相信不少人看了上周央視《新聞?wù){(diào)查》播出的節(jié)目《天價(jià)住院費(fèi)》,都會(huì)產(chǎn)生一個(gè)強(qiáng)烈的感覺:用“醫(yī)院收費(fèi)猛于虎”、“十個(gè)劫道的不如一個(gè)賣藥的”來(lái)形容某些地方的醫(yī)療亂收費(fèi),現(xiàn)在大約也要猶嫌不足了。
據(jù)報(bào)道,患者翁某在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院住院67天,僅住院費(fèi)就花了近140萬(wàn)元,并按醫(yī)生要求購(gòu)買了400多萬(wàn)元自備藥物?;颊呷ナ篮螅覍侔l(fā)現(xiàn)了醫(yī)藥單上開有患者嚴(yán)重敏感的藥物、患者去世兩天后醫(yī)院還在開化驗(yàn)單、一些自備藥不知去向等重大疑點(diǎn)。面對(duì)質(zhì)疑,院方負(fù)責(zé)人大言不慚地辯稱,該醫(yī)院是一所“從來(lái)不用特權(quán)去索取身外的任何利益”的“人民醫(yī)院”,他們不但沒有多收翁某一分錢,反而“漏收了130多萬(wàn)元”。
用原水利部總醫(yī)院副院長(zhǎng)馬育光的話說(shuō),這簡(jiǎn)直是“創(chuàng)造了中國(guó)之最”。從中我們無(wú)比真切地認(rèn)識(shí)到:當(dāng)前醫(yī)療體制的弊端已經(jīng)發(fā)展到了何等嚴(yán)重的地步;患者的知情權(quán)被醫(yī)療機(jī)構(gòu)肆意侵犯甚至被粗暴剝奪,已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系中的一個(gè)突出矛盾,也是下一步醫(yī)療體制改革必須正視和解決的一個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題。
由于醫(yī)療過(guò)程是一種專業(yè)性很強(qiáng)的特殊技術(shù)活動(dòng),醫(yī)生和患者在專業(yè)技術(shù)信息方面存在著極大的不對(duì)稱性,因此在絕大多數(shù)情況下,醫(yī)療過(guò)程是醫(yī)生排斥了患者(及其家屬)的控制而獨(dú)立完成的。這使得醫(yī)生為社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)的職務(wù)行為,變成了一種沒有利益相關(guān)方制約的權(quán)力行為,從而導(dǎo)致醫(yī)患雙方權(quán)利嚴(yán)重失衡?;颊邠碛械臋?quán)利每每受到限制,很難自主決定消費(fèi)活動(dòng),幾乎完全處于“被動(dòng)挨打”的地位?!颊呶棠车拇髢鹤咏?jīng)商致富,能一下子拿出500多萬(wàn)元巨額,但一旦翁某生病住院,他們就立即淪為“任人宰割,寂然無(wú)聲”的弱勢(shì)一族,遑論一般的工薪階層和農(nóng)民患者?
在患者被限制的諸多權(quán)利中,最直接也最關(guān)鍵的是患者的知情權(quán)。《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》明確規(guī)定,“消費(fèi)者享有知悉其購(gòu)買、使用的商品或者接受的服務(wù)的真實(shí)情況的權(quán)利”,“有權(quán)根據(jù)商品或者服務(wù)的不同情況,要求經(jīng)營(yíng)者提供商品的價(jià)格、產(chǎn)地、生產(chǎn)者、用途、性能、規(guī)格、等級(jí)、主要成分、生產(chǎn)日期、有效期限、檢驗(yàn)合格證明、使用方法說(shuō)明書、售后服務(wù),或者服務(wù)的內(nèi)容、規(guī)格、費(fèi)用等有關(guān)情況”。然而尷尬的是,針對(duì)“患者不是消費(fèi)者”、“患者的知情權(quán)是否受《消法》保護(hù)”,有關(guān)方面卻一直爭(zhēng)論不休,一些患者依據(jù)《消法》提起知情權(quán)訴訟,也屢屢被法院以“患者不是消費(fèi)者,不受消法保護(hù)”為由駁回。哈爾濱的“天價(jià)住院費(fèi)”事件再次表明,如果法律繼續(xù)否認(rèn)患者的消費(fèi)者身份,繼續(xù)無(wú)視醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者知情權(quán)的侵害,醫(yī)患雙方的權(quán)利失衡很可能愈演愈烈,局面將更加難以收拾。
每一個(gè)公民都難免也是患者,由患者的權(quán)利和命運(yùn),可以延伸到公民的權(quán)利和命運(yùn)。在醫(yī)療體制改革進(jìn)程中,政府第一要承擔(dān)投資者的職責(zé),第二要承擔(dān)規(guī)劃者的職責(zé),第三要承擔(dān)監(jiān)管者的職責(zé),其中監(jiān)管職責(zé)就是要通過(guò)構(gòu)建法律體系和行政監(jiān)管機(jī)制,平衡醫(yī)患權(quán)利、監(jiān)管醫(yī)療質(zhì)量、疏通運(yùn)行堵塞、糾正違規(guī)違法。政府通過(guò)加強(qiáng)監(jiān)管平衡醫(yī)患權(quán)利,不但要在醫(yī)療過(guò)程中保障患者的知情權(quán),而且還要在醫(yī)改方案的討論、規(guī)劃、制訂和實(shí)施的各個(gè)階段,認(rèn)真聽取普通職工、農(nóng)民及其他弱勢(shì)群體的聲音,充分保障公民的知情權(quán)和參與權(quán),防止與醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)的權(quán)力集團(tuán)和利益集團(tuán)以“壓倒一切”之勢(shì)左右醫(yī)改決策。
目前,衛(wèi)生部等部門已經(jīng)組織調(diào)查組,前往哈爾濱對(duì)“天價(jià)住院費(fèi)”事件展開調(diào)查。如果這起事件能將眼下的醫(yī)改大討論推向深入,如果這場(chǎng)大討論能推動(dòng)政府進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管,保障患者在醫(yī)療過(guò)程中的知情權(quán),保障公民在醫(yī)療改革中的知情權(quán)和參與權(quán),則患者幸甚,公民幸甚,國(guó)家幸甚!
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