心臟并糖尿并哮喘、癌癥……人們正被各種疾病所糾纏，而隨之而來的各種宣稱可以根治疾病的治療方法也讓人如霧里看花。只有了解了權(quán)威專家們一直認(rèn)可的疾病的規(guī)范治療，才能夠縮小醫(yī)患之間的信息不對稱，提高患者和家屬的判斷力，避免病急亂投醫(yī)。為此，新浪健康推出名醫(yī)堂系列訪談欄目，邀請各疾病領(lǐng)域的頂尖級專家，共同探討疾病的治療和預(yù)防。
本期連線的專家是衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病中心主任、中華內(nèi)分泌學(xué)會副主任委員李光偉教授。
糖尿病診斷治療，更加注重個體化指標(biāo)了
新浪健康：糖尿病人在夏天的護(hù)理有什么特別的注意事項(xiàng)？
李光偉：糖尿病的季節(jié)性不是特別明顯。不過，在夏天如果吃東西吃得不好出現(xiàn)拉肚子等腸道感染，或者由于夏天時鮮的瓜果梨桃比較多，這些糖分都比較多，飲食不注意的話，就會加重糖尿玻夏天天熱出汗，感染容易加重，一些重癥的糖尿病患者就要稍微注意一點(diǎn)。另外，夏天天熱容易睡不著覺，血糖水平也會升高。最后，夏天人體水分代謝較快，有些糖尿病人說怕撒尿就不喝水，這更不行，很容易發(fā)生血糖高而出問題，因此要注意多喝水。
新浪健康：很多人都特別關(guān)心糖尿病的治療，可否介紹一下最近國內(nèi)外有什么新的研究前沿嗎？
李光偉：對糖尿病的診斷治療，近幾年更加強(qiáng)調(diào)個體化治療了。
原來診斷糖尿病，所有人的血糖都是一個標(biāo)準(zhǔn)，比如糖化血紅蛋白都要小于6.5。但最近幾年的研究就不是這樣了，不是說所有的人都要嚴(yán)格遵循這一指標(biāo)，比如年輕的，年老的，男的，女的，都是根據(jù)其個體差異而有變化的。比較年輕的，心血管狀態(tài)比較好，以及新患糖尿病，糖尿病病程不太長的人，應(yīng)盡量把血糖控制比較低的水平，糖紅蛋白都要小于6.5。而對于老年人就不太一樣。老年人的糖尿病可能患病多年，診斷糖尿病也相對挺晚。這些人一般合并很多心腦血管疾病，如果把這些人血糖控制跟年輕人一樣，就有風(fēng)險(xiǎn)。一旦出現(xiàn)低血糖，會造成心肌梗塞、腦梗塞，造成嚴(yán)重的后果。因此，對于老年人和患病時間長的糖尿病人，應(yīng)適當(dāng)放松了對血糖的控制，不是控制那么嚴(yán)格了。這就是個體化指標(biāo)。
吃出來的糖尿病，能再吃回去嗎？
新浪健康：糖尿病是否可以不吃藥，用飲食就調(diào)回去？
李光偉：有不少糖尿病確實(shí)是因?yàn)槌缘锰?，活動太少引起的。吃得不好、吃得太多是造成糖尿病非常重要的原因。因此，輕度的糖尿病人只要好好地控制飲食，比如說現(xiàn)在一天吃一斤二兩，現(xiàn)在一天吃五兩，油炸的東西少吃，這樣的話把體重降下來，糖尿病可能就沒了。但是不少病人單靠飲食能夠長期保持血糖水平大都非常難，一兩年可能，時間太長就不可能了。從這點(diǎn)來說，糖尿病是吃出來的，但再吃回去就不是每個人都能做到的，大部分人都吃不回去。
也有些是基因方面的原因，比如父親、母親，家族里有糖尿病的人，你也容易得糖尿玻這些也要堅(jiān)持藥物治療。另外，糖尿病如果到一定階段的時候，是吃不會去的。如果患糖尿病很多年了，即使把體重減成正常人，糖尿病也是回不去的。生活方式造成你的病，最早期的時候，可能有這個希望，但是時間長了，就沒這個希望了，如果所有得病的患者都不吃藥，那就壞了，等到變成重癥的時候，神仙也治不了。
早期用胰島素及時治療，可能實(shí)現(xiàn)三到五年長期緩解
新浪健康：有沒有像一些廣告鼓吹那種特別神奇的東西，能夠根治糖尿玻
李光偉：糖尿病治療是沒有什么神奇可言的。而且現(xiàn)在的西醫(yī)都不說根治糖尿玻
倒是有一種情況，我們可以讓糖尿病人暫時地，三年、五年，甚至七年、八年不吃藥，血糖水平控制正常。但這個我們不說根治，叫長期緩解?，F(xiàn)在我們也在做這個，包括中日醫(yī)院和其他醫(yī)院都在做，就是新患病的糖尿病人，沒有經(jīng)過任何治療的，人也相對比較胖，這種人給他早期用胰島素治療，一天打四針或者用胰島泵治療，用兩周或者三周把血糖水平完全控制好了，然后就停藥，停藥以后，看著血糖升不升高。其中有一半的人血糖都不升高了，就可以到兩年、三年不吃藥、不打針。我們這邊就有兩個病人七年不吃藥，不打針，血糖都接近正常。所以現(xiàn)在都強(qiáng)調(diào)糖尿病人要早治，五年之內(nèi)的糖尿病，很多人都有希望好幾年不吃藥，不打針。
新浪健康：早治是特別關(guān)鍵的一條。
李光偉：對。早治，自己的胰島素功能還能恢復(fù)，晚治的話就恢復(fù)不了。高血糖有毒的，能把胰島β細(xì)胞毒死，剛開始的時候，它處于休眠狀態(tài)，沒死掉。過時間長，就真死掉了。我們現(xiàn)在用的胰島素治療，就是早期治療，把它喚醒，分泌胰島的β細(xì)胞被喚醒，就又重新開始工作了。
新浪健康：普通人怎么預(yù)防糖尿病，尤其那些上班族，天天不活動的人？
李光偉：這些人有些已經(jīng)是糖尿病的后備軍了，血糖比正常人要高，比糖尿病人要低，我們管這種人叫糖尿病前期。這種人必須要很好地調(diào)整，增加體力活動，規(guī)律體育鍛煉，還要減肥，嚴(yán)格地控制飲食，千萬別讓體重長得太快了，一長胖，這種人很快就變成糖尿玻最關(guān)鍵就是減肥。可以每天增加些活動，比如天天出門坐汽車，最好走走路。
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