降低膽固醇的他汀類藥物可能會(huì)保護(hù)潰瘍性結(jié)腸炎患者免受結(jié)直腸癌的發(fā)生和死亡。治療還與降低潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病患者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。這是根據(jù)瑞典卡羅林斯卡研究所的研究人員在《臨床醫(yī)學(xué)》中發(fā)表的一項(xiàng)研究。
該研究的第一作者、卡羅林斯卡研究所醫(yī)學(xué)流行病學(xué)和生物統(tǒng)計(jì)學(xué)系研究員Jiangwei Sun說(shuō)，盡管需要更多的研究來(lái)確認(rèn)我們的結(jié)果，但我們的研究表明，他汀類藥物可以預(yù)防炎癥性腸?。↖BD）患者的結(jié)直腸癌，而炎癥性腸病是這種癌癥的高風(fēng)險(xiǎn)群體。
Sun博士和他的同事進(jìn)行的觀察性研究比較了來(lái)自全國(guó)各地的10,500多名IBD患者，其中一半是他汀類藥物使用者；另一半與第一個(gè)患者匹配。經(jīng)過平均5.6年的隨訪期，他汀類藥物組的70人和非他汀類藥物組的90人被診斷出患有結(jié)直腸癌。
效果隨著時(shí)間的推移而增加
保護(hù)作用與患者服用他汀類藥物的時(shí)間長(zhǎng)度成正比，可以在兩年的治療后得到證明。
在研究期間，他汀類藥物組（20）的結(jié)直腸癌死亡人數(shù)也比非他汀類藥物組（37人）少，在全因死亡人數(shù)方面，服用他汀類藥物的死亡了529人，而非他汀組死亡人數(shù)為719人。
研究表明，大約200名炎癥性腸炎患者需要接受他汀類藥物治療，以避免在治療開始后十年內(nèi)出現(xiàn)一例結(jié)直腸癌或癌癥死亡。保護(hù)作用僅在統(tǒng)計(jì)學(xué)上對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者有效。
Sun博士解釋說(shuō)，我們認(rèn)為這是因?yàn)檫@項(xiàng)研究中克羅恩病患者較少?？赡苄枰喔蟮难芯縼?lái)匯編許多國(guó)家的患者群體的數(shù)據(jù)，以實(shí)現(xiàn)克羅恩病的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
死亡人數(shù)明顯減少
為了避免在同一十年期間全因死亡，由于他汀類藥物如何預(yù)防心血管疾病等更常見的疾病，因此接受治療的患者人數(shù)下降到20人。他汀類藥物與潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病患者的死亡人數(shù)減少有關(guān)。
研究基于ESPRESSO隊(duì)列，該隊(duì)列由其倡議者Jonas F Ludvigsson運(yùn)營(yíng)，他是卡羅林斯卡研究所醫(yī)學(xué)流行病學(xué)和生物統(tǒng)計(jì)學(xué)系教授，也是該研究的最后一個(gè)作者。
研究者指出，由于我們可以將結(jié)直腸癌患者的組織數(shù)據(jù)與瑞典健康登記處的數(shù)據(jù)相結(jié)合，我們處于獨(dú)特的地位，可以研究藥物對(duì)IBD的長(zhǎng)期影響。我們希望這些研究將改善對(duì)IBD患者的護(hù)理。
迄今為止最確鑿的證據(jù)
據(jù)研究人員稱，新結(jié)果提供了迄今為止最可靠的證據(jù)，表明他汀類藥物可以有效預(yù)防IBD患者的結(jié)直腸癌。然而，在一般指南中推薦治療之前，必須收集更多的知識(shí)。
Sun博士說(shuō)，需要更多的研究來(lái)確定是否存在因果關(guān)系，在病理過程的哪個(gè)階段應(yīng)該服用他汀類藥物，合理的劑量是多少，以及治療需要持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間才能有益。
這項(xiàng)研究是與來(lái)自幾個(gè)機(jī)構(gòu)的研究人員一起進(jìn)行的，包括瑞典的?rebro大學(xué)和美國(guó)的哈佛大學(xué)等。
參考文獻(xiàn)：
“Statin use and risk of colorectal cancer in patients with inflammatory bowel disease” Jiangwei Sun, Jonas Halfvarson, David Bergman, Fahim Ebrahimi, Bjorn Roelstraete, Paul Lochhead, Mingyang Song, Ola Olén, Jonas F. Ludvigsson. eClinicalMedicine, online 24 August 2023.
