案例分析：姓名： 齊某 性別： 男 年齡： 21教育程度： 某政法大學(xué)刑偵系學(xué)生 社會經(jīng)濟地位： 大學(xué)生 婚姻狀況： 未婚外在表現(xiàn)： 體弱，性格內(nèi)向，多愁善感表現(xiàn)出的問題：該患者的癥狀主要表現(xiàn)為強迫性疑慮及強迫性聯(lián)想。其強迫性疑慮主要表現(xiàn)為疑病和懷疑他人會傷害自己，例如，懷疑自己長腦瘤、懷疑哥哥做飯放毒藥等。其強迫性聯(lián)想主要表現(xiàn)為一看到某種刀狀物就反復(fù)聯(lián)想到可怕的情景，如用鐮刀割高粱和見到菜刀切西瓜就聯(lián)想到殺人。既往生活史與當(dāng)前生活情景
齊某的父親是某市政府秘書處的一般干部，母親是農(nóng)村民辦教師，有一個姐姐在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)里當(dāng)會計。他自小體弱，性格內(nèi)向，常常喜歡自己一人遐想冥思，自稱是一個多愁善感的人。他承認自己心胸比較狹小，而且比較多疑，任何人的一句無傷大雅的玩笑都可能使他感到受辱而偷偷流淚。
齊某高中二年級時，讀了美國醫(yī)學(xué)驚險小說家羅賓科克的《昏迷》和《發(fā)燒》，便懷疑自己腦子里也長了腫瘤，好長一段時間終日忐忑不安，總怕自己得了絕癥。有一次他的媽媽不在家，由哥哥臨時做了一頓飯，吃飯時，齊某突然產(chǎn)生疑心：這飯里會不會放了毒藥。那以后他有好長一段時間不思飲食、夜不安枕?？偸且钟舨话玻瑢κ裁词虑槎继岵黄鹋d趣。后來父親把他從縣中學(xué)校轉(zhuǎn)了市里的中學(xué)，他才擺脫了心中的陰云，情緒比較好。讀高三時，有一次回家收高粱，心里突然冒出一個奇怪而可怕的念頭，覺得鐮刀割的不是高粱，而是一顆顆人頭。他就改用手捋，可是仍覺得是在把一個個小孩的頭掐了下來。當(dāng)時嚇得渾身冷汗。以后每次想起這件事，仍感心驚膽顫。
高考時，他以全市文科第一考取了政法大學(xué)。復(fù)習(xí)應(yīng)考期間，他一門心思放在學(xué)習(xí)上，心理狀態(tài)良好，但在進大學(xué)后，卻又出現(xiàn)了心理問題，總覺得周圍的人都很古怪神秘，即使是熟悉的人也覺得很陌生。他還常常感到心煩意亂，人多的時候覺得煩躁，一個人的時候又覺得孤寂。曾去醫(yī)院就診，被診斷為腦神經(jīng)衰弱，服了一些藥，感覺稍為好了一點。大學(xué)一二年級，腦子里再沒有出現(xiàn)怪異的念頭和可怕的形象，但情緒波動仍很大，經(jīng)常一會兒高興，一會兒心煩意亂，并且每隔一段時間便覺得心煩，干什么也提不起興趣，晚上經(jīng)常睡不著覺，一睡著便作噩夢，且睡著前眼前常常出現(xiàn)許多恐怖的現(xiàn)象，但第二天醒來便忘卻了，所以當(dāng)時也沒在意這件事。
然而，二年級結(jié)束的暑假回到家后，又一次“舊病復(fù)發(fā)”?；丶沂鞘顾吲d的事，心情十分愉快，沒想到第二天當(dāng)他看到母親用菜刀切西瓜時，突然感到自己的脖子有一種怪異的感覺。從那以后，就老覺得各種利器都會弄傷自己，腦子被這個念頭一直包圍著，一想起母親切瓜的情景便出一身冷汗，想控制住不去胡思亂想?yún)s不能成功，索性就用睡覺來排除這個念頭。但一醒來，腦子里第一個浮現(xiàn)的仍是這個情景。發(fā)展到后來，一看見剪刀、斧頭、刀子甚至一根小繩子、一個鉛筆頭都產(chǎn)生害怕的感覺。以后越來越不能控制自己，有時甚至是下意識地促使自己去想一些恐怖的念頭。比如走進寢室時，便想象自己是在走進墳?zāi)沟娜肟?/span>;夜晚看見宿舍大樓窗口掛著的衣服，就想象上吊者;有時和兒童單獨在一起，竟會冒出：“我會不會害死他?”的念頭;有時甚至覺得自己生活在一個虛無縹緲的空間，周圍的人都是行尸走肉。他常常懷疑自己的神經(jīng)出了毛病，擔(dān)心自己會發(fā)瘋。現(xiàn)在，他對未來失去了信心，缺乏足夠的勇氣去面對現(xiàn)實和迎接未來的生活。
第一次會見重點是了解病史，作臨床評估。了解病情發(fā)生發(fā)展過程。并向宿舍同學(xué)、好友和患者家庭了解他的各方面情況。了解到患者第一二年學(xué)習(xí)成績較好，二年級暑假前還獲得二等獎學(xué)金，與家庭、同學(xué)關(guān)系均較好，只是情緒波動起伏大，近期則陷入壓抑、憂愁中，沒有信心和勇氣面對現(xiàn)實，極度悲傷。
