之,速其亡也。

大汗如雨

久病與素秉不足之人,忽然大汗如雨,此亡陽(yáng)之候也。然亦有非亡陽(yáng)者。

夫大汗如雨,驟然而出,片刻即汗止者,此非亡陽(yáng),乃陰邪從竅而出,則為解病之兆。

若其人氣息奄奄,旋出而身冷者,真亡陽(yáng)也,法則不治。若欲救之,亦只回陽(yáng)一法。

然陽(yáng)明熱極,熱蒸于外,亦有大汗如雨一條,須有陽(yáng)癥病情足征。此則陰象全具,一一可考。

大汗呃逆

久病與素秉不足之人,與過(guò)服克伐清涼之人,忽然大汗呃逆,此陽(yáng)亡于外,脾腎之氣絕于內(nèi),旦夕死亡之征也。急宜回陽(yáng)降逆。服藥后,如汗止呃逆不作,即有生機(jī)。若仍用時(shí)派止汗之麻黃根、浮小麥,止呃之丁香、杮蒂,未有不立見(jiàn)其死者也。

身熱無(wú)神

久病與素秉不足之人,或偶勞心,忽見(jiàn)身大熱而不疼,并無(wú)所苦,只是人困無(wú)神,不渴不食。此是元?dú)獍l(fā)外,宜回陽(yáng)收納,一劑可愈。若以為發(fā)熱,即照外感之法治之,是速其危也,世多不識(shí)。

吐血身熱

凡吐血之人,多屬氣衰,不能攝血。吐則氣機(jī)向外,元?dú)庖嗯c之向外,故身熱,急宜回陽(yáng)收納為主。以不可見(jiàn)吐血而即謂之火,以涼劑施之。

大吐身熱

《經(jīng)》云:吐則亡陽(yáng)。吐屬太陰,大吐之人,多緣中宮或寒或熱,或食阻滯。若既吐已,而見(jiàn)周身大熱,并無(wú)三陽(yáng)表證足征。此屬脾胃之元?dú)獍l(fā)外,急宜收納中宮元?dú)鉃橹鳌G胁豢扇哉辙较阏龤馍⒅ㄖ沃?。予于此證,每以甘草干姜湯加砂仁,十治十效。

大泄身熱

久病與素秉不足之人,忽然大泄,漸而身大熱者,此屬陽(yáng)脫之候。大熱者,陽(yáng)竭于上。大泄者,陰脫于下。急宜溫中收納為主。切不可一見(jiàn)身熱,便云外感,一見(jiàn)大泄,便云飲食。若用解表、消導(dǎo)、利水,其禍立至,不可不知。

午后身熱

《經(jīng)》云:陰虛生內(nèi)熱。是指邪氣旺而血衰,并非專(zhuān)指午后、夜間發(fā)熱為陰虛也。今人全不在陰陽(yáng)至理處探取盈縮消息,一見(jiàn)午后、夜間發(fā)熱,便云陰虛,便云滋水。推其意,以為午后屬陰,即為陰虛,就不知午后、夜間正陰盛之時(shí),并非陰虛之候。即有發(fā)熱,多屬陰盛隔陽(yáng)于外,陽(yáng)氣不得潛藏、陽(yáng)浮于外,故見(jiàn)身熱。何也?人身真氣從子時(shí)一陽(yáng)發(fā)動(dòng),歷丑寅卯辰已,陽(yáng)氣旺極,至午未申酉戌亥,陽(yáng)衰而下潛藏。今為陰隔拒,不得下降,故多發(fā)熱。此乃陰陽(yáng)盛衰,元?dú)獬鋈胂ⅲ豢刹恢病?/span>

予于此證,無(wú)論夜間、午后發(fā)燒熱,或面赤,或唇赤,脈空,飲滾,無(wú)神,即以白通湯治之,屢治屢效。

皮毛出血

久病與素秉不足之人,忽見(jiàn)皮毛出血,此乃衛(wèi)外之陽(yáng)不足,急宜回陽(yáng)收納,不可遲延。

陰囊縮入

久病與素秉不足之人,忽然囊縮腹痛,此厥陰陰寒太甚,陽(yáng)氣虛極也,急宜回陽(yáng)。或用艾火燒丹田,或臍中;或以胡椒末裹塞臍中,用有力人口氣吹入腹中,痛止即止,亦是救急妙法。

兩腳大燒

久病與素秉不足之人,或夜臥,或午后兩腳大燒,欲踏石上,人困無(wú)神。此元?dú)獍l(fā)騰,有亡陽(yáng)之勢(shì),急宜回陽(yáng)收納為主。切不可妄云陰虛,而用滋陰之藥。

兩手腫熱

凡素秉不足之人,忽然兩手腫大如盂,微痛微紅,夜間、午后便燒熱難忍。此陰盛逼陽(yáng),從手脫也,急宜回陽(yáng)收納為主。

兩乳忽腫

凡素秉不足之人,忽然兩乳腫大,皮色如常,此是元?dú)鈴膬扇槊摮?,切勿?dāng)作瘡治,當(dāng)以回陽(yáng)收納為主。

瘡口不斂

凡瘡口久而不斂,多屬元?dú)獯髠?,不能化毒生肌,只宜大劑回?yáng)。陽(yáng)回氣旺,其毒自消,其口自斂。切忌養(yǎng)陰清涼,見(jiàn)瘡治瘡。

痘瘡平塌

凡痘瘡平塌,總原無(wú)火,只宜大劑回陽(yáng),切不可兼用滋陰。

肛脫不收

凡素秉不足之人,或因大泄,或因過(guò)痢,以致肛脫不收。此是下元無(wú)火,不能收束,法宜回陽(yáng),收納腎氣?;蚓陌贂?huì)穴,亦是良法。

小便不止

久病與素秉不足之人,忽見(jiàn)小便日數(shù)十次,每來(lái)清長(zhǎng)而多。此是下元無(wú)火也,急宜回陽(yáng),收納腎氣,切不可妄行利水。

腹痛即泄

久病與素秉不足之人,多有小腹一痛,立即泄瀉,或溏糞,日十余次。此屬下焦火衰,陰寒氣滯,急宜回陽(yáng)。切不可專(zhuān)以理氣分利為事。

身疼無(wú)熱

久病與素秉不足之人,忽見(jiàn)身疼,而卻不發(fā)熱者,是里有寒也,法宜溫里。但服溫里之藥,多有見(jiàn)大熱身疼甚者,此是陰邪漬散,即愈之征,切不可妄用清涼以止之。

身熱無(wú)疼

久病與素秉不足之人,與服克代宣散太過(guò)之人,忽見(jiàn)身熱,而卻無(wú)痛苦,并見(jiàn)各部陰象足征。此是陽(yáng)越于外也,急宜回陽(yáng)收納,不可妄用滋陰、升散。

身冷內(nèi)熱

久病與素秉不足之人,身外冷而覺(jué)內(nèi)熱難當(dāng),欲得清涼方快。清涼入口,卻又不受,舌青滑而人無(wú)神,二便自利。此是陰氣發(fā)潮,切不可妄用滋陰清涼之品,急宜大劑回陽(yáng),陽(yáng)回則陰潮自滅。

若果系時(shí)疫外冷內(nèi)熱之候,其人必?zé)┰?,口渴飲冷,二便不利,人必有神,又?dāng)攻下,回陽(yáng)則危。

身熱內(nèi)冷

久病之人,忽見(jiàn)身大熱而內(nèi)冷亦甚,疊褥數(shù)重。此是陽(yáng)越于外,寒隔于內(nèi),急宜回陽(yáng),陽(yáng)氣復(fù)藏,外自不熱,內(nèi)自不冷。切不可認(rèn)作表邪,若與之解表,則元?dú)饬⑼?。此等證多無(wú)外感足征,即或有太陽(yáng)表證,仍宜大劑回陽(yáng)藥中加桂、麻幾分,即可無(wú)虞。

身重畏冷

久病與素秉不足之人,忽見(jiàn)身重畏冷者,此是陰盛而陽(yáng)微也,急宜回陽(yáng)。

身強(qiáng)不用

久病與素秉不足之人,與過(guò)服克伐宣散之人,忽然身強(qiáng)不用。此是真陽(yáng)衰極,陽(yáng)氣不充,君令不行,陰氣旺甚,阻滯經(jīng)脈,宜大劑回陽(yáng),陽(yáng)旺陰消,正氣復(fù)充,君令復(fù)行,其病自已。世人不識(shí),多以中風(fēng)目之,其用多以祛風(fēng),每每釀成壞證,不可不知也。

腳輕頭重

久病與素秉不足之人,人忽見(jiàn)腳輕頭重。此是陰乘于上,陽(yáng)衰于內(nèi)也。急宜回陽(yáng),收納真氣,陽(yáng)旺陰消,頭重不作,便是生機(jī)。

腳麻身軟

久病與素秉不足之人,多有腳麻身軟者。此是陽(yáng)氣虛甚,不能充周,急宜甘溫扶陽(yáng)。陽(yáng)氣充足,其病自已。

氣喘脈勁

久病之人,忽見(jiàn)氣喘脈勁,此陽(yáng)竭于上,旦夕死亡之候,急急回陽(yáng),十中可救一二。但非至親,切切不可主方,即主方亦必須批明,以免生怨。切不可見(jiàn)脈勁而云火大,便去滋陰降火。

吐血脈大

凡吐血之人,忽見(jiàn)脈來(lái)洪大。此陽(yáng)竭于上,危亡之候也。今人動(dòng)云:吐血屬火,脈大屬火,皆是認(rèn)不明陰陽(yáng)之過(guò)也。人能知得血是水,氣是火,便知得滋陰之誤,姜、附之效也。

虛勞脈勁

凡虛損已極之人,脈象只宜沉細(xì)。若見(jiàn)洪大細(xì)數(shù),或弦,或緊,或勁,或如擊石,或如粗繩,或如雀啄、釜沸,皆死亡之候。切切不可出方。果系至親至友,情迫不已,只宜大甘大溫以扶之。茍能脈氣和平,即有生機(jī)。切切不可妄用滋陰。要知虛損之人,多屬氣虛,所現(xiàn)證形,多有近似陰虛,其實(shí)非陰虛也。

予嘗見(jiàn)虛損之人,每每少氣懶言,身重嗜臥,潮熱而口不渴,飲食減少,起居動(dòng)靜,一切無(wú)神,明明陽(yáng)虛,并未見(jiàn)一分火旺陰虛的面目。

近閱市習(xí),一見(jiàn)此等病情,每稱(chēng)為陰虛,所用藥品,多半甘寒養(yǎng)陰。并未見(jiàn)幾個(gè)膽大用辛溫者,故一成虛勞,十個(gè)九死。非死于病,實(shí)死于藥,非死于藥,實(shí)死于醫(yī)。皆由醫(yī)家不明陰陽(yáng)至理,病家深畏辛溫,故罕有幾個(gè)得生,真大憾也。

以上數(shù)十條,揭出元?dú)怆x根,陽(yáng)虛將脫危候,情狀雖異,病源則一。學(xué)者茍能細(xì)心體會(huì),胸中即有定據(jù),一見(jiàn)便知,用藥自不錯(cuò)亂。雖不能十救十全,亦不致誤人性命。但病有萬(wàn)端,亦非數(shù)十條可盡,學(xué)者即在這點(diǎn)元?dú)馍咸角笥摮鋈胂?,雖千萬(wàn)病情,亦不能出其范圍。

予更一言奉告,夫人身三百六十骨節(jié),節(jié)節(jié)皆有神,節(jié)節(jié)皆有鬼,神者,陽(yáng)之靈,氣之主也。此言節(jié)節(jié),皆正氣布護(hù)。鬼者,陰之靈,血之主也。此言節(jié)節(jié),皆真陰布護(hù)。

故前賢云。鬼神塞滿(mǎn)宇宙。宇宙指天地,指人身也。無(wú)論何節(jié)出現(xiàn)鬼象,即陰邪也。即以神治之。神,陽(yáng)也,火也,氣也。以陽(yáng)治陰,即益火之源,以消陰翳。即扶南瀉北之意,即補(bǔ)火治水義。用藥即桂、附、姜、砂,一承是也。

無(wú)論何節(jié)現(xiàn)出邪神為殃,言邪神者,明非即正氣之盛,指邪氣之盛,邪氣即邪火也。乾坤以正氣充塞,正氣不能害人,氣始能害人,故曰邪神。又可以鬼伏之。鬼,陰也,血也,水也。邪神,邪火也。鬼伏神,即以水治火,滋陰降火。用藥即三黃石膏、大小承氣一派是也。

今人動(dòng)云滋陰降火,皆是為邪火傷陰立說(shuō),并未有真正陰虛。即謂陰虛,皆陽(yáng)虛也。何則?陰陽(yáng)本是一氣,不可分也。故《經(jīng)》云:氣旺則血旺。氣衰則血衰,氣升則血升,氣降則血降,氣在則血在,氣亡則血亡。明得此理,便知天一生水之旨?xì)w,甘溫、辛溫回陽(yáng)之妙諦。學(xué)者不必他處猜想,即于鬼神一語(yǔ),領(lǐng)會(huì)通身陰陽(yáng),用藥從陰從陽(yáng)法度,認(rèn)得邪正關(guān)鍵,識(shí)得諸家錯(cuò)誤,便可超人上乘,臻于神化。

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