肉蓯蓉肉蓯蓉，味甘微溫。主五勞七傷，補中，除莖中寒熱痛，養(yǎng)五臟，強陰，益精氣，多子，婦人癥瘕，久服輕身，生山谷。
五勞：指心勞、肝勞、脾勞、肺勞、腎勞等五臟勞損的疾病。
五勞之古醫(yī)籍解
《證治要訣》：“五勞者，五臟之勞也。”
《醫(yī)學綱目》：“何謂五勞？心勞血損，肝勞神損，脾勞食損，肺勞氣損，腎勞精損。”另指五類勞損證候，即五類因勞逸不當而引起的損傷。因勞逸不當，氣血筋骨活動失調(diào)而引起的五類損傷。
《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》卷七·宣明五氣篇第二十三：“五勞所傷：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷?！蓖醣⒃疲骸拔鍎谒鶄?，勞于心也，勞于肺也，勞于脾也，勞于腎也，勞于肝也。”
《諸病源候論》卷三·虛勞病諸候·虛勞候：“五勞者：一曰志勞，二曰思勞，三曰心勞，四曰憂勞，五曰瘦勞。又：肺勞者，短氣而面腫，鼻不聞香臭；肝勞者，面目干黑口苦，精神不守，恐畏不能獨臥，目視不明；心勞者，忽忽喜忘，大便苦難或時鴨溏，口內(nèi)生瘡；脾勞者，舌本苦直，不得咽唾；腎勞者，背難以俛[1]仰，小便不利，色赤黃而有余瀝，莖內(nèi)痛，陰濕囊生瘡，小腹?jié)M急?！?/span>
[1]俛，同俯，fu，頭低下，屈身向下。
七傷：七種勞傷的病因。
《諸病源候論》卷三·虛勞病諸候上·虛勞候：“七傷者，一曰陰寒；二曰陰痿；三曰里急；四曰精連連；五曰精少，陰下濕；六曰精精；七曰小便苦數(shù)，臨事不卒。又，一曰大飽傷脾。脾傷，善噫，欲臥，面黃。二曰怒氣逆?zhèn)?，肝傷少血目暗；三曰強力舉重、久坐濕地傷腎，腎傷少精，腰背痛厥逆下冷；四曰形寒，寒飲傷肺，肺傷少氣，咳嗽鼻鳴；五曰憂愁思慮傷心，心傷苦驚，喜忘善怒；六曰風雨寒暑傷形，形傷發(fā)膚枯夭；七曰大恐懼不節(jié)傷志，志傷，恍惚不樂?！?/span>
補中：“中”，《說文解字》：“中，內(nèi)也。從口。丨，上下通。，古文中。，籒文中。指古代投壺時盛籌碼的器皿，此引申為臟器?！痘实蹆?nèi)經(jīng)素問》卷第二十四·陰陽類論篇第七十九：陰陽之類，經(jīng)脈之道，五中所主，何臟最貴？”王冰注：“中，謂五藏。”補中，即補五臟。
莖中寒熱痛：石淋所致小便澀痛。
《諸病源候論》卷十四·淋病諸候·石淋候：“石淋者，淋而出石也。腎主水，水結(jié)則化為石，故腎客砂石，腎虛為熱所乘，熱則成淋，其病之狀，小便則莖里痛，痛不能卒出，痛引少腹。膀胱里急，砂石從小便道出，甚者塞痛令悶絕?！?/span>
強陰：“陰”，陰器，指生殖器。強陰，使陰器強壯。亦泛指精血之意。
益精氣：“精氣”，亦稱“正氣”。①泛指生命的精華物質(zhì)及其功能?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問》卷八·通評虛實論篇第二十八：“黃帝問曰：何為虛實？岐伯對曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛?！雹诰唧w指生殖之精?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問》卷一·上古天真論篇第一：“丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更。二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子?！雹塾种革嬍郴木⑽镔|(zhì)——營氣、衛(wèi)氣。《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》卷七·經(jīng)脈別論篇第二十一：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。”《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞》卷之四·營衛(wèi)生會第十八：“營衛(wèi)者，精氣也，血者，神氣也，故血之與氣，異名同類焉。”
多子：“精生于五臟，而藏之于腎，精足則陽舉精堅，今人多子矣。肉蓯蓉善補五臟之精，故能多子。”
癥瘕：病證名，指腹腔內(nèi)痞塊。一般以隱見于腹內(nèi)，按之形證可驗，堅硬不移，痛有定處者為“癥”；聚散無常，推之游移不定，痛無定處者為“瘕”。“癥瘕”一名出自《金匱要略》卷上·瘧疾脈證并治第四?！吨T病源候論》卷十九·積聚病諸候·癥瘕候：“癥瘕者，皆由寒溫不調(diào)，飲食不化，與藏氣相搏結(jié)所生也。其病不動者，直名為癥。若病雖有結(jié)瘕而可推移者，名癥瘕。瘕者假也，謂虛可動也?！?/span>
《中華人民共和國藥典》2010年版一部收載：肉蓯蓉，為列當科植物肉蓯蓉Cistanche deserticola Y.C.Ma或管花肉蓯蓉Cistanche tubulosa(Schrenk)Wight的干燥帶鱗葉的肉質(zhì)莖。
【處方用名】肉蓯蓉——列當科Orobanchaceae
【性味歸經(jīng)】性溫，味甘、咸。歸腎、大腸經(jīng)。
【功能主治】補腎陽，益精血，潤腸通便。用于腎陽不足，精血虧虛，陽痿不孕，腰膝酸軟，筋骨無力，腸燥便秘。
1.藥材鑒別
肉蓯蓉：呈扁圓柱形，稍彎曲，長3～15（20）cm，直徑2～8cm。表面棕褐色或灰棕色，密被覆瓦狀排列的肉質(zhì)鱗葉，通常鱗葉先端已斷，或脫落后留下短線狀鱗葉痕，體重，質(zhì)硬，微有柔性，不易折斷，斷面棕褐色，有淡棕色點狀維管束（習稱“筋脈點”），排列成波狀環(huán)紋。氣微，味甜、微苦。
管花肉蓯蓉：呈紡錘形，或扁柱形，稍彎曲，長5～25（30）cm，直徑3～9（10）cm，表面棕褐色至黑褐色，體重，質(zhì)硬，微有柔性，不易折斷。斷面呈顆粒狀，灰棕色至灰褐色，散生點狀維管束，味甜，微苦。
2.飲片鑒別 飲片呈不規(guī)則的厚片，表面棕褐色或灰棕色。有的飲片可見肉質(zhì)鱗葉。飲片切面黃棕色、灰棕色或棕褐色，有淡棕色或棕黃色點狀維管束（習稱“筋脈點”），排列成不規(guī)則的波狀環(huán)紋。氣微，味甜、微苦。
拓展閱讀——中藥材經(jīng)驗鑒別專用術(shù)語
筋脈點 系指中藥材組織內(nèi)的纖維束或維管束，藥材折斷可見其纖維或維管束呈參差不齊的絲狀，猶如人體的筋脈，又稱“筋”。在整齊的藥材切面（或飲片）上表現(xiàn)出的點狀痕跡稱之為“筋脈點”。較大的維管束痕又稱之“筋脈紋”。
臨床藥師、臨床醫(yī)師注意事項
★中藥飲片肉蓯蓉有生品和酒（黃酒）炙品之別。生肉蓯蓉以補腎止?jié)?、潤腸通便力勝，多用于腎氣不足、腸燥便秘、白濁；酒炙肉蓯蓉補腎助陽之力強，多用于腎陽不足之陽痿、腰痛、不孕等。
★肉蓯蓉性溫，味甘咸，溫而不燥，補而不膩，陰陽雙補，既補腎壯陽，又補益精血，故可治療腎陽不足、精血虧損所致之陽痿不孕，腰膝酸軟，筋骨無力。
★肉蓯蓉咸潤，補益精血，又潤燥通便，常用于精枯腸燥便秘，對老年人腎氣衰弱、精血虧虛者尤為適宜。但前人告誡：量輕效差，要用重劑。
肉蓯蓉，其形似肉，氣味甘溫，蓋稟少陰水火之氣，而歸于太陰坤土之藥也。土性柔和，故有蓯蓉之名。五勞者，志勞、思勞、煩勞、憂勞、恚勞也。七傷者，喜、怒、憂、悲、思、恐、驚，七情所傷也。水火陰陽之氣，會歸中土，則五勞七傷可治矣。得太陰坤土之精，故補中；得少陰水火之氣，故除莖中寒熱痛。陰陽水火之氣，歸于太陰坤土之中，故養(yǎng)五臟。強陰者，火氣盛也。益精者，水氣盛也。多子者，水火陰陽皆盛也。婦人癥瘕，乃血精留聚于郛郭之中，土氣盛，則癥瘕自消，而久服輕身。
——清·張志聰《本草崇原》
凡五勞七傷。久而不愈，未有不傷其陰也，蓯蓉補五臟之精，精足則陰足矣。莖中者，精之道路，精虛則寒熱而痛，精足則痛止矣，又滑以去著。精生于五臟，而藏之于腎，精足陽舉精堅，令人多子矣。婦人癥瘕，皆由血瘀，精足則氣充，氣充則瘀行也。
——清·陳修園《神農(nóng)本草經(jīng)讀》
肉蓯蓉氣微溫，秉天春升之木氣，入足厥陰肝經(jīng)；味甘無毒，得地中正之土氣，入足太陰脾經(jīng)；色黑而潤，制過味咸，兼入足少陰腎經(jīng)。氣味俱濁，降多于升，陰也。填精益髓，又名黑司令。
五勞者，傷勞五臟之真氣也；勞者溫之，蓯蓉氣溫，所以治勞也。七傷者，食傷、飲傷、憂傷、房室傷、喜傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)氣傷之七傷也，七者皆傷真陰，肉蓯蓉甘溫滑潤，能滋元陰之不足，所以主之也。中者陰之守也，甘溫益陰，所以補中。莖，玉莖也。寒熱痛者，陰虛火盛，或寒或熱而結(jié)痛也。蓯蓉滑潤，滑以去著，所以主之也。五臟藏陰者也，氣溫潤陰，故養(yǎng)五臟。陰者宗筋也，宗筋屬肝，肝得血則強，蓯蓉甘溫益肝血，所以強陰也。色黑入腎，補益精髓，精足則氣充，故益精氣。精氣足則頻御女，所以多子也。
婦人癥瘕，皆由血成，肉蓯蓉溫潤而咸，咸以軟堅，滑以去著，溫以散結(jié)，所以主之也。久服，肝脾腎精充足，所以輕身也。
——清·葉天士《本草經(jīng)解》
肉蓯蓉，入藥，少則不效。
——宋·寇宗奭《本草衍義》
整理：中醫(yī)臨床藥學分會 張德鴻 “本文摘自 祝之友主編《神農(nóng)本草經(jīng)藥物解讀——從形味性效到臨床》，人民衛(wèi)生出版社，2017” 轉(zhuǎn)載需要聯(lián)系本公眾平臺，否則以侵權(quán)處理 ×
