跟骨增生在傷科臨床非常普遍，從醫(yī)之初我接觸的老師治療此類疾病大都是局部敷藥為主，效果非常緩慢。也看了不少中醫(yī)大家用方藥內(nèi)服治療跟骨疼痛的一些案例，運用于臨床效果也不是很理想。當時由于受到教材的局限，對增生疾病的認識非常淺薄，認為增生不能逆轉(zhuǎn)，治療跟骨增生只有緩圖。而后來認識南宮門的師傅陳有權(quán)，他治療跟骨增生就是局部點按，很多跟骨疼痛的患者都是行走即感足跟疼痛，而通過師傅手法治療后患者下地當即疼痛明顯緩解，我運用此法治療很多患者基本都是幾次足跟疼痛癥狀消失，由此對跟骨增生的治療上了一個臺階。而此法師傅也沒有對我細說原因，他的觀點就是將增生變尖的部分通過手法破壞掉，減少骨刺對局部組織的刺激。我臨床運用此法幾年，沒有去深入的思考發(fā)病機理。近幾年思考撥筋機理，對跟骨增生有了新的認識。
跟骨部位的疼痛部位都是在跟骨結(jié)節(jié)部位，而這個部位疼痛的診斷常常有兩個，拍片看局部有增生的我們稱之為跟骨增生，拍片沒有增生的我們就說是跟下脂肪墊炎。這兩種病疼痛的性質(zhì)和部位基本一樣，治療也大同小異。其起病的原因是什么呢？我們足底的韌帶在跟骨部位都依附在跟骨結(jié)節(jié)部位，當我們行走的時候，足底的筋膜牽拉跟骨部位，而跟骨下的滑囊也在跟骨結(jié)節(jié)部位，居于跟下韌帶附著部位的深處。我們足底筋膜牽拉，首先刺激的就是我們的跟下滑囊，跟下滑囊長期受到刺激則會疼痛而形成跟下脂肪墊炎。如果牽拉的問題得不到解決，則跟骨結(jié)節(jié)部位就會由于長期刺激而形成骨刺，這就是跟骨增生形成的原因。那么我們治療此類疾病的關(guān)鍵就是放松足底的筋膜，緩解足底筋膜對跟骨結(jié)節(jié)和跟下滑囊的刺激，解決導(dǎo)致增生骨刺形成的誘發(fā)因素，則此類疾病很快痊愈。我治療此類都是由足底前向跟骨部位順推足底筋膜，再在疼痛的部位用力頂一下，患者治療后下地就會感覺疼痛緩解，然后在疼痛部位外敷軟件散結(jié)的膏藥，大都幾次而愈。
由于對跟骨增生機理與治療的明確，讓我對腱囊類疾病有了新的認識，對治療腱囊類疾病的療效也有了大幅度的提升，因為其機理都是一樣的。接下來我談?wù)劯煅椎闹委熇砺?。小腿的肌肉都通過跟腱與跟骨連接，在跟骨后方與跟腱之間也有滑囊----跟骨后滑囊，且我們跟腱炎最常見的就是跟骨后滑囊部位腫大疼痛。其原因也是小腿肌群收縮牽拉，刺激跟骨后滑囊而導(dǎo)致跟骨后滑囊炎癥的形成而疼痛腫脹。進一步就是跟腱長期受到牽拉而疼痛形成跟腱炎，其中也有強力刺激而形成的跟腱拉傷。其形成機理都是一樣，都是小腿肌群牽拉所致。
那么我們?nèi)绾沃委煾煅缀透旌蠡业难装Y？治療還是和跟骨增生與跟下脂肪墊炎的機理一樣，放松小腿肌群即可。我臨床常常處理的是比目魚肌和腓腸肌。而最常用的是比目魚肌，且臨床發(fā)現(xiàn)在脛骨內(nèi)側(cè)中上1/3區(qū)域可以觸摸到明顯筋結(jié)，進行揉按松解，患者癥狀會立即緩解。大都幾次而愈。
舉一個臨床案例，患者劉某，男，2015年8月16日來診，四月前因在跑步機上跑步強度過大，致使右足跟腱疼痛，多處治療效果不明顯，來診時行走下蹲右跟腱 即有牽扯感，行走200米即感右根部上方疼痛，右足不能著地，右足著地即感跟骨后上方疼痛難忍，患者深以為苦。查右小腿內(nèi)側(cè)脛骨后上1/3部位深壓有一2*2cm的筋結(jié)，按之劇痛，予揉按彈撥松解，患者行走即感覺跟骨后上方?jīng)]有牽拉感，復(fù)在筋結(jié)部位行溫針治療，再在筋結(jié)部位外敷軟件散結(jié)的膏藥。隔日治療一次，四次痊愈。
八月飛龍
2015年12月13日 子時
飛龍心語----跟骨增生與跟腱炎的治療心得
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