據(jù)悉，懷化市2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中參保繳費時間將于2023年2月28日截止。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保每年繳納一次，本年度個人繳費標準為每人每年350元，財政補助每人每年640元，籌資標準達到每人每年990元。
2022年12月底之前繳費的，從2023年1月1日起全年享受醫(yī)保待遇；2023年1月1日至2月28日繳費的，自繳費之日起享受醫(yī)保待遇。
為何居民醫(yī)保每年都會上漲?能得到哪些待遇保障?針對市民關(guān)心的問題，懷化市醫(yī)保局工作人員進行了解析。
1、居民醫(yī)保為什么“漲價”
繳費標準提高，是因為待遇水平和報銷范圍等都有提高、擴大，醫(yī)療保障更多一點。
市醫(yī)保局相關(guān)工作人員解釋，居民醫(yī)保制度建設完善過程中，籌資標準合理調(diào)整主要用于提高所有參保居民待遇水平，目前我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇保障向門診延伸和擴展；居民大病保險也全面實施，基本醫(yī)保藥品目錄也穩(wěn)步拓展。
2023年，我市將以實現(xiàn)覆蓋全民、依法參保為目標，深入實施全民參保計劃，將基本醫(yī)療保險（含居民醫(yī)保、職工醫(yī)保）參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上，確保低保對象、特困人員、重度殘疾人、孤兒等困難群眾以及穩(wěn)定脫貧人口全部納入基本醫(yī)療保險覆蓋范圍。
2、能得到哪些待遇保障
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇享受期為2023年1月1日至2023年12月31日。參保人可享受以下醫(yī)保待遇：
普通門診方面，城鄉(xiāng)居民參保對象在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室等定點基層醫(yī)療機構(gòu)門診看病，不設起付線，報銷比例70%，年度最高可報銷420元。
“兩病”門診用藥方面，參保的高血壓、糖尿病居民在協(xié)議基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診時，使用符合用藥范圍規(guī)定的降血壓、降血糖藥品費用，不設起付線，報銷比例70%，高血壓患者每年最高可報銷360元，糖尿病患者每年最高可報銷600元。同時患有高血壓、糖尿病患者年度最高可報銷960元。
住院保障方面，參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用，起付線基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)200元；一級醫(yī)療機構(gòu)或不設等級醫(yī)療機構(gòu)500元；二級醫(yī)療機構(gòu)800元；三級醫(yī)療機構(gòu)1200元；省部屬定點醫(yī)療機構(gòu)2000元。報銷比例基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)85%；一級醫(yī)療機構(gòu)82%；二級醫(yī)療機構(gòu)80%；三級醫(yī)療機構(gòu)65%；省部屬定點醫(yī)療機構(gòu)60%。住院報銷年度最高限額15萬元。
大病保險方面，參保居民患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)保按規(guī)定支付后，個人負擔的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，扣除大病起付線16000元以后，支付90%。對參保職工特困人員、低保對象、返貧致貧人口支付比例提高5個百分點。最高支付年度限額為50萬元。
門診慢特病方面，門診醫(yī)療待遇按照就髙不就低的原則，參保居民申請兩種或以上門診慢特病的毎年只能享受一種門診慢特病的門診醫(yī)療待遇。在年度最高申報限額內(nèi)，遵循門診診療規(guī)范和用藥范圍的前提下，門診慢特病的門診醫(yī)療費用不設起付線，支付比例為80%。
3、哪些費用醫(yī)保不能報銷
應當從工傷保險基金中支付的；應當由第三人負擔的；應當由公共衛(wèi)生負擔的；在境外就醫(yī)的；體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢、美容以及非功能性整形、矯形手術(shù)等；在監(jiān)獄服刑期間以及因犯罪行為發(fā)生的醫(yī)療費用；國家和我省規(guī)定不予支付的其他情形。
4、異地就醫(yī)如何辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)
參保人員到市域外定點醫(yī)院就醫(yī)的，由參保人提供參保地二級及以上定點醫(yī)院的轉(zhuǎn)診證明，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或線上APP（湘醫(yī)保、國家醫(yī)保服務平臺）辦理異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案，辦理備案后可享受異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務。異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的住院醫(yī)療費，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍和目錄，醫(yī)?；鹌鸶稑藴省⒅Ц侗壤?、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。
5、如何進行繳費？
“湘稅社保”APP自助繳費。繳費人用手機下載“湘稅社?！盇PP，注冊、登錄后，進入“社保繳費”，選擇城鄉(xiāng)居民醫(yī)保進行繳費。也可進入“代人繳費”，幫助他人完成繳費。以電子訂單的支付憑證作為繳費依據(jù)。
銀行網(wǎng)點繳費。繳費人持戶口本或第二代身份證到各銀行網(wǎng)點繳費，以銀行收款憑單作為繳費依據(jù)。
（記者 李芷雁）
