高血脂癥是影響人類尤其是影響動脈硬化的一個重要危險因素，過去只強調膽固醇高了要治，那么現(xiàn)在更強調降低低密度脂蛋白和提高高密度脂蛋白的治療，對于降低低密度脂蛋白的數(shù)字比過去更嚴格了，國際上要達到70毫克，國內由于種種原因，因為需要花很多錢，國家定的指標是80毫克，相當于2.0mmol/L?，F(xiàn)在更強調高密度脂蛋白小于1mmol/L的病人，盡管低密度脂蛋白不高，高密度脂蛋白小于1mmol/L，也列為要進行治療的目標。這是世界上目前的新進展。這種病人如果不進行治療的話，以后發(fā)生心血管事件的幾率很高。
現(xiàn)在對于甘油三酯也比較重視，甘油三酯超過200毫克，相當于超過2.0mmol/L，心血管事件也會增加。只有強化降脂治療才能明顯降低心肌梗死、心臟事件還有腦血管事件和死亡的發(fā)生率。
吃藥以后最好每三個月查一次血脂，查一次肝功，三個月查一次肌酶，如果三個月以后沒有什么問題，以后一般就可以堅持，如果沒有什么癥狀，沒有什么并發(fā)癥的話，每一年查兩次血，每半年查一次?！ ?/span>
高血脂癥的治療手段包括哪些？
包括低脂肪飲食，油性的東西要少吃。除此之外還要減少熱量的攝入，有的人從來不吃肉，但是一天要吃一斤米飯，這個不行。這個不行。所以高血脂癥要改變生活方式，除了低脂飲食，還要適當降低熱量，增加蔬菜類的纖維素類的攝入。
主持人：高血脂癥普遍都是老年人比較常見，他們運動量怎么把握？
毛節(jié)明：高血脂癥的人可以用心率做指標。我們要求運動以后心率為170減掉你的年齡，比如70歲的人，運動時心跳達到100次的運動量就夠了，維持這個時間在20分鐘左右，不要過長，最長不超過半小時。事先有五分鐘、十分鐘的預熱，達到100次的心跳20分鐘到半個小時就休息。有人說多散步是不是也可以，由于散步心率不加快所以沒有鍛煉的意義，效果是不好的。如果有一些器質性的病變，比如有嚴重的心臟或者其它病變，可以把它降低到150減掉你的年齡，再低就沒有意義了。
每周的鍛煉次數(shù)最好不少于三到四次，一周鍛煉一次沒有用，一個禮拜三到四次，每次半個小時左右，要達到這個目標，千萬不要超過這個數(shù)字?！?span lang="EN-US">
甘油三酯高危險嗎？
毛節(jié)明：甘油三酯高可能受體內自身的影響，受遺傳因素的影響也比較多，很多人是遺傳的高甘油三酯血癥，糧食吃多了甘油三酯就很高，但是有的時候消耗完了又恢復正常。國際上沒有把甘油三酯作為高血脂癥的指癥，最近對甘油三酯比較重視，如果甘油三酯數(shù)字用毫克來計算，150毫克相當于1.7mmol/L，這個數(shù)字以下是正常范圍，如果超過了這個數(shù)字以上就不太好，現(xiàn)在臨床上沒有說甘油三酯超過多少需要治療，但是現(xiàn)在有一個觀察，當甘油三酯>200毫克相當于2.1mmol/L左右，即使低密度脂蛋白正常、高密度脂蛋白也是正常的，心臟病的危險性已經(jīng)增加了一到兩倍。如果說甘油三酯到了2.1mmol/L（200毫克）以上，低密度脂蛋白高或者高密度脂蛋白低，那么心臟病的發(fā)病率可以增加三到四倍。這是最近一個很有名的研究結果，這個結果提醒我們，甘油三酯要重視，甘油三酯的標準很難定是多少就必須要治療，但是甘油三酯高的話必須要重視，更主要看低密度脂蛋白是不是高和你的高密度脂蛋白是不是低。
高密度脂蛋白要是低于1mmol/L，肯定要治療，因為高密度脂蛋白低于1相當于低密度脂蛋白高于3.5，危險性是一樣的。
網(wǎng)友：我母親甘油三酯是2.671mmol/L，總膽固醇5.791mmol/L，低密度脂蛋白3.581mmol/L，都偏高，需要用藥嗎？
毛節(jié)明：絕對需要用藥，但是要了解一下這位母親有沒有危險因素，如果有危險因素的話，是一個危險因素、兩個危險因素還是三個危險因素，危險因素越高，治療禁忌就多，標準也不一樣。
網(wǎng)友：甘油三酯6.55mmol/L是不是太高了？
毛節(jié)明：的確很高，對于這樣的病人首先復查一次，在嚴格控制飲食的情況下檢查，如果從來沒有治療過，先改變生活方式，飲食調節(jié)，經(jīng)過兩個月左右如果還高那一定要治。這是一點，另外一方面必須要問有沒有危險因素，如果有很多危險因素不能等待兩個月的生活方式改變，必須經(jīng)過短期的不管一個禮拜還是兩周左右，再復查如果還高再進行治療。
降低高血脂癥的藥有哪些？
現(xiàn)在肯定有效的是幾類藥，一類是他汀類，比如新伐他汀、洛伐他汀等等，循證醫(yī)學的證據(jù)是最充分的，除了降血脂，還有保護心臟，保護動脈血管，保護內膜各種功能，還有消炎的功能，不是細菌性發(fā)炎，而是組織的炎癥。他汀類是非常好的肯定的降脂藥物，主要是針對低密度脂蛋白跟膽固醇這兩項，有效性非常好。
第二大類藥物叫貝特類，國內的諾恒等等。這類藥物主要是降低甘油三酯，但是對高密度脂蛋白有升高作用。
這兩類藥物是目前世界上公認的最有效的兩類降脂藥物。教科書提到煙酸類，煙酸類的藥物對于降低甘油三酯，對增高高密度脂蛋白有一定的作用。這些藥物都是比較肯定的。最近還有研究，很多人都從國外買魚油，魚油很時髦，對于降低甘油三酯，增高高密度脂蛋白有一定的作用，但是不能獨立使用，作為輔助藥物是可以的。
主持人：不同的病人應該如何選擇藥物？
毛節(jié)明：不是所有的高血脂癥的人統(tǒng)一都吃一個方子，膽固醇高，低密度脂蛋白高，肯定選擇他汀類。如果甘油三酯也高，低密度脂蛋白也高，這種情況我們也選擇他汀類。如果甘油三酯高而低密度脂蛋白和膽固醇并不太高，這種情況下我們選擇貝特類。剛才那位網(wǎng)友的母親建議用他汀類的藥物，他汀類和貝特類的藥物不主張聯(lián)合應用，雖然有降脂的作用，但是副作用增加，基本不傾向于他汀類和貝特類合用。
主持人：劑量方面應該如何注意？
毛節(jié)明：相對中國人來說，外國人的劑量相對大一點，臨床常用他汀類的藥物是新伐他汀，現(xiàn)在市場上最多，一般是以20毫克每天一次，睡前服用。最大劑量一般可以用到40毫克，但是一般20毫克是常規(guī)量。還有國際上現(xiàn)在用的效果比較好的藥物阿伐他汀，現(xiàn)在國內也有，也是20毫克的用量，如果血脂正常了用10毫克也可以。
貝特類的藥物像吉菲羅齊等一般是200毫克一天一次就可以了。吃降血脂的藥不能急于求成，想吃三天就降血脂是不現(xiàn)實的。一到兩個月左右，血脂基本降下來就不錯了，千萬不能吃了一個禮拜就去查血脂，血脂不正常就說這個藥不行，作用沒那么快。
血脂降到什么程度可以放心？
網(wǎng)友：我是糖尿病(專題 訪談 咨詢)患者，46歲，今年二月份發(fā)現(xiàn)的，當時測得血糖空腹14.4，餐后19.7，總膽固醇4.85，甘油三酯5.43，其它指標正常，經(jīng)過飲食控制，吃了一些降糖藥，11月份化驗結果空腹血糖6.56，應該如何治療？
毛節(jié)明：這個病人首先有危險因素，糖尿病是冠心病的等危癥，有糖尿病的病人屬于中危。第二，糖尿病經(jīng)過治療以后，基本上控制了血糖，但是血脂低密度脂蛋白還很高，按照這個數(shù)字來說低密度脂蛋白到3.5以上高危病人必須要治療。因此在嚴格的治療糖尿病基礎上一定要用降脂藥物，這個毫不含糊。我建議用他汀類的藥物，每天晚上吃20毫克，等血脂降下來了，糖尿病是不能完全痊愈的，要長期維持它的他汀類藥物，可以在10—20毫克之間維持，體重達到標準體重更好，希望增加體育鍛煉。
網(wǎng)友：血脂降到什么程度可以放心？
毛節(jié)明：降血脂一定要特別強調這個人有沒有危險因素，如果沒有危險因素，如果猛然一下子高一點，可以用生活方式和鍛煉來維持血脂水平。如果有危險因素，危險因素不能去除，比如有嚴重的高血壓(專題 訪談 咨詢)病，或者已經(jīng)得過冠心病，或者有過糖尿病，不可能去除的，這個降脂治療是要長期的。另外我們特別要告訴網(wǎng)友，用他汀類降脂的目的，除了降血脂之外，他汀類藥物對于腎臟、血管都起保護作用，可以避免動脈硬化的發(fā)展，尤其對心絞痛頻繁發(fā)作的病人，動脈的斑塊很不穩(wěn)定，他汀類的藥物可以穩(wěn)定斑塊，除了降血脂之外，還能穩(wěn)定心絞痛的作用。
網(wǎng)友：我現(xiàn)年52歲，患有高血壓，今年9月份體檢查出甘油三酯2.65，極低密度脂蛋白1.2，其它指標正常，但查出患有嚴重脂肪肝。應該怎么治療？我體重127斤，身高160。
毛節(jié)明：現(xiàn)在有高血壓病，血脂高更應該注意，極低密度脂蛋白1.2，還要看一下低密度脂蛋白，極低密度脂蛋白不能作為指標，在臨床上不以這個來判斷要不要進行治療，要看一下低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的數(shù)值，希望再查一下。如果有嚴重的脂肪肝，血脂很高的嚴重的脂肪肝必須要進行藥物治療，現(xiàn)在沒有說肝功能是否正常，如果肝功能在基本正常的范圍內還是需要治療的，密切監(jiān)測比如一個月左右查查肝功能就可以了，看看有沒有什么影響，如果沒有超過三倍高就可以繼續(xù)用。如果所有的血脂不高，但是有脂肪肝，常常由于肝病的問題，比如過去我們有過一些得肝炎(專題 訪談 咨詢)的病人，肝炎本身代謝異常，就不單純是降血脂的問題了。
主持人：降血脂的藥物是長期服用的，一些病人血脂很長一段時間都維持在正常水平，是不是可以停藥了？
毛節(jié)明：要不要停藥是要看這個病人有沒有危險因素，如果沒有危險因素，吃完藥以后正常了，可以用飲食用生活方式來維持，如果你有危險因素建議不要停藥。我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)有危險因素的病人常常血脂降下來，停了以后，一段時間可以不高，但是以后反彈對臟器的損害很大，建議用小劑量的藥物來維持。
網(wǎng)友：做完心臟介入手術的人，是否可以在手術后服用煙酸緩釋片？
毛節(jié)明：現(xiàn)在介入手術的病人越來越多了，介入手術有幾種，做完介入手術的病人都放一個支架，對冠心病的病人植入支架以后，我們要求他降脂治療。而且降脂治療是今后預防支架堵塞或者預防冠心病復發(fā)很重要的措施之一，所以這個降脂治療應該是終生的。
第二，對于用藥品來說，我們建議如果做完介入手術，應該長期服用他汀治療。盡管你血脂都正常了，所有的指標都達標了，也需要用藥。
主持人：治療高血脂癥大概的費用是多少？
毛節(jié)明：他汀類的藥物比較貴一點，但是現(xiàn)在都有國產(chǎn)的藥物，國內的藥廠生產(chǎn)的降脂藥物質量都很好，基本上都能代替進口藥物，價格相對低。從另一方面講，如果不吃這個藥物，得了病以后花的費用比這個要高得多，得了心肌梗塞好幾萬的費用，要吃降脂類的藥物一個月也就兩百塊錢，一年兩千塊錢，至少可以維持十幾年。
一、臨床簡單分類法：
根據(jù)血清膽固醇和甘油三脂的檢測結果，通常將高血脂癥分為下列四種類型：
1、單純性高膽固醇血癥：血清總膽固醇（TC）含量增高，即TC>
2、單純性高甘油三酯血癥：血清甘汕三酯（TG）含量增高，即TG>
3、混合型高血脂癥：血清總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG）含量均增高，即TC>
4、低高密度脂蛋白血癥：高清高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）含量降低，即HDLC<
二、高血脂癥病因分類法：
根據(jù)高血脂癥的發(fā)病原因，通常分為原發(fā)性和繼發(fā)性高脂血癥。
原發(fā)性高血脂癥是指排除了全身系統(tǒng)性疾病，所引起的血脂異常，多與遺傳有關。
繼發(fā)性高血脂癥是指由于全身系統(tǒng)性疾病所引起的血脂異常。可引起血脂升高的系統(tǒng)性疾病有：糖尿病、腎病綜合癥、腎動能衰竭、胰腺炎、肥胖癥、痛風、酒精中毒等。
三、高血脂癥的臨床表現(xiàn)：
單純的高血脂癥常常沒有明顯的自覺癥狀和體征，若血脂增高時間較長，脂質在血管內皮沉積而引起的動脈粥樣硬化，產(chǎn)生頭暈，頭疼，頭痛，冠心病,腦血管病和周圍血管病變等.可出現(xiàn)相應的癥狀和體征，極少數(shù)患者可出現(xiàn)黃色瘤、角膜弓和脂血癥眼底改變，但多發(fā)生于家庭性高血脂癥患者。
四、中醫(yī)對高血脂癥的辯證分型：
1、痰濁阻滯型
主癥：形體肥胖，身重乏力，嗜食肥甘厚味，頭暈頭重，胸悶脘痞，納呆腹脹，惡心欲嘔，咳嗽有痰，舌淡苔厚膩，脈弦滑。
2、腎虛濕盛型
癥狀：形體肥胖，身體困重，肢軟無力，頭昏頭重如襄，食欲不振，脘悶腹脹，便溏、惡心、舌淡、舌體胖大有齒痕，舌苔白膩，脈弦細式濡緩。
3、氣滯血瘀型
主癥：胸悶憋氣，胸痛，痛處固定不移，兩肋棒脹或痛，有時放射到頭、頸、肩背部的刺痛，頭暈頭痛，氣短，心煩不安，手顫肱麻；舌質暗或紫暗有瘀點瘀斑，苔薄，脈弦或澀。
4、肝腎陰虛型：
主癥：本型一般形體偏瘦，體倦乏力，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，少寐多夢，健忘，遺精盜汗，目澀口干，或見咽干口燥，顴紅潮熱，五心煩熱，舌質紅少津或苔少，脈細數(shù)或沉細而數(shù)。
5、脾腎陽虛型
主癥：體倦乏力，精神萎靡，腰膝酸軟，頭暈眼花，耳鳴、形寒肚冷，面色白，腹脹納呆，食欲不振，尿少浮腫，大便溏薄，月經(jīng)失調，舌質淡，苔薄白，脈沉細或退。
6、單純型
主癥：本型患者可無任何自覺不適癥狀，僅在檢查時發(fā)現(xiàn)血脂增高，多見于體型肥胖者。
五、中醫(yī)對高血脂癥的治療：
中醫(yī)中藥對高血脂癥的治療是一種療效好，但又平穩(wěn)，效果好，又無毒副作用的特點，這是西藥無法作到的優(yōu)勢所在，我國從50年代起就開始研究各種中藥對高血脂癥的影響，至今已經(jīng)逐步成熟和完善，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)在降脂作用的中草藥有90余種，從效果看，除血脂作用主要表現(xiàn)在降低膽固醇和降甘油三脂作用上。
我院腦病科以中醫(yī)中藥臨床治療和研究開發(fā)為主旨，對中醫(yī)中藥“復方癱癇丸”系列治療高血脂癥進行了專方治專病的研究，取得了可喜成效，據(jù)1999年臨床統(tǒng)計1000例不同的高血脂癥，其中有效為945例，有明顯或不同程度治愈為897例，創(chuàng)造了有效率為94.68%的成果！該藥于1999年10月正式獲得國家專利.專利號：99103813.4
該藥可在短期內控制血液中脂類平衡，從根本上解決誘發(fā)心腦血管病變，冠心病、腦卒中，高血壓等的發(fā)病誘因。
(1)單方。近年來臨床上用于降血脂的單味中草藥有：
澤瀉：國內和日本對高血脂癥的臨床和實驗研究，均提出本藥有良好的降血脂作用。據(jù)上海、杭州等地治療高膽固醇血癥135例，高甘油三酯血癥127例，其有效率分別為88%、72%，實驗研究表明，澤瀉可明顯抑制兔主動脈粥樣硬化斑塊的形成及其血膽固醇的含量，可抑制小鼠腸對膽固醇吸收及體內膽固醇合成，有助于膽固醇的運轉和排泄。具有干擾膽固醇的吸收、分解和排泄作用。
山楂：國外應用山楂屬植物制成各種制劑，用于治療高脂血癥及冠心病已多年。國內證明山楂的醇制劑、浸膏總皂甙，對實驗家兔之動脈粥樣硬化有降壓降脂作用，可減輕脂類的沉積。
靈芝：實驗研究表明靈芝有較好的降血脂作用，并能減輕實驗性家兔動脈粥樣硬化斑塊的程度及延緩其形成。國內福建、北京、江西、南京均報導靈芝片劑及靈芝糖漿有降低血膽固醇及甘油三酯的作用。
首烏：上海、新疆等地以首烏治療高膽固醇血癥208例，有效率為86.7%、61.8%，本品主要抑制腸道吸收膽固醇，并促進血漿中膽固醇的運輸和清除。此外，首烏還能促進纖維蛋白原的裂解，延緩動脈粥樣硬化發(fā)生。
決明子：據(jù)報道有用決明子煎劑、糖漿片劑治療高膽固醇血癥100例，總有效率為98%，實驗證明決明子具有抑制血膽固醇升高和動脈粥樣硬化斑塊形成的作用。其降脂作用可能與決明子所含蘆薈大黃素、大黃素等有促進腸管運動、抑制膽固醇吸收有關。
茵陳：天津等地以茵陳代茶飲或片劑治療高膽固醇血癥共104例，發(fā)現(xiàn)本品有明顯的降低血膽固醇作用。茵陳中所含的香豆素類有降脂活性，可降低動物血清膽固醇，使主動脈硬化減輕。
虎杖：虎杖所含大黃素成分，可減少外源性膽固醇過多進入體內。動物實驗表明虎杖有明顯的降脂作用。臨床報道有用虎杖治療高血脂癥124例，其降膽固醇有效率為47.1%～100%，其降甘油三酯有效率為27.2%～83.3%。
蒲黃：動物實驗證明蒲黃可明顯減少膽固醇在腸道的吸收，促進其在糞便中排出，并有防止動脈粥樣硬化及降低血清固醇的作用。
大蒜：大蒜的有效成分大蒜精油能阻止動脈脂質增生及膽固醇誘發(fā)的β脂蛋白增加和α-脂蛋白下降，還能明顯降低主動脈膽固醇含量和主動脈粥樣硬化。
綠豆和豆類膳食：國外已有豆類降低血膽固醇的報導，以綠豆作用最大。臨床及動物實驗都表明綠豆有明顯的降血脂作用。豆類膳食所以能夠降血脂，可能因其所含植物膽固醇的競爭性抑制外源性膽固醇的吸收，增加其排泄有關。
姜黃：姜黃能促進膽汁分泌，其提取物可明顯降低實驗性高血脂動物的血膽固醇含量。姜黃醇提取物、揮發(fā)油和姜黃素都有降低血膽固醇、甘油三酯和β脂蛋白的作用，以降甘油三酯最顯著，并能使主動脈中的膽固醇、甘油三酯含量降低。
(2)復方。用于降血脂的復方有：(A)山楂、槐角、草決明。(B)葛根、桑寄生、決明子、山楂。(C)黃精、玄參、澤瀉、夜交藤、山楂。(D)首烏、澤瀉、決明子、虎杖、山楂。(E)茶樹根、虎杖、丹參、玉竹、何首烏、雞內金、山楂。(F)首烏、決明子、金櫻子、茵陳、澤瀉、山楂、內金。(G)首烏、葛根、山楂。(H)葛根、紅花、桃仁、郁金、丹參。(I)靈芝、山楂、決明子、赤芍。(J)山楂、葛根、丹參、三七、木香。(K)金槐冠心片、復方平脂寧等等。
中藥澤瀉、首烏、黃精、枸杞及復方平脂寧等都有抗脂肪肝的作用；骨碎補、首烏、澤瀉、決明子、山楂、靈芝、蒲黃、穿龍薯蕷、野薔薇、大蒜精油等均有抗動脈粥樣硬化的作用。糖尿病患者由于胰島素相對或絕對不足而致糖、脂代謝紊亂，多伴有高脂血癥，在治療糖尿病同時可選用上述中草藥或復方煎服對降低血脂，防止動脈粥樣硬化具有一定作用。
血脂高多意味著血黏度增高，成為心腦血管病的危險誘因，導致動脈粥樣硬化、心絞痛、心肌梗死、腦血栓和腦動脈硬化等癥。注意科學飲食，少食高脂肪和高糖食物，已被人們證實是降血脂的有效措施。因此，對于血脂偏高但未出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，可以通過堅持食用以下的保健湯食，達到降低血脂、防止病情進一步發(fā)展的目的。
海帶木耳肉湯：取海帶、黑木耳各
百合蘆筍湯：取百合
山楂鯉魚湯：取約
山楂首烏湯：取山楂、何首烏各
山楂銀花湯：取山楂
紫菜黃瓜湯：取紫菜適量，黃瓜
運動和體力活動可影響血清脂質和脂蛋白含量。
大量的研究表明，運動和體力活動能夠消耗體內大量的能量，既可以降低血漿中膽固醇和甘油三酯的含量，又可以提高高密度脂蛋白的水平，甚至可使部分1型和V型高脂蛋白血癥患者的電脈圖譜正常化。
因此，運動和體力活動對增強體質、預防動脈粥樣硬化的發(fā)生是非常有益的，體育鍛煉能夠預防冠心病的奧秘就在于它能提高體內高密度脂蛋白的水平。但是應注意選擇運動的種類，運動量要逐漸增加，并要持之以恒，以保證運動能使其血脂和脂蛋白朝著有利于健康和防止冠心病的方向發(fā)展。
心血管和腦血管疾病已經(jīng)成為常見的疾病危害，它們共同的病理基礎都是動脈粥樣硬化；而動脈粥樣硬化又都與血脂過高有極大的關系。因此，控制血脂過高將是有效的預防途徑。
一個人的血脂過高是在日常生活中形成的，那么，在日常生活中，人們能自行控制血脂過高嗎?應該說，這將是有長遠意義的自我保健科學。
血脂有生理功能
在人體的血液中，除了血細胞等固體成分之外，就是液體血漿。在血漿中就含有人體所需的脂質成分，稱為血脂。
血脂包括脂肪和類脂。脂肪主要是甘油三酯；類脂是磷脂、糖脂和固醇的總稱。血液中所含的這些脂質，循環(huán)全身，對人體具有重要的生理功能。人體的各種活動都是以熱能做動力，都在消耗著熱量，脂質是產(chǎn)生熱量最高的營養(yǎng)素，供給人體的熱量需要。
人體是由千千萬萬的細胞構成的，細胞膜則是由磷脂、糖脂和膽固醇組成，保持良好功能；腦和神經(jīng)也都需有磷脂和糖脂；固醇還是體內合成激素的必需物質；
從膳食中攝取的營養(yǎng)物質，有些是脂溶性的，比如維生素A、D、E、K，與脂肪一起存在，才能在腸道同時被溶解吸收，供給人體需要；脂質對皮膚上皮細胞有保護作用，可以加速皮膚損傷的愈合。
人體在皮膚下面有一層脂肪，可以阻止和節(jié)制體溫散發(fā)，起保溫作用，有助于御寒；而且，還可以吸收外界的熱量，不致無阻地傳到人體內部，起著隔熱作用，維持正常體溫。
因此，人體需要脂肪，離不了脂質，那些“談脂色變”的認識是不對的，在日常生活中一味地拒絕脂類，對人體是有害的。問題只是需要控制血脂過高而已。
血脂多少為宜
人體血液中的脂質成分，由于不能溶解于水，就必須與載脂蛋白相結合，以脂蛋白的形式在血液中循環(huán)，供給人體需要，保證生理功能。
高密度脂蛋白膽固醇與載脂蛋白A相結合，而低密度脂蛋白膽固醇則與載脂蛋白B相結合。
因此，血液中血脂過高稱為高脂血癥，也可以稱做高脂蛋白血癥。這里雖然有個“癥”字，只表示數(shù)值不正常，還不是一種疾病。
在健康體格檢查中，驗血脂常檢查的項目包括總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯，以及載脂蛋白A與B的比值各項。
總膽固醇以200毫克以下為正常，不超過239毫克仍為正常的邊緣或略高，240毫克以上則為異常增高；
高密度脂蛋白膽固醇以45毫克以上為正常，降低至36毫克仍為正常的邊緣或略低，降低至35毫克以下則為異常降低；
低密度脂蛋白膽固醇以130毫克以下為正常，不超過159毫克仍為正常的邊緣或略高，160毫克以上則為異常增高；
甘油三酯以200毫克以下為正常，超過200毫克則為異常增高；
載脂蛋白A與B的比值正常，應高于1.30，血脂異常時A與B的比值往往降至1.0以下。
從上述可以看出，血脂異常主要是總膽固醇升高，而其主要成分是低密度脂蛋白膽固醇；低密度脂蛋白膽固醇又是與載脂蛋白B相結合的，這就必然導致載脂蛋白A與B比值的下降。
在生活中控制血脂過高
人體內的功能調節(jié)是很微妙的。低密度脂蛋白膽固醇決定著血液中膽固醇的含量。為了保持適宜的膽固醇含量，來保證正常生理功能，高密度脂蛋白則將膽固醇運輸?shù)礁闻K，進行分解、排出，使血液中保持著適宜的膽固醇含量。這是個經(jīng)常的動態(tài)的過程。從日常生活中控制血脂過高，首先是從飲食中控制。這包括兩個方面：控制高膽固醇食物的攝入，多吃些有降低膽固醇作用的食物。
在飲食中，動物性脂肪、動物的腦、肝、腎、雞蛋黃、鴨蛋黃、鵝蛋黃、松花蛋、蝦子、蟹黃等食物，膽固醇含量很高，應控制食用量。以人們常吃的雞蛋為例，每個蛋黃約含有320毫克膽固醇，每天只吃一個雞蛋為宜；如果不是血脂過高，也不必只吃蛋清不吃蛋黃?？刂萍兲呛椭居欣诮档透视腿?。
含膽固醇較低或有降低膽固醇作用的食物，比如谷類、瘦肉、雞鴨肉、魚類(尤其是海產(chǎn)魚)、海參、海帶、薯類、香蕉等食品，以及植物油(尤其是芝麻油、花生油、玉米油)，應在日常膳食中適量增加。攝入牛奶、豆類或其制品還可補鈣，也有利于控制膽固醇。喝茶，尤其是綠茶也有降血脂作用。
已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，大蒜有升高血液中高密度脂蛋白、增強膽固醇分解、排出的作用。大豆及豆制品對降低血液中低密度脂蛋白膽固醇有明顯作用。香菇、木耳可降低血液中的膽固醇和甘油三酯。洋蔥對防止膽固醇在動脈血管壁上的沉積也有一定作用。
在飲食控制的同時，堅持體育健身運動，有利于消耗體內脂肪，并加速血液運行，不使血流郁滯，有利于防止膽固醇在血管壁沉積。在全民健身運動中，選定自己的運動項目常年堅持，還有利于保持適宜體重。
還要勤于用腦，人的大腦只有體重的2%，卻在消耗人體20%的熱量，勤于用腦(尤其是老年人)將有利于減少體內脂肪堆積，有利于降低血脂。
40歲以上的人，還要在每年的健康體格檢查時查驗血脂，評定在日常生活中控制血脂過高的效果。如果發(fā)現(xiàn)高脂血癥，再配合其他治療。
首先，活動性肝炎的患者不宜使用降膽固醇的藥物。因為這類降脂藥物在肝臟代謝，因而可加重肝臟的損害。
其次，懷孕或哺乳期婦女不宜使用降膽固醇藥物。因為動脈粥樣硬化是慢性過程，所以妊娠期停用降脂藥物對治療原發(fā)性高膽固醇血癥的遠期效果影響甚少；而且，膽固醇及其生物合成途徑的其它產(chǎn)物是胎兒發(fā)育的必需成分，包括類固醇和細胞膜的合成。他訂類降脂藥物在降低膽固醇生物合成的同時，也減少了膽固醇生物合成通路的其它產(chǎn)物。所以孕婦服用這類降血脂藥物可能有損于胎兒。
降血脂藥物及其代謝產(chǎn)物是否經(jīng)人乳分泌，目前還缺乏研究。由于許多藥物經(jīng)人乳分泌，而且因降脂藥物潛在的副作用，因此哺乳期婦女不宜服用降脂藥物。
最后，必須強調，并非所有的冠心病患者都適合進行降低膽固醇的治療，70歲以上高齡的老年患者，慢性充血性心力衰竭、癡呆、晚期腦血管疾病或活動性惡性腫瘤的患者，都不宜采取降脂治療。
吃蘋果可預防高血脂癥
新華網(wǎng)９月４日電 日本科學家田中敬一最近發(fā)表的研究成果表明，蘋果能夠減少血液中的中性脂肪含量，有益身體健康，這打破了迄今為止認為蘋果里的糖分會導致中性脂肪增多的定論。
田中對１４名男、女志愿者進行的試驗結果顯示，他們血液中偏高的中性脂肪值在他們食入蘋果后逐漸降低到正常水平。田中敬一說，吃蘋果能夠增加血液中的維生素Ｃ含量，減少腸內的不良細菌數(shù)量而幫助有益細菌繁殖。
每天吃蘋果可以改善腸內的細菌菌叢狀況，預防高血脂癥等疾病。
中醫(yī)8法治療高血脂癥
1 .平肝潛陽法 高血脂患者多伴見高血壓 ,動脈硬化者 ,臨床見頭昏頭脹痛 ,耳鳴、面潮紅、易怒、口苦、失眠多夢 ,便秘尿赤 ,舌紅苔黃 ,脈弦數(shù)。本病屬肝陽上亢型 ,治用天麻鉤藤飲加減 ;藥用 :天麻
2.祛痰化濁法 高血脂患者見頭重眩暈 ,胸悶惡心 ,時吐痰涎 ,倦怠、少食多寐 ,多見肥胖型的高血壓患者 ,舌苔白膩 ,脈弦滑。本病為痰濁內蘊 ,治用半夏白術天麻湯 ;藥用 :半夏
3.清熱利濕法 高血脂患者伴見發(fā)熱 ,口干煩渴、尿少便秘、頭暈脹 ,血壓偏高 ,時有心悸、浮腫 ,舌紅苔黃膩 ,脈滑數(shù)。本病為肝膽濕熱 ,治用龍膽瀉肝湯加減 ;藥用 :龍膽草
4.滋陰養(yǎng)血法 高血脂癥伴頭暈頭痛 ,耳鳴目眩 ,半身不遂或見手足震抖或語言蹇澀 ,為腦血管意外患者 ,舌紅、脈弦滑等癥。本病為陰血不足 ,腦失所養(yǎng) ,治用補陽還五湯加味 ;藥用 :黃芪
5.溫經(jīng)通陽法 高血脂癥伴見胸痛胸悶 ,氣短自汗 ,心悸 ,四肢厥冷 ,舌苔白、脈沉細 ,常見于冠心病曾經(jīng)出現(xiàn)過心梗的患者。本病屬心氣虛寒證 ,治用加味瓜蔞薤白半夏湯 ;藥用 :瓜蔞
6.活血化瘀法 高血脂癥伴見胸痹心痛 ,痛處固定 ,或兼見健忘、失眠、心悸、精神不振 ,面色或唇色紫暗 ,舌有紫斑或瘀點 ,脈弦澀或細澀 ,常見冠心病或心肌梗塞患者。本病屬瘀血阻絡 ,治宜通心通腦通脈絡 ,用血府逐瘀湯加味 ;藥用 :當歸
7.溫腎益陽法 高血脂癥頭暈伴小便頻數(shù) ,腰膝酸軟、陽痿、舌淡苔白 ,脈沉細無力 ,多見于糖尿病患者。本病屬腎精不足 ,治以溫補腎陽、充養(yǎng)腦髓 ,用河車大造丸加減 ;藥用 :黨參
8.祛瘀導滯法 此法適用于單純高血脂癥者。選用丹參
以上各方 ,均水煎服 ,每日1劑。
人們日常食用的油脂有動物油和植物油兩大類。一般說來，多數(shù)動物油中飽和脂肪酸的含量較高，而植物油中則是不飽和脂肪酸的含量居多，因此高脂血癥和冠心病患者宜食用植物油。植物油分為三類。
第一類是飽和油脂，如椰子油和棕桐子油，這些油中飽和脂肪酸的含量高，經(jīng)常食用可以使血膽固醇水平增高。飲食中應減少這類油脂。
第二類是單不飽和油脂，包括花生油、菜油和橄欖油，這些油中單不飽和脂肪酸含量較高，它們不改變血膽固醇水平。
第三類是多不飽和油脂，如大豆油、玉米油、芝麻油、棉子油、紅花油和葵花子油，這些油中多不飽和脂肪酸含量較高，它們可以降低血膽固醇水平。多不飽和脂肪酸主要有ω-6脂肪酸和ω-3脂肪酸兩種類型。大部分階ω-6脂肪酸是亞油酸，存在于前面所述的植物油中。ω-3脂肪酸主要存在于一些海魚中，故而海魚和魚油適合于高脂血癥患者食用。
因此，高膽固醇血癥和冠心病患者應選用富含多不飽和脂肪酸的植物油。但要注意的是，油脂所含的熱能高，如果過多食用，可以引起體重的增加。
