清肺飲合百令膠囊為主治療支氣管哮喘的臨床研究
支氣管哮喘為呼吸系統(tǒng)的一種常見病、多發(fā)病，常反復難愈。不僅使患者的日常活動受限，嚴重影響患者的生存質(zhì)量，而且給患者家庭和社會帶來嚴重負擔。因此，進行有效提高患者生存質(zhì)量及臨床療效的研究就顯得尤為重要。本研究觀察了以清肺飲合百令膠囊為主治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期重度持續(xù)型患者的臨床療效，并探討其作用機理，現(xiàn)總結(jié)如下。
l.資料與方法
1.1一般資料
107例支氣管哮喘慢性持續(xù)期重度持續(xù)型患者均選自2003年6月至2007年6月我院呼吸內(nèi)科門診患者，臨床隨機分為兩組。治療組54例中男性29例、女性25例；年齡43~82歲，平均(63±7)歲；平均病程12(8～29)年；其中喘息49例、咳嗽54例、咯痰44例、胸悶41例、哮鳴音41例。對照組53例中男性29例、女性24例；年齡46~82，平均(644-7)歲；病程12(8～29)年；其中喘息47例、咳嗽53例、咯痰4l例、胸悶43例、哮鳴音40例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。1.2臨床診斷標準：參考支氣管哮喘防治指南中支氣管哮喘的診斷標準：①反復發(fā)作喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)；②發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌散性，以呼氣相為主的哮喘音；③上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解；④癥狀不典型者(如無明顯喘息或體征)應至少具備以下一項試驗陽性：支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性；支氣管擴張試驗陽性(FEVl增加15％以上，且FEVl增加絕對值>200 m1)：最大呼氣流量(PEF)日內(nèi)變異率或晝夜波動率>20％：⑤排除其他疾病所引起的喘息、胸悶和咳嗽。1.3治療方法：對照組噴霧吸入異丙托溴胺，40~80 o,g／次，2～4次，d，哮喘時給藥；治療組在對照組基礎(chǔ)上口服清肺飲，50ml／次，1次，d；百令膠囊，30粒，次，1次，d，兩組均治療2月為1個療程，隨訪6個月。1.3療效判斷標準…：臨床控制：哮喘癥狀完全緩解，即使偶有輕度發(fā)作不需用藥即可緩解。FEVl(或PEF)增加量>35％，或治療后FEVI(PEF)／>80％預計值。PEF晝夜波動率<20％。顯效：哮喘發(fā)作較治療前明顯減輕，FEV l(或PEF)增加量范圍25％~35％，或治療后FEVl(PEF)達到預計值的60％~79％，PEF晝夜波動率<20％，仍需用糖皮質(zhì)激素或支氣管擴張劑。好轉(zhuǎn)：哮喘癥狀有所減輕，FEVI(PEF)增加量15％~24％，仍需用糖皮質(zhì)激素和(或)支氣管擴張劑。無效：臨床癥狀和FEVl(或PEF)測定值無改善或反而加重。1.4統(tǒng)計學方法：計量資料采用均數(shù)士標準差(x±s)表示，組間比較采用f檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P<0.05時有統(tǒng)計學意義。
2.結(jié)果
治療后，治療組54例中臨床控制7例(12.96％)、顯效34例(62.96％)、好轉(zhuǎn)8例(14.81％)、無效7例(12.96％)，總有效率為87.04％；對照組53例中臨床控制4例(7.55％)、顯效20例(37.74％)、好轉(zhuǎn)13例(24.53％)、無效16例(30.19％)，總有效率為69.81％。治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學處理具有顯著性差異(P<O.05)。
3.討論
中醫(yī)認為哮喘的發(fā)生，多因宿痰內(nèi)伏于肺，由外邪侵襲、飲食不當、情志失調(diào)、勞累過度等所致。由于先天稟賦不足，臟腑功能失調(diào)導致宿痰停聚，痰濕或痰熱伏于肺，為哮喘宿根。陳超等以補腎益肺法(太子參、麥冬、五味子、陳皮、姜半夏、炒蘇子、烏梅、地龍、磁石、補骨脂、胎盤、桃仁等)治療哮喘300例，總有效率為91％，其中顯效率為49.3％。研究表明，補益肺腎法能顯著改善哮喘大鼠肺功能，改善哮喘患者的細胞因子指標，在清熱化痰的基礎(chǔ)上用補腎益肺法在發(fā)作期確能起到較明顯作用。哮喘與中醫(yī)腎虛的關(guān)聯(lián)已經(jīng)過大量臨床和實驗研究得到了充分證實，補腎法已廣泛運用于哮喘各期，通過多環(huán)節(jié)、多層次、多途徑治療哮喘。
現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，哮喘是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、嗜中性粒細胞、氣道上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。西醫(yī)雖在急性期可迅速緩解哮喘癥狀，但在哮喘緩解期的治療方面療效不理想。中西醫(yī)結(jié)合治療可顯著提高臨床療效，也是我國防治支氣管哮喘的優(yōu)勢所在。本研究在西醫(yī)抗炎治療同時，通過中醫(yī)中藥對患者進行全身調(diào)節(jié)，增強機體免疫力和御病能力，從而減少哮喘的發(fā)作甚至達到長期緩解的目的。
