高血壓藥物的治療目標(biāo)是為降低血壓,使其達(dá)到相應(yīng)患者的目標(biāo)水平,通過降壓治療使高血壓患者的心血管發(fā)病和死亡總危險(xiǎn)降低。降壓藥種類繁多、作用各異,中國高血壓防治指南中推薦的治療藥物為利尿劑、β受體阻滯劑、α受體阻滯劑、鈣拮抗劑(CCB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)。那么,我們實(shí)際吃的比如硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、馬來酸依那普利片等都是什么藥物呢?
地平類:我們平常服用的地平類降壓藥實(shí)際上就是鈣拮抗劑(CCB),它們通過擴(kuò)張血管使血壓下降,在這個家族之中,各成員既有共性、也有個性。
硝苯地平:硝苯地平對全身小動脈及冠狀動脈擴(kuò)張能力強(qiáng),主要用于治療冠心病、心絞痛和高血壓。藥效一般能維持5小時(shí)左右,每天必須服用3次,否則難以起到有效的降壓效果。
硝苯地平緩釋片(尼福達(dá)):緩釋片是利用適合的輔料,將藥物與輔料制成釋放速度緩慢,起效比較持久的片劑。與普通片比較具有作用持久、服用次數(shù)少等優(yōu)點(diǎn)。
硝苯地平控釋片(拜新同):控釋片是利用合適的骨架材料,將藥物與骨架材料制成釋放速率恒定、藥效平穩(wěn)的片劑。普通的片劑釋放是無法控制的,很快崩解,而控釋片崩解緩慢,而且不同時(shí)間的釋放量是固定的,對于一些治療精度比較高的疾病,一般可采用控釋片。
尼群地平:它屬于中效鈣離子拮抗劑,價(jià)格低廉,服用后藥效能維持6~15個小時(shí)。因此,每天服用2次即可。本藥起效快,作用較硝苯地平強(qiáng),而且藥效可靠、持久,是輕度高血壓患者的首選。
氨氯地平(絡(luò)活喜):該藥為長效制劑,能維持24小時(shí)以上,因此每天只需服用1次。但該藥達(dá)到穩(wěn)定降壓的時(shí)間也比較長,一般需4~7天,所以患者服藥后,不要期待立竿見影的效果。
非洛地平(波依定):該藥可增加心輸出量而對心臟收縮功能及心率等無明顯影響,作用強(qiáng)度與硝苯地平相似,對冠狀動脈腦血管及外周血管均有擴(kuò)張作用,降壓作用可靠而持久,與硝苯地平比較,更能穩(wěn)定地控制血壓,可用于治療不同程度的高血壓,并可與β受體阻滯劑或利尿劑等合用,治療中、重度高血壓。
普利類:普利類降壓藥實(shí)際上就是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。具有逆轉(zhuǎn)高血壓左心室肥厚、延緩左心室肥厚的發(fā)展等作用,改善心功能是其最為突出的特征,而且血壓下降比所預(yù)料的程度要大。
卡托普利:該藥主要通過減少循環(huán)血液中和組織內(nèi)的血管緊張素II的水平,以達(dá)到明顯降低血壓的作用??ㄍ衅绽祲函熜Т_切,副作用較少,已經(jīng)成為高血壓最基本的一線治療藥物。
依那普利:降壓作用機(jī)制與卡托普利相同,對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的抑制作用為卡托普利的8倍以上,且作用時(shí)間持久。本品降壓同時(shí)能保持心肌收縮力,不影響心排血量。對血糖、尿酸和膽固醇代謝無明顯影響。
沙坦類:沙坦”家族正式的名號,叫做血管緊張素II受體阻滯劑,它是抗高血壓一線治療用藥,具有全新的降壓機(jī)理,降壓平穩(wěn)、療效好、作用時(shí)間長、患者耐受性好。
氯沙坦(科索亞):該藥是第一個誕生的“沙坦”家族成員??诜孜眨锢枚?3%,降壓作用可維持24小時(shí)。常用劑量為50~100毫克。氯沙坦還可降低尿酸,與利尿劑(如氫氯噻嗪)合用降壓作用增強(qiáng)。
厄貝沙坦(安博維):厄貝沙坦為長效及強(qiáng)效AT1受體抑制劑,口服后迅速吸收,副反應(yīng)小,比氯沙坦鉀和纈沙坦的降壓效果更好。該藥還是歐盟首次批準(zhǔn)用于治療高血壓、2型糖尿病、腎病患者的主要降壓用藥。
纈沙坦(代文):該藥屬于非雜環(huán)類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,具有抑制心肌細(xì)胞增生、延遲或逆轉(zhuǎn)心肌肥厚、改善腎血流動力、降低腎血管阻力、降低腎小球內(nèi)壓力等作用。用法:每日口服一次,每次服80~160毫克。