正文
內(nèi)科應(yīng)該是招飛體檢各個(gè)科室加項(xiàng)最多的一個(gè)科室了，現(xiàn)就招飛體檢常見(jiàn)的內(nèi)科加項(xiàng)和大家做一介紹，以方便大家了解加項(xiàng)的實(shí)際意義：
1、心臟超聲
心臟超聲雖然在招飛標(biāo)準(zhǔn)中并非常規(guī)的檢查項(xiàng)目，但是考慮到首次辦證體檢必須有心臟超聲檢查，因此在招飛初檢或復(fù)檢中幾乎必做一次心臟超聲檢查，所以從某種意義上講心臟超聲已經(jīng)是招飛體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目。通常情況下，當(dāng)出現(xiàn)以下情況的時(shí)候體檢醫(yī)生會(huì)要求加做心臟超聲檢查：（1）內(nèi)科體檢醫(yī)生心臟聽(tīng)診聽(tīng)及有雜音；（2）心電圖異常，包括高電壓、心室心房肥厚、電軸偏移、ST-T改變、QRS異常、各種傳導(dǎo)阻滯等；（3）各種心律失常，如非病理性游走性心律、偶發(fā)早搏等；（4）病史提示；（5）招飛初檢未做心臟超聲的；（6）其他體檢醫(yī)生認(rèn)為必要時(shí)。
2、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)
運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)也是招飛體檢的常見(jiàn)加項(xiàng)檢查項(xiàng)目，最常見(jiàn)于靜息心電圖發(fā)現(xiàn)ST-T改變時(shí)，需加做運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)用來(lái)判斷有無(wú)客觀心肌缺血的證據(jù)，常見(jiàn)的ST-T改變包括ST段壓低、ST段抬高、T波改變、T波高尖、低平、倒置等。除此之外，還可能因?yàn)槿缦略蚣幼鲞\(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)：（1）顯著短PR間期根據(jù)情況可行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)看會(huì)不會(huì)誘發(fā)室上速；（2）某些傳導(dǎo)阻滯如右束支傳導(dǎo)阻滯、P-R間期小于等于0.3s的Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯、QRS時(shí)限小于0.12s的室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等，根據(jù)情況可行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)區(qū)別是功能性還是器質(zhì)性的；（3）心電圖或心臟聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)的早搏，根據(jù)情況可行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)區(qū)別是功能性還是器質(zhì)性的；（4）竇性心動(dòng)過(guò)緩的，根據(jù)情況可行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)評(píng)價(jià)竇房結(jié)功能；（5）其他情形，比如左室高電壓、肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓、早復(fù)極、交界性逸搏等，體檢醫(yī)生根據(jù)需要可能會(huì)行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)來(lái)明確病因，區(qū)別功能性還是器質(zhì)性原因。
3、心得安試驗(yàn)
當(dāng)心電圖提示ST-T改變時(shí)，體檢醫(yī)生根據(jù)需要會(huì)加做心得安試驗(yàn)來(lái)鑒別ST-T改變的原因。年輕人ST-T改變通常由于迷走神經(jīng)興奮所致，應(yīng)用心得安試驗(yàn)，以鑒別自主神經(jīng)功能紊亂所致的非特異性ST-T改變與心肌病變引起的ST-T改變。心得安試驗(yàn)陽(yáng)性考慮缺血為功能性的。
4、心臟冠脈CTA，靜息態(tài)和運(yùn)動(dòng)態(tài)核素心肌顯像
招飛體檢如果運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)陽(yáng)性或可疑陽(yáng)性即可直接淘汰，當(dāng)然如果招飛學(xué)生主動(dòng)申請(qǐng)的話，可以加做心臟冠脈CTA檢查以排除有無(wú)客觀冠狀動(dòng)脈硬化等相關(guān)疾病。同時(shí)提交靜息態(tài)和運(yùn)動(dòng)態(tài)核素心肌顯像以排除有無(wú)客觀心肌缺血的證據(jù)。
5、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)
招飛初檢時(shí)，當(dāng)首次診室血壓超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)，應(yīng)在受檢者充分休息后當(dāng)天再?gòu)?fù)查兩次，如兩次中僅有一次結(jié)果正常者，可給予動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)進(jìn)一步評(píng)估。診室血壓標(biāo)準(zhǔn)是90-139/60-89mmHg之間。
招飛復(fù)檢時(shí)，如果血壓超標(biāo)通常都會(huì)給予24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓的機(jī)會(huì)，除非多次診室血壓遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于標(biāo)準(zhǔn)。但是招飛復(fù)檢即使動(dòng)態(tài)血壓正常，大多數(shù)體檢醫(yī)生仍然要求復(fù)查診室血壓。
6、血液降壓藥物檢測(cè)
為保證招飛體檢的公正性和嚴(yán)肅性，嚴(yán)格禁止招飛體檢中的作弊行為，民航局要求各體檢鑒定機(jī)構(gòu)在招飛體檢時(shí)進(jìn)行降壓藥物血液檢測(cè)的常規(guī)抽查，對(duì)重點(diǎn)受檢者和可疑受檢者做到每個(gè)必查。對(duì)于以下同學(xué)具有較高的降壓藥物檢測(cè)風(fēng)險(xiǎn)：（1）既往有血壓超標(biāo)不合格記錄的；（2）診室血壓特別低的；（3）上站體檢機(jī)構(gòu)在民航總醫(yī)院的；（4）其他體檢醫(yī)生認(rèn)為可疑的。血液降壓藥物檢測(cè)通常在做完24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)之后立即抽取血液，或者在測(cè)完診室血壓后立即抽取血液。
7、甲狀腺功能和甲狀腺超聲
招飛體檢當(dāng)出現(xiàn)以下情況的時(shí)候需要加做甲狀腺超聲和甲狀腺功能檢查：（1）心率快；（2）可疑突眼；（3）觸診發(fā)現(xiàn)甲狀腺飽滿或明確結(jié)節(jié)；（4）早搏；（5）體檢醫(yī)生認(rèn)為其他必要的情形。
8、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖
招飛體檢當(dāng)出現(xiàn)以下情況的時(shí)候體檢醫(yī)生根據(jù)需要會(huì)要求加做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖：（1）心臟聽(tīng)診可疑有異常心律，如早搏等；（2）心臟聽(tīng)診或靜息心電圖發(fā)現(xiàn)心率低于50次/分，或50-60次/分，或心率大于100次/分；（3）靜息心電圖異常，比如部分PR小于110ms、一度房室傳導(dǎo)阻滯、右束支傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、非病理性游走性心律、偶發(fā)性早搏、左前分支傳導(dǎo)阻滯、早復(fù)極、交界性逸搏等；（4）病史提示；（5）心臟超聲提示左室假腱索、永存下腔靜脈瓣等；（6）內(nèi)科體檢醫(yī)生認(rèn)為需要排除心臟節(jié)律、心率異常或有其他心電活動(dòng)異常者的。
9、心肌酶
心肌酶在招飛體檢中是應(yīng)用很少的一個(gè)加項(xiàng)檢查，通常見(jiàn)于以下情形：（1）心電圖提示ST-T改變，可疑心肌缺血；（2）心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)的心律失常提示可疑心肌炎；（3）其他體檢醫(yī)生認(rèn)為必要時(shí)。
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招飛體檢常見(jiàn)的加項(xiàng)檢查之內(nèi)科加項(xiàng)（下）
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