鳳翅醫(yī)話——從龍湯法始仲景
劉渡舟先生善用經(jīng)方，在《經(jīng)方臨證指南—小青龍湯證》中記載一則醫(yī)案，是過服小青龍湯的救逆案。
“某男，患咳喘痰多，不能平臥……證屬寒飲射肺，投以小青龍 原方兩劑?！诙甏阂娖渖┌撞粷?，身體羸弱，自云服藥頗有療效，原方又繼續(xù)服用，第十二劑后發(fā)生頭暈、心悸、夜難成眠等證，……這是服用小青龍，發(fā) 散太過，撥動(dòng)腎根，發(fā)生的變證，乃用人參養(yǎng)營湯加龍骨牡蠣等藥，連服數(shù)十劑后，體力才得以恢復(fù)”。
上初中時(shí)，學(xué)校旁邊有一水壩，小孩子都愛水，季春、仲夏、入秋常常放學(xué)后在壩中游泳，傷水濕太多，又因體質(zhì)因素，寒飲積肺，患咳嗽宿疾。
一遇感冒，咳嗽必發(fā)，常咳吐稀涎滿口，夜臥更甚，不成安寐，后知是宿飲為患。
父親見我咳嗽，即與酸麻味湯藥與服。等學(xué)醫(yī)有識(shí)，才知服的是小青龍湯。
待成人長大，又染抽煙飲 酒陋習(xí)，慢性氣管炎這個(gè)毛病是去不掉了，除非忍癮不要命。一旦舊疾復(fù)發(fā)小青龍湯就成了我的最愛。
服藥常常效果不錯(cuò)，可以說是覆杯疾愈，可是有時(shí)效不如意， ?？嗨贾兎ā?/span>
張錫純先生有從龍湯
“治外感咳喘，服小青龍湯，病未痊愈，或愈而復(fù)發(fā)者，繼服：生龍骨一兩、生牡蠣一兩、生杭芍五錢、清半夏四錢、蘇子四錢、牛蒡子三 錢”。
云：“從來愚治外感咳喘，遵《傷寒論》小青龍加減法，去麻黃加杏仁，熱者更加生石膏，莫不應(yīng)手而愈。
然間有愈而復(fù)發(fā)，再服原方不效者，自擬得此湯后，凡遇此等證，服小青龍湯一兩劑即愈者，繼服從龍湯一劑，必不再發(fā)。
未痊愈者，服從龍湯一劑或兩劑，必然痊愈”。
從此可以看出，先生用小青龍湯也有效果 不好者。
又說“名曰從龍湯者，為其最宜用于小青龍湯后也”，
從龍湯即是為服小青龍湯后不愈或變證的處方。
照此意義，小青龍湯后各種變證仲景早有處理方法，只是有其實(shí)而無從龍之名而已。
仲景不但創(chuàng)立了小青龍湯，且對(duì)于小青龍湯后的變證也認(rèn)識(shí)的極為深刻。
在《金匱.痰飲咳嗽病脈證并治篇》，應(yīng)該是以病案的寫法闡述了小青龍服后的變證。云“咳 逆倚息不得臥，小青龍湯主之”，這個(gè)說明咳嗽而氣逆即以小青龍湯主治。
又說“青龍湯下已，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從少腹上沖胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復(fù)下流入陰股，小便難，時(shí)復(fù)冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯治其氣沖……”其五種變化沖氣上逆是其一，
余支飲復(fù)作“更咳”與苓甘五味姜辛湯治咳，飲氣上逆“必嘔”與桂苓五味甘草去桂加干姜細(xì)辛半夏湯止嘔，
“水去嘔止，其人形腫者加杏仁主之”，應(yīng)該是不但咳且有喘證出現(xiàn)了，去麻黃用苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯以下氣，
“若面熱如醉，此為胃熱上沖熏其面，加大黃以利之”，用苓甘五味加姜辛半夏杏仁大黃湯治其飲熱。
這五種變化實(shí)仲景與人以規(guī)矩，隨證加減，余可類推。所以說從龍法實(shí)祖以仲景。
我一堂弟去年因感冒后患喘疾，因在廣州打工，視頻見舌黃，QQ書傳我瓜貝寧肺湯無效，不得已住院大半月，激素治療收功。
今年初回家做賣面生意，炎夏酷熱，不忌生冷，至秋后感冒病發(fā)。
我處以小青龍湯五六劑，服藥后非但痰涎上沖無休，喘息不寧，還心中動(dòng)悸
夜尿頻多而不成寐，見舌嫩黃而無根，診脈浮而沉按無力
沉思良久，去麻黃芍藥而重用杏仁加茯苓、附子，湯成桂苓杏仁甘草五味姜辛半夏附子湯，不三劑而病解。
出此方因我有自身感受故。仲景從龍法實(shí)為小青龍與桂苓劑之揉和化裁。
讀死書套青龍焉可乎？樊正陽醉書于2011年11月11日光棍節(jié)。
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