【崩漏的針灸治療】
崩漏是指婦女非周期性子宮出血，其發(fā)病急驟，暴下如注，大量出血者為“崩”;發(fā)病勢緩，出血量少，淋漓不絕者為“漏”。崩與漏雖出血情況不同，但在發(fā)病過程中兩者?；ハ噢D化，故多崩漏并稱。西醫(yī)的功能性子宮出血或其他原因引起的子宮出血屬本病范疇。
[病因病機]
崩漏主要是由于沖任損傷，失于固攝所致。勞倦過度，或飲食不節(jié)，損傷肺脾。肺脾氣虛，中氣下陷則統(tǒng)攝無權;或因思慮過度，損傷心脾，心脾氣虛，則不能統(tǒng)攝血液，沖任失于固攝，故導致崩漏。腎為封藏之本，主藏精氣，若先天不足，腎氣稚弱，天癸初至，沖任未盛;或因更年期腎氣漸虛;或因房勞多產，導致腎虛，損傷沖任，精血不守而致崩漏。素體陽氣亢盛，肝火易動;或過食辛辣助陽生熱之品;或感受熱邪，熱傷沖任，擾動血海，迫血妄行，故成崩漏。正如《傅青主女科》說：“沖脈太熱而血即沸，血崩之為病，正沖脈之太熱也?！鼻橹疽钟舾问栊梗瑳_任郁滯;或經(jīng)期產后，余血未盡，停滯沖任，阻滯經(jīng)脈，瘀血不去，新血不得歸經(jīng)而形成崩漏。
[辨證論治]
虛 證●
氣不攝血★
主癥：驟然下血甚多，或淋漓不斷，血色淡紅，精神疲倦，面色白，氣短懶言，納呆便溏，或有畏寒自汗，舌質淡，苔薄白，脈沉細無力。
分析：氣虛不能攝血，沖任不固，故突然下血甚多，或經(jīng)水淋漓不斷。中氣內傷則精神疲倦，氣短懶言。氣虛血少則見面色白，經(jīng)色淡紅，舌質淡。中氣虛弱，運化無力則見納呆便溏，氣虛衛(wèi)外不固，則見畏寒自汗。舌苔薄白，脈沉細無力均為氣虛之象。
治則：益氣攝血。
處方：取任脈、足太陰經(jīng)腧穴為主。針用補法，并可加灸。穴取隱白、氣海、血海、足三里、脾俞。
方義：本方旨在益氣攝血，使沖任得固，以止崩漏。隱白為足太陰脾經(jīng)之井穴，為足太陰所根出之處，針或灸之，可益氣攝血固崩。氣海穴為“任脈之所發(fā)”，“主治一切氣疾”，用之以益氣止血。血海為足太陰脾經(jīng)之穴，能治療諸血癥，針刺或灸之，對崩漏有卓效。脾俞配以足三里，益氣血生化之源，調補中氣，使統(tǒng)攝有權，崩漏可止。
隨證選穴：大便溏泄者加天樞;下血甚多者加百會。
腎氣虛弱★
主癥：血崩下血，或淋漓不盡，經(jīng)色淡紅，質稀，畏寒肢冷，精神疲憊，小腹冷痛，喜熱喜按，大便溏薄，小便清長，舌質淡，苔薄白，脈沉細者為腎陽虛;若經(jīng)色鮮紅，伴有頭暈耳鳴，腰膝酸軟，或手足心煩熱，失眠盜汗舌質紅苔少，脈細數(shù)無力者為腎陰虛。
分析：腎為封藏之臟，腎虛不能封藏，故血崩下血，或淋漓不盡，若腎陽虛弱，不能溫運，則見畏寒肢冷，神疲乏力，小腹冷痛而喜熱喜按。腎陽虛，氣化無力則小便清長，不能溫煦脾陽，則運化失職，大便溏薄。舌質淡，苔薄白，脈沉細無力者多為腎陽虛弱之象。若崩漏日久，陰血虧虛則生內熱，故見血色鮮紅。陰虛陽亢，髓?？仗摚瑒t頭暈耳鳴。腰為腎之府，腎陰虧損則腰膝酸軟，內熱熾盛則手足心煩熱，陰虛不能潛鎮(zhèn)陽氣，故見盜汗失眠。舌紅，苔少，脈細數(shù)無力者，均為腎陰虧虛之象。
治則：腎陽虛者，溫補腎陽，攝血固崩。腎陰虛者，滋陰清熱，止血固崩。
處方：取任脈經(jīng)、足少陰經(jīng)腧穴為主。針用補法，腎陽虛者，可配合灸法。穴取氣海、血海、腎俞、然谷、太溪。
方義：氣海為“任脈經(jīng)之所發(fā)”、“主治一切氣疾”，配以腎俞以補益腎氣，攝納固崩。血海能治療諸血癥，配以足少陰腎經(jīng)滎穴然谷和足少陰腎經(jīng)原穴太溪，以補益腎氣，止血固崩。隨證選穴：腰膝酸痛者加命門、腰陽關;失眠者加內關、神門;盜汗者加陰郄、復溜。
實 證●
血熱內擾★
主癥：經(jīng)血非時忽然大下，或淋漓不斷，血色深紅，質稠，或夾有小血塊，口渴煩躁，頭暈，小便黃赤，或大便秘結，舌質紅，苔黃，脈大而數(shù)。
分析：熱盛于內，迫血妄行，故經(jīng)血非時而下，或淋漓不斷，血色深紅，質稠，或夾有小血塊，熱盛津傷則口渴，大便秘結或小便黃赤。熱擾心神則煩躁。熱邪上擾則頭暈。舌質紅，苔黃，脈大而數(shù)均為血熱之征。
治則：清熱涼血，止血固崩。
處方：取任脈、足太陰、足厥陰腧穴為主。針用瀉法。穴取中極、隱白、三陰交、血海、大敦。
方義：大敦為足厥陰肝經(jīng)井穴，可瀉熱止崩。中極清下焦血熱，調理沖任。隱白為足太陰脾經(jīng)井穴，是治療崩漏的常用穴位。三陰交為足三陰經(jīng)的交會穴，配以血海清熱涼血。諸穴相配，寓有局部和遠端取穴之意，既清熱涼血，又能調理沖任，以制約經(jīng)血妄行，血歸于經(jīng)，則崩漏可愈。
隨證選穴：發(fā)熱者加大椎、曲池;心中煩熱者加內關。
瘀滯胞宮★
主癥：漏下淋漓不止，或突然下血甚多，色紫黑而有瘀塊，小腹疼痛拒按，瘀塊排出后則疼減，舌質紫黯或有瘀斑，脈沉澀。
分析：瘀血阻滯，新血不得歸經(jīng)，以致經(jīng)血淋漓不盡，或突然下血甚多。離經(jīng)之血停蓄胞宮而成敗血，阻滯胞宮，氣機不利則小腹疼痛而拒按，且時下紫黑血塊，瘀塊排出后，氣機稍利，則痛減輕。舌質紫黯有瘀斑，脈沉澀為血瘀之象。
治則：活血行瘀，調經(jīng)固沖。
處方：取任脈、足太陰、足厥陰肝經(jīng)腧穴為主。穴取太沖、血海、三陰交、中極。
方義：太沖為肝經(jīng)之原穴，能瀉肝解郁，理氣行血。血海配三陰交能理氣活血，祛瘀調經(jīng)。中極為任脈與足三陰經(jīng)的交會穴，為局部取穴，有理氣行血，調經(jīng)固沖的作用。瘀血得祛，血有所歸，崩漏自止。
隨證選穴：腹痛拒按者加足三里、關元。
[其他療法]
1. 耳針：子宮、卵巢、內分泌、肝、腎、神門。平補平瀉。每次選用2～4穴，每日1次，留針30分鐘，也可用耳穴埋針法治療。
2. 皮膚針：膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、膏肓俞、八髎、華佗夾脊穴(胸1～骶4)、百會、足三里、關元、血海、三陰交等穴。輪流選用上穴，中等強度叩刺，每日一次。
3. 水針：關元、三陰交、中極、血海。用5%當歸或維生素B12注射液100微克，每穴注入0.5毫升，一日一次，15次為一療程。本方適用于功能性子宮出血的崩漏。
4. 頭針：選用生殖區(qū)左右兩側同時捻針3～5分鐘，間歇3～5分鐘左右，再捻轉第2遍，共捻轉3遍。
[按語]
針灸對于崩漏有一定的治療作用，但對出血量多，病勢較急者，應采取綜合療法。并應做婦科檢查明確診斷。
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